Ramai yang tidak dilabelkan sebagai mempunyai sawan
Jika anda atau orang yang disayangi adalah orang muda yang telah didiagnosis dengan epilepsi , anda harus sedar bahawa kadang kala diagnosis ini salah. Bukan perkara biasa bagi golongan muda untuk diberi diagnosis epilepsi (atau gangguan kejang) apabila mereka tidak mempunyai epilepsi sama sekali. Sebaliknya, mereka mungkin mempunyai keadaan yang dikenali sebagai syncope .
Syncope adalah kehilangan kesedaran sementara yang biasanya disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak.
Orang-orang yang mempunyai syncope sering boleh memaparkan aktiviti seizure (iaitu, otot jerking), yang boleh disalah anggap sebagai epilepsi.
Implikasi Mislabel Diagnosis
Dilabelkan sebagai mempunyai epilepsi dapat mengubah kehidupan orang muda secara dramatik, tidak sekurang-kurangnya kerana stigma yang tidak sesuai yang masih sering dilampirkan pada diagnosis itu. Lebih penting lagi, menjadikan diagnosis epilepsi yang salah paling sering menyebabkan terapi yang tidak berkesan, dan ini mendedahkan orang kepada kesan buruk yang tidak perlu. Oleh kerana episod mungkin berterusan, ubat-ubatan yang tidak berguna boleh digunakan.
Juga, kerana diagnosis sebenar - syncope - telah terlepas, punca penyebab syncope tidak akan dicari. Antara sebab utama, seperti aritmia jantung , membawa risiko yang ketara jika mereka tidak dapat dikesan. .
Dua Jenis Syncope Kebanyakan Selalunya Tidak Diagnosis Sebagai Epilepsi
Nampaknya dua penyebab utama syncope yang paling umum salah didiagnosis sebagai epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa muda: syncope vasovagal dan sindrom long-QT .
Syncope Vasovagal (juga dikenali sebagai ejaan pengsan mudah) berlaku kerana refleks neurologi yang sering dicetuskan oleh rasa sakit, ketakutan, perut yang mengganggu, atau banyak lagi perkara lain.
Refleks ini menyebabkan pembuluh darah di kaki dilebarkan. Darah tiba-tiba kolam di kaki, mengurangkan jumlah darah yang kembali ke jantung dan menurunkan tekanan darah - menyebabkan mangsa kehilangan kesedaran.
Sekali dia menjadi supine (paling sering dengan jatuh ke bawah), graviti membolehkan darah untuk kembali ke jantung, dan kesedaran cepat kembali.
Sindrom QT Panjang adalah gangguan yang diturunkan sistem elektrik jantung (yang mengendalikan denyutan jantung). Orang yang mempunyai sindrom QT yang panjang boleh membuat episod tiba-tiba dan tidak dijangkakan pelbagai jenis takikardia ventrikel (irama jantung pesat yang berpotensi berbahaya), yang biasanya membawa kepada pencegahan secara tiba-tiba, dan ini juga boleh membawa kepada serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba.
Orang yang mempunyai sindrom vasovagal atau sindrom QT yang panjang biasanya boleh dirawat dengan berkesan, sebaik sahaja diagnosis dibuat dengan betul. Dan banyak sekatan yang boleh dikenakan ke atas pesakit dengan epilepsi, seperti sekatan memandu, biasanya tidak diperlukan selepas diagnosis yang betul telah dibuat, dan rawatan yang berkesan dimulakan.
Berapa Seringkah Ini Terjadi?
Misdiagnosis epilepsi nampaknya kerap berlaku dengan kerap.
Dalam satu kajian, dalam 222 pesakit dengan syncope vasovagal, 8% mempunyai aktiviti seperti penyitaan apabila mereka kehilangan kesedaran semasa kajian meja miring . Tiada pesakit yang terbukti mempunyai bukti gangguan penyitaan sebenar selepas pemeriksaan saraf yang luas, termasuk ujian EEG ( ujian elektroencephalogram, yang paling sering menunjukkan aktiviti otak yang tidak normal pada pesakit epilepsi).
Ramai orang-orang ini telah diberikan diagnosis epilepsi yang salah sebelum ujian kecondongan mereka, dan beberapa telah menerima ubat-ubatan anti-epilepsi yang tidak berkesan, bersama-sama dengan sekatan memandu yang teruk berdasarkan diagnosis yang salah.
Dalam satu lagi kajian, para penyelidik meninjau Pejabat Pendengaran Penyakit Jantung New Zealand, dan mendapati bahawa dalam 31 orang yang mereka kenal pasti yang mengalami sindrom QT yang panjang, 13 mengalami kelewatan yang lama dalam menerima diagnosis yang betul (kelewatan purata 2.4 tahun, tetapi sehingga 20.7 tahun). Banyak kelewatan ini berkaitan dengan diagnosis epilepsi yang salah.
Dan semasa penangguhan ini, semua pesakit ini berisiko untuk kematian secara tiba-tiba. (Khususnya, sesiapa yang telah meninggal secara tiba-tiba selepas diagnosis yang salah tidak akan pernah menerima diagnosis yang betul, dan tidak akan dimasukkan dalam pendaftaran khusus ini.)
A Word From
Sekiranya anda atau orang yang disayangi telah diberi diagnosis tentang gangguan sawan atau epilepsi, dan ujian EEG adalah normal - dan terutamanya jika episod seperti kejang telah berterusan walaupun rawatan - anda harus menegaskan penilaian semula. Khususnya, anda harus meminta doktor anda untuk mempertimbangkan vasovagal syncope dan sindrom QT yang panjang sebagai diagnosis yang berpotensi.
> Sumber:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Garis Panduan Bukti-bukti: Pengurusan Kejang Pertama yang Tidak Diterima pada Orang Dewasa: Laporan Jawatankuasa Kecil Penyelarasan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika dan Persatuan Epilepsi Amerika. Neurologi 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Misdiagnosis Sindrom Long-QT sebagai Epilepsi pada Penyampaian Pertama. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Spektrum Klinikal dan Kesedaran Kejadian Neurologi yang Diakibatkan oleh Ujian Jadual Tilt. Arkib Perubatan Dalaman. 2003; 163: 1945-1948.