Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Narkotik
Orang dengan fibromyalgia (FMS) dan sindrom keletihan kronik ( ME / CFS ) boleh mempunyai berpuluh-puluh gejala, termasuk kesakitan, dan sering mengambil kombinasi beberapa ubat untuk membuat anda berasa lebih baik. Kerana setiap ubat membawa risiko sendiri, dan risiko tersebut dapat meningkat apabila diambil dengan ubat-ubatan lain, ia membayar untuk mengetahui ubat-ubatan anda dengan baik.
Ubat-ubatan opiat, yang juga dikenali sebagai opioid atau narkotik, biasanya dirawat untuk kesakitan kronik seperti FMS dan ME / CFS. Mereka bekerja dengan meniru kimia penyembuhan rasa sakit semula jadi, yang dipanggil opioid peptide, bahawa tubuh anda membuat secara semula jadi. Sama seperti rakan-rakan semulajadi mereka, ubat penawar mengikat kepada reseptor tertentu di otak dan saraf tunjang dan mengaktifkan sistem penyembuhan rasa sakit.
Opiates Biasa
Beberapa opiat telah lama di pasaran, biasanya murah, dan boleh didapati dalam bentuk generik. Opiat biasa termasuk:
- hidrokodon
- codeine
- oksikodon
- fentanyl
- oxymorphone
- hydromorphone
- tramadol
- morfin
Di samping itu, beberapa opiat yang diresepkan adalah kombinasi ubat-ubatan yang juga termasuk acetaminophen , yang terdapat di Tylenol dan banyak ubat-ubatan lain yang berlebihan. Mereka termasuk:
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodone / acetaminophen)
Jika anda mengambil ubat gabungan, anda perlu memastikan risiko kedua-dua komponen tersebut.
Bagaimana berkesan Opiates?
Di FMS, kepercayaan umum dalam komuniti perubatan adalah bahawa opiates tidak begitu berkesan terhadap jenis kesakitan kita yang unik. Penyelidikan secara amnya menyokongnya tetapi bertentangan dengan bukti anekdot.
Kami tidak mempunyai penyelidikan mengenai opiates untuk rasa sakit ME / CFS. Walau bagaimanapun, dua jenis kesakitan yang diketahui adalah penyakit hiperalgesia (amplifikasi sakit) dan allodynia (rasa sakit dari rangsangan biasa yang tidak menyakitkan), yang kedua-duanya adalah bahagian FMS, dan kami mempunyai bukti yang membesar di sana.
Dan keterangannya tidak menguntungkan. Satu kajian yang diterbitkan dalam Pangkalan Data Cochrane Sistem Kajian Sistematik gagal mencari sebarang percubaan yang berkualiti tinggi yang dikeluarkan oleh oxycodone untuk kesakitan neuropati fibromyalgia atau bukan diabetik.
Jurnal Sakit Klinikal pada tahun 2015 menerbitkan kajian mengenai opioid jangka panjang rawatan di FMS mendapati bahawa orang yang menggunakan opiat menunjukkan kurang peningkatan dalam gejala daripada mereka yang mengambil ubat lain. Para penyelidik menyatakan terdapat sedikit sokongan untuk penggunaan jangka panjang ubat ini di FMS.
Kajian Penyelidikan dan Rawatan Penyakit menyatakan:
Kami tidak mempunyai bukti bahawa [opioid] meningkatkan status di luar penjagaan standard dan [mereka] mungkin telah menyumbang kepada hasil yang kurang baik.
Apabila anda bertanya kepada orang-orang dengan keadaan ini tentang opiat, walaupun, anda mendapat cerita yang berbeza. Ramai daripada mereka mengatakan tahap kesakitan mereka terlalu tinggi untuk berfungsi tanpa ubat ini. Banyak doktor membuatnya, walaupun terdapat bukti negatif. Malah, kajian 11 tahun yang berakhir pada tahun 2010 menunjukkan bahawa kadar penipuan dalam FMS meningkat daripada 40 peratus kepada 46 peratus. Kajian-kajian lain juga mencatatkan peningkatan dalam penggunaan opiat untuk merawat kesakitan jangka panjang.
Jadi apa yang ada di belakang ketidaksepakatan ini? Kami tidak mempunyai penyelidikan kerana mengapa, tetapi beberapa sebab yang mungkin bahawa pesakit FMS berfikir bahawa ubat-ubatan ini adalah lebih berkesan yang menunjukkan apa-apa penyelidikan termasuk:
- Kesan plasebo: Ini fenomena yang didokumentasikan dengan baik-kepercayaan orang bahawa sesuatu yang akan berfungsi sebenarnya boleh membawa kepada penambahbaikan bahawa ubat atau rawatan lain tidak bertanggungjawab.
- Kondisi nyawa yang bertindih: FMS diketahui bertindih dengan banyak keadaan lain, dan mungkin orang yang mendapat pelepasan dari rasa sakit melihat pengurangan kesakitan dari sesuatu yang lain, yang juga membantu sakit FMS yang tenang.
Walau apa pun sebabnya, mesej konsisten "mereka tidak berfungsi" dari komuniti perubatan, bersama-sama dengan peraturan yang semakin meningkat dan pengawasan penggunaan lidah, telah menyebabkan banyak kemarahan dan kemarahan dalam komuniti pesakit-terutama dari mereka yang telah menolak ubat yang mereka katakan akan membantu mereka berfungsi.
Risiko Opiate: Berlebihan, Ketagihan, Mangsa
Opiates datang dengan beberapa risiko, beberapa perubatan, ada yang tidak.
Overdosis boleh membawa maut. Ia kadang-kadang hasil daripada orang yang mengambil dos tambahan kerana yang pertama tidak melegakan kesakitan mereka dengan memuaskan. Disfungsi kognitif (kabut fibro) yang dikaitkan dengan FMS dan ME / CFS juga boleh membuat sukar bagi anda untuk mengesan apabila anda mengambil ubat-ubatan dan membawa anda untuk mengambil lebih lama lagi.
Juga menyumbang kepada risiko berlebihan adalah toleransi dadah. Ramai orang yang mengambil opiates jangka panjang membangun toleransi, bermakna ubat tidak berkesan untuk mereka kerana ia pernah berlaku. Bagaimanapun, hanya kerana ia memerlukan lebih banyak untuk anda merasakan kesannya tidak bermakna tubuh anda sebenarnya boleh mengendalikan lebih banyak. Adalah penting untuk sentiasa mengambil opiates seperti yang diarahkan.
Gejala overdosis opiate termasuk:
- tahap kesedaran tertekan (mis. kekeliruan, mengantuk, koma)
- lambat dan / atau pernafasan cetek
- kadar jantung perlahan
- sawan
- pening kepala dan / atau pengsan
- loya
- muntah
- murid yang sempit
- kulit sejuk, keriting
Jika anda mengesyaki anda atau orang lain telah berlebihan pada opiates, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan kecemasan segera.
Ketagihan juga merupakan risiko dengan opiat. Ini mendapat banyak perhatian dari penguatkuasaan undang-undang dan media dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang membuat beberapa doktor enggan menetapkan opiat dan membuat sesetengah orang risau untuk mengambilnya.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa risiko ketagihan adalah lebih rendah daripada biasa pemikiran, dan risiko yang paling besar muncul pada orang yang mempunyai riwayat penyalahgunaan dadah dan ketagihan.
Untuk mengatasi ketakutan para doktor mengenai menetapkan ubat-ubatan yang berpotensi ketagihan, American Pain Society pada tahun 2009 menerbitkan karya ini: Garis Panduan Penggunaan Terapi Opioid Kronik dalam Sakit Noncancer Kronik.
Dengan penderaan keganasan, berlebihan, dan kematian yang semakin meningkat di seluruh negara, CDC pada 2016 mengeluarkan Garis Panduan untuk Menetapkan Opioid untuk Sakit Kronik untuk menangani masalah tersebut.
Ia juga mungkin bahawa, dari masa ke masa, opiates boleh meningkatkan kesakitan. Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa ubat opioid boleh menyebabkan sensitiviti meningkat daripada beberapa jenis kesakitan, sama seperti cara FMS menguatkan isyarat rasa sakit. Kesan ini dipanggil hyperalgesia yang disebabkan opioid.
Kerana sesetengah orang mengambil opiates rekreasi, memiliki ubat-ubatan ini boleh membuat anda sasaran pencuri. Semakin banyak orang yang sedar bahawa anda mempunyai ubat-ubatan ini, lebih banyak anda mungkin berisiko untuk menjadi mangsa.
Kesan & Interaksi Side Opiate
Anda boleh mempunyai kesan sampingan kepada opiates (atau ubat-ubatan lain) walaupun ketika mengambilnya seperti yang diarahkan. Sesetengah kesan sampingan adalah sama dengan gejala berlebihan. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- loya dan / atau muntah
- mengantuk
- mulut kering
- pening apabila berdiri (akibat penurunan tekanan darah)
- masalah kencing
- sembelit
Kesan sampingan boleh berbeza mengikut ubat, jadi cari senarai khusus untuk ubat anda. Anda biasanya boleh mencari ini di laman web pengilang atau di farmasi anda.
Mengambil opiat dengan jenis ubat tertentu boleh menyebabkan interaksi negatif, termasuk kematian. Dadah yang boleh berbahaya apabila digabung dengan opiat termasuk:
- ubat sakit lain
- ubat tidur
- antihistamin (ubat alergi)
- relaxants otot
- ubat-ubatan untuk kemurungan, kecemasan atau masalah kesihatan mental yang lain
- alkohol
Sekali lagi, ini mungkin berbeza mengikut dadah. Adalah penting untuk anda memberitahu doktor dan ahli farmasi anda mengenai semua ubat yang anda ambil, termasuk yang di-kaunter, supaya mereka dapat membantu anda mengelakkan interaksi berbahaya.
Mengurangkan Risiko Anda
Cara terbaik untuk mengambil ubat-ubat ini dengan selamat adalah mengikuti arahan untuk surat itu dan semak semula untuk memastikan perkara-perkara yang anda gabungkan selamat bersama. Anda mungkin ingin menyimpan senarai ubat-ubatan di dalam telefon atau dompet supaya mereka boleh didapati untuk kakitangan kecemasan sekiranya berlaku overdosis.
Ia juga boleh membantu mempunyai ahli keluarga atau kawan memantau ubat anda, atau menyimpan catatan masa yang anda ambil untuk membantu anda mengelakkan mengambil terlalu awal.
Adakah Opiates Tepat untuk Anda?
Hanya anda dan doktor anda boleh menentukan sama ada opiat adalah pilihan yang baik untuk anda, berdasarkan diagnosis, gejala, kesihatan keseluruhan, dan faktor gaya hidup anda.
Jika anda tidak merasakan opiasi berkesan untuk melegakan kesakitan anda, berbincanglah dengan doktor tentang kemungkinan alternatif.
Semasa membuat keputusan rawatan, pastikan anda mempertimbangkan peraturan undang-undang yang mungkin membuat anda sukar untuk mengisi semula preskripsi anda, seperti menghantar resipi kertas ke farmasi anda setiap bulan.
Sumber:
Fitzcharles MA, et al. Penyelidikan dan rawatan kesakitan. 2013; 2013: 898493. Penggunaan opioid dalam fibromyalgia dikaitkan dengan langkah-langkah berkaitan kesihatan negatif dalam kajian kohort prospektif.
Gaskell H, et al. Ulasan pangkalan data Cochrane. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Oxycodone untuk kesakitan neuropatik dan fibromyalgia pada orang dewasa.
Painter JT, Crofford LJ. Jurnal rheumatologi klinikal. 2013 Mac; 19 (2): 72-7. Penggunaan opioid kronik dalam sindrom fibromyalgia: kajian klinikal.
Peng X, et al. Jurnal klinikal kesakitan. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Penilaian jangka panjang rawatan opioid dalam fibromyalgia.
Wolfe F, et al. Jurnal Eropah kesakitan. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Corak longitudinal analgesic dan penggunaan ubat pusat bertindak dan keberkesanan yang berkaitan dengan fibromyalgia.