Anda mungkin pernah mendengar penyakit pernafasan aspirin (AERD) dipanggil triad samter atau aspirin yang disebabkan asma. Terdapat tiga keadaan bahawa individu yang mempunyai AERD mempunyai: asma, penyakit sinus dengan polip hidung , dan kepekaan terhadap ubat-ubatan yang dipanggil NSAIDS (khusus aspirin dan semua ubat lain yang menyekat enzim yang dipanggil COX-1).
AERD memberi kesan kepada 0.3 hingga 0.9 peratus daripada populasi umum dan 10 hingga 20 peratus daripada individu yang telah didiagnosis dengan asma. Walau bagaimanapun, patofisiologinya tidak difahami dengan baik. Ia seolah-olah menjejaskan semua kumpulan etnik sama rata, dengan usia permulaan purata 35, tetapi nampaknya tidak diwarisi dan lebih berkemungkinan menjejaskan wanita daripada lelaki.
Jika anda mengesyaki diagnosis atau telah didiagnosis, terdapat beberapa pendekatan untuk membantu anda menguruskan gejala dan hidup dengan baik. Inilah yang anda perlu ketahui.
Gejala
Jika anda mempunyai AERD anda mungkin mengalami gabungan beberapa atau semua gejala berikut:
- Sinusitis kronik
- Polip hidung
- Kehilangan bau
- Asma
- Reaksi kepada NSAID (aspirin atau ubat-ubatan yang serupa), yang mungkin termasuk kesesakan hidung, siram, sakit kepala, bersin, batuk, mengi, bronkospasme, laryngospasm atau sakit dada. Gejala-gejala ini juga boleh berlaku selepas minum alkohol.
Anda mungkin mengalami kesukaran merawat gejala dengan cara biasa.
Sebagai contoh, polip hidung boleh dikembalikan semula dengan cepat selepas dibuang melalui pembedahan. Kesesakan dan kesukaran bernafas boleh menyebabkan kesukaran tidur pada waktu malam dan kekurangan tidur seterusnya serta keletihan siang hari.
Ia juga biasa bagi individu untuk mempunyai penyakit bertindih yang boleh menjadikan AERD mereka lebih teruk.
Ini termasuk rhinosinusitis alergen, GERD, atau asma yang disebabkan oleh senaman . Keadaan ini harus diuruskan secara berasingan daripada AERD dan doktor anda boleh mengesyorkan pilihan terbaik.
Diagnosis
Jika anda mempunyai asma, penyakit sinus dengan polip hidung, dan telah atau mengesyaki anda mungkin mempunyai reaksi terhadap NSAID, doktor anda mungkin mengesyaki bahawa anda mempunyai AERD. Ujian tambahan akan membantu dalam mengesahkan diagnosis ini.
Satu ujian adalah cabaran aspirin, yang melibatkan pemberian aspirin dosis kecil dalam beberapa hari dalam keadaan perubatan di mana anda boleh dipantau untuk reaksi. Setelah memberikan anda aspirin dos, doktor anda boleh menguji kapasiti paru-paru anda untuk melihat apakah ia telah menurun.
Doktor anda boleh memilih untuk memerintahkan ujian lain untuk membantu diagnosis AERD, termasuk ujian darah. Eosinophils adalah sel darah putih, komponen sistem imun. Orang dengan AERD cenderung mempunyai banyak eosinophils dalam polip hidung mereka dan mungkin juga mempunyai paras darah tinggi. Sel-sel imun lain seperti sel mast juga mungkin dinaikkan. Anda juga mungkin mempunyai tahap bahan yang dipanggil cysteinyl leukotrienes. Imbasan CT, atau ujian pengimejan lain untuk membantu menggambarkan sinus anda.
Perlu diingatkan bahawa tiada ujian ini adalah definitif untuk diagnosis AERD tetapi dapat membantu doktor anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai keadaan anda.
Rawatan dan Pengurusan
Tiada ubat untuk AERD, dan seperti yang dinyatakan sebelum ini patofisiologi penyakit ini kurang difahami oleh saintis dan profesional perubatan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pilihan rawatan yang tersedia untuk membantu anda menguruskan gejala yang lebih baik.
Satu pilihan adalah dengan sepenuhnya mengelakkan aspirin dan ubat-ubatan NSAID lain (sebarang ubat yang menghalang enzim COX-1). Acetaminophen boleh digunakan bukannya ubat-ubatan ini, tetapi sebaiknya hanya dalam dos yang rendah (sehingga 500mg).
Mengelakkan aspirin tidak akan mengawal gejala lain seperti polip hidung, jangkitan sinus atau gejala asma.
Pertumbuhan polip hidung boleh diperlahankan dengan menggunakan suntikan steroid, penyingkiran pembedahan, atau gabungan kedua-duanya. Spray hidung yang mengandungi steroid dan pengairan hidung juga boleh memberi manfaat dalam menguruskan gejala hidung dan sinus yang lain.
Ubat montelukast dan zafirlukast juga sering digunakan dan cenderung lebih bermanfaat dalam menguruskan gejala daripada ubat-ubatan asma lain, termasuk beta-agonis. Kortikosteroid terhidu juga digunakan untuk menguruskan asma dan mungkin perlu menggunakan ubat ini setiap hari. Kadang-kadang prednison oral telah digunakan, tetapi secara amnya hanya jika ubat-ubatan lain gagal mengawal gejala sejak steroid oral cenderung mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini.
Desensitization Aspirin
Satu lagi pilihan, salah satu yang menunjukkan paling berkesan, adalah menjalani desensitisasi aspirin. Kajian telah menunjukkan bahawa desensitisasi aspirin diikuti oleh dos penyelenggaraan aspirin harian dapat mengurangkan pembentukan polip hidung dan jangkitan sinus serta meningkatkan skor asma.
dos aspirin diberikan dalam keadaan perubatan di mana anda boleh dipantau untuk reaksi. Pengaturan perubatan biasanya merupakan klinik dengan kakitangan perubatan yang berpengalaman (hospital rawat inap biasanya tidak diperlukan). Dos yang bermula kecil dan sangat beransur-ansur meningkat dalam jumlah untuk desensitize sistem anda untuk ubat. Ini juga sama dengan rawatan imunoterapi untuk alahan.
Bukti menunjukkan bahawa desensitisasi aspirin sangat kos efektif dan memberi manfaat kepada kebanyakan individu dengan diagnosis AERD. Peningkatan boleh dilihat selepas rawatan hanya empat minggu. Kajian telah menunjukkan peningkatan dalam skor hidung, rasa bau, dan pengurangan jumlah ubat yang diperlukan untuk mengawal gejala asma.
Tidak semua orang dengan AERD layak untuk desensitisasi aspirin. Anda tidak sepatutnya menjalani rawatan ini jika anda mengandung, mempunyai ulser perut, gangguan pendarahan atau gejala asma yang tidak stabil.
Terdapat risiko yang berkaitan dengan desensitisasi aspirin dan ini termasuk menunaikan gejala AERD anda termasuk masalah pernafasan yang teruk. Juga, apa-apa kesan sampingan yang boleh berlaku semasa mengambil aspirin, seperti masalah perut atau pendarahan, boleh berlaku semasa desensitisasi aspirin. Anda harus berbincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang kemungkinan kesan sampingan dan memastikan bahawa aspirin tidak akan mengganggu ubat-ubatan lain yang mungkin anda ambil.
Selepas anda menjalani desensitisasi aspirin, perlu mengambil dos penyelenggaraan aspirin setiap hari untuk meneruskan desensitisasi. Pada mulanya dos ini boleh setinggi 1300 mg sehari tetapi, secara ideal, doktor anda secara beransur-ansur akan mengurangkan jumlah aspirin yang anda ambil. Dos serendah 81mg sehari (dos yang sangat biasa bagi individu yang mempunyai penyakit kardiovaskular) telah ditunjukkan berkesan.
Sekiranya anda diliputi oleh kesan sampingan dan protokol yang anda baca sahaja, ketahui bahawa proses itu adalah langkah demi langkah, jadi cuba fokus pada satu perkara pada satu masa. Doktor anda akan membimbing anda sepanjang masa, menjejaki kesan sampingan, dan menyedari sebarang kontraindikasi.
> Sumber:
> Penyakit Pernafasan yang Berlebihan Aspirin (AERD). American Academy of Asthma and Immunology Alergi. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee dan Donald D. Stevenson. Penyakit Pernafasan yang Diburukkan Aspirin: Penilaian dan Pengurusan. Alergi Asthma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke dan Jeff M Wilson. Penyakit pernafasan yang terbukti aspirin: pemahaman pathophysiologi dan kemajuan klinikal. J Asthma Alahan. 2016; 9: 37-43.