Lymphoma Insidensi dan Kebimbangan pada Orang Dengan HIV? AIDS
Apakah hubungan antara HIV / AIDS dan kanser darah? Jika seseorang yang mempunyai AIDS mengembangkan limfoma, bagaimana ia dirawat?
HIV / AIDS dan Kanser
Selama bertahun-tahun, penyelidik telah mengetahui bahawa penindasan sistem imun telah dikaitkan dengan kanser. Pesakit yang menerima ubat untuk menurunkan sistem imun mereka berikutan pemindahan organ, sebagai contoh, mungkin mempunyai risiko kanser yang beratus kali lebih tinggi daripada seluruh populasi.
Oleh itu, tidak hairanlah bahawa virus imunisasi manusia (HIV) atau kekurangan sindrom kekebalan tubuh (AIDS) - yang juga menyebabkan kemerosotan utama dalam sistem imun - dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser juga.
Sebagai tambahan kepada beberapa "kanser pepejal" kanser, HIV dianggap sebagai faktor risiko kanser darah. Malah, bukan Hodgkin limfoma (NHL) adalah kanser kedua yang paling biasa dalam pesakit HIV. Kurang biasa, limfoma Hodgkin , leukemia , dan myeloma juga dikaitkan dengan HIV .
Apakah Risiko Kanser untuk Pesakit HIV?
Sejak perkembangan terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) , pesakit HIV hidup lebih lama. Kelemahan kepada berita positif ini adalah bahawa mereka hidup lebih lama dengan sistem kekebalan yang menurun yang membolehkan peluang untuk kanser berkembang. Di masa lalu, telah dianggarkan bahawa sebanyak 40% pesakit HIV / AIDS dapat mengembangkan kanser yang berkaitan dengan AIDS.
Pada masa-masa awal wabak AIDS, beberapa jenis limfoma berlaku ribuan kali lebih kerap pada pesakit HIV berbanding di seluruh penduduknya. Sejak pengenalan HAART pada tahun 1996, kadar ini telah menurun dengan ketara tetapi jangkitan dengan HIV terus menjadi faktor risiko bagi NHL.
Keputusan kajian tidak jelas tentang kesan HAART terhadap kadar limfoma Hodgkin.
Risiko NHL adalah sama di semua populasi HIV, tanpa mengira bagaimana penyakit itu dikontrak.
Apakah Jenis Lymphoma Berkaitan dengan HIV?
Kebanyakan limfoma berkaitan AIDS adalah sel B NHL. HIV secara kronik merangsang sel B, meningkatkan kadar pembiakan mereka, dan mengaktifkannya.
Limfoma CNS utama , yang berasal dari otak, menyumbang hampir separuh daripada semua limfoma yang berkaitan dengan AIDS. Kebanyakan NHL yang berkaitan dengan AIDS adalah "extranodal," yang bermaksud bahawa penyakit itu ditemui di tempat-tempat di luar sistem getah bening. Tempat-tempat yang paling biasa di mana NHL terletak dalam populasi ini ialah sistem gastrousus, hati, jantung, paru-paru, kulit, dan sumsum tulang .
Bolehkah Limfoma Dihalang di Pesakit HIV / AIDS?
Tidak sepenuhnya, tetapi pesakit pada rawatan HAART akan mengalami penurunan risiko kanker darah yang berkaitan dengan HIV. Namun, pengetahuan dan kesedaran mengenai tanda-tanda dan gejala limfoma yang paling umum adalah penting jika anda mempunyai HIV atau AIDS.
Penyedia penjagaan kesihatan orang yang dijangkiti HIV harus segera menyiasat kebimbangan mengenai jenis gejala ini. Mendiagnosis kanser dan terapi permulaan awal dapat memberikan peluang terbaik untuk kejayaan rawatan.
Gejala-gejala Lymphoma Berkaitan AIDS
Kebanyakan orang dengan limfoma yang berkaitan dengan AIDS akan mengalami gejala umum yang sama seperti mana-mana pesakit limfoma yang lain:
- Berat badan yang tidak boleh dijelaskan
- Demam tanpa tanda jangkitan lain
- Nodus limfa dengan cepat membengkak
- Berpeluh pada waktu malam yang menyapu katil
Sejak limfoma yang berkaitan dengan AIDS sering dijumpai di luar sistem getah bening, gejala juga boleh menjadi spesifik di mana kanser terletak. Sebagai contoh, tanda-tanda limfoma di dalam otak boleh merangkumi sawan, kelemahan atau sensasi menurun, kekeliruan atau sakit kepala. Lymphoma dalam sistem gastrousus boleh menyebabkan kesakitan abdomen atau darah yang tidak jelas dalam perut muntah atau usus.
Rawatan Lymphoma Berkaitan AIDS
Seperti limfoma pada orang lain, limfoma pada pesakit AIDS biasanya dirawat dengan radiasi, kemoterapi, atau kedua-duanya. Walau bagaimanapun, cabaran adalah kebanyakan pesakit ini mempunyai penindasan sum-sum tulang dan imuniti yang rendah sebelum rawatan mereka bermula. Akibatnya, mereka menghadapi risiko yang lebih besar untuk menjangkiti jangkitan yang mengancam nyawa semasa rawatan mereka. Di samping itu, dipercayai bahawa penindasan imun yang disebabkan oleh kemoterapi sebenarnya boleh mempercepatkan penyakit HIV.
Penyelidikan berterusan untuk mengatasi cabaran-cabaran ini. Kombinasi yang berbeza daripada rejimen kemoterapi dos rendah, terapi yang disasarkan, pemindahan sel stem, serta menambah kemoterapi ke HAART sedang dikaji secara berterusan. Pesakit dengan kanser yang berkaitan dengan AIDS boleh memilih untuk mengambil bahagian dalam beberapa kajian ini melalui ujian klinikal.
Menyusunnya
Orang yang dijangkiti HIV berisiko meningkatkan kanser, termasuk Hodgkin limfoma, myeloma , dan lebih biasa, NHL. Adalah penting bagi pesakit HIV / AIDS untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala limfoma supaya rawatan awal dapat dimulakan.
Kajian berterusan membantu orang-orang dengan limfoma yang berkaitan dengan AIDS mendapatkan pilihan rawatan yang terbaik dan paling berkesan. Sebab utama untuk kelangsungan hidup limfoma yang lebih rendah pada orang yang mempunyai AIDS adalah kadar kemoterapi yang lebih rendah, ujian untuk melihat cara meminimalkan kesan sampingan kemoterapi pada orang dengan AIDS adalah kritikal.
Sumber
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Limonoma Hodgkin dan kekurangan immunodeficiency pada orang dengan HIV / AIDS" Darah 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Jangkitan dan Limfoma HIV" Jurnal Patologi Klinikal 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Lymphomas Non-Hodgkin Berkaitan AIDS" Penyelidikan dan Teknik Mikroskopi 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Lymphoma Berkaitan AIDS" Seminar dalam Kejururawatan Onkologi 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Kemajuan terkini dalam Lymphoma yang berkaitan dengan Sindrom Immunodeficiency Syndrome (AIDS)" CA: Jurnal Cancer for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Perubahan dalam limfoma berkaitan sindrom imunodefisiensi diperolehi sejak pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif" Darah. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., dan J. Castillo. Hasilnya jika limfoma Hodgkin yang berkaitan dengan HIV dalam era terapi antiretroviral: analisis Pangkalan Data Kanser Kebangsaan. AIDS . 2016 Jan 4. (Epub sebelum cetak).
Pace, J. "Malignancies Berkaitan AIDS" dalam Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Kejururawatan Kanser: Prinsip dan Praktik edisi ke-5 Jones dan Bartlett: Sudbury, MA. (ms 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, MartÃnez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Kajian Cohort AIDS Multicenter (MACS) "Insiden kanser dalam kajian kohort AIDS multisenter sebelum dan semasa era ART: kepada 2007 " Kanser. 2010; 116 (23): 5507.