Bayi Wanita Hamil Dengan Penyakit Tiroid pada Risiko Kecelakaan Kelahiran yang Lebih Tinggi
Menurut kajian yang dikemukakan pada Persidangan Tahunan Perubatan Ibu Fetal tahun 2001, wanita dengan penyakit tiroid mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai bayi yang mengalami cacat lahir - termasuk keabnormalan yang mempengaruhi jantung, buah pinggang atau otak serta kecacatan lain, seperti bibir bibir dan lelangit cakera - daripada yang difikirkan sebelum ini.
Dalam kenyataan yang disediakan, David A.
Nagey, MD, Ph.D., dari Johns Hopkins University berkata, "Kami sudah mengetahui bahawa terdapat peningkatan risiko masalah, kebanyakannya intelektual atau perkembangan, pada kanak-kanak akibat kehamilan hipotiroid , tetapi hubungan dengan cacat lahir baru dan tidak dijangka jika keputusan ini disahkan, ia boleh menyebabkan ujian rutin wanita untuk penyakit tiroid sebelum kehamilan dan untuk (kecacatan jantung) pada janin wanita dengan hipotiroidisme. "
Biasanya, masalah yang paling kerap menjejaskan jantung, tetapi kecacatan lain, seperti masalah buah pinggang dan sistem saraf, kaki celah dan lelangit celah, lebih biasa pada wanita yang hipotiroid semasa kehamilan.
Lapan belas peratus daripada bayi yang dikaji mempunyai cacat lahir. Antara ibu mereka, 13 adalah hypothyroid semasa hamil, dan 8 adalah hipertiroid semasa kehamilan. Ini membandingkan dengan kadar umum kira-kira 3% daripada semua bayi dengan kecacatan kelahiran.
Dunia perubatan tidak menerima keputusan ini tanpa dipersoalkan. Bercakap kepada HealthScoutNews , ahli endokrinologi Loren Wissner-Greene menunjukkan bahawa ujian besar telah menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan untuk ibu dengan penyakit tiroid adalah risiko risiko beberapa kelewatan perkembangan - dan bukannya kecacatan kelahiran utama.
Dia mempersoalkan sama ada hasilnya mungkin disebabkan oleh beberapa faktor lain, dan mencadangkan bahawa subjek itu menjamin penyelidikan lanjut sebelum wanita menjadi terlalu prihatin.
Dr Nagey, bagaimanapun, percaya bahawa penyelidikannya menunjukkan beberapa saranan penting untuk wanita dengan keadaan tiroid:
- Wanita dengan keadaan tiroid memerlukan rawatan obstetrik berisiko tinggi
- wanita yang hipotiroid perlu melahirkan di hospital yang berpengalaman dalam penjagaan postnatal bayi dengan jenis cacat lahir yang dilihat dalam kajian ini
Implikasi lain untuk Pesakit
Di samping cadangan Dr. Nagey bahawa pesakit tiroid melihat obstetrik berisiko tinggi dan menyampaikan di hospital yang mempunyai keupayaan penjagaan neonatal khusus, terdapat beberapa implikasi penting lain.
Walaupun doktor yang berbeza akan mencadangkan beberapa perkara yang berbeza untuk menguji tiroid anda, saya lebih suka menyimpang di sisi terlalu kerap. Banyak pakar obstetrik tidak akan mahu melihat anda sehingga anda berusia enam hingga lapan minggu hamil, dan itu sudah melampaui titik di mana tuntutan peningkatan badan mungkin menyebabkan TSH anda untuk meningkatkan dan menjejaskan kehamilan anda. Secara peribadi, saya cadangkan anda mendapatkan ujian kehamilan di rumah, dan ujian sedini mungkin.
Masuklah untuk menjalani ujian TSH , T4 dan T3 anda sebaik sahaja anda menjalani ujian kehamilan yang positif (selalunya semasa tempoh terlepas anda - atau apa yang mereka akan mempertimbangkan 4 minggu hamil).
Apabila saya hamil, saya memulakan kehamilan di TSH sebanyak 1.2. Sesetengah pakar endokrinologi percaya bahawa seorang wanita akan memulakan kehamilan - dan dikekalkan sepanjang - pada bahagian bawah julat normal untuk memastikan hasil yang lebih baik. Saya telah diuji setiap bulan semasa trimester pertama (lebih kerap jika anda mempunyai sebarang keputusan yang tidak normal), dan kemudian setiap enam minggu atau lebih semasa baki kehamilan. Satu-satunya pelarasan yang saya perlukan adalah semasa trimester pertama saya.
Trimester pertama adalah benar-benar salah satu masa yang paling kritikal untuk ujian yang kerap dan rawatan yang mencukupi. Semasa trimester pertama, pertumbuhan dan perkembangan bayi bergantung kepada keupayaan ibu untuk meningkatkan keluaran tiroidnya sendiri. Pada akhir trimester pertama , tiroid bayi sendiri menjadi aktif dan dapat menghasilkan hormon tiroid dengan sendirinya. Ini mungkin mengapa ramai wanita, termasuk saya, mendapati bahawa mereka perlu meningkatkan tahap mereka pada trimester pertama, tetapi mereka menjadi stabil selepas trimester pertama.
Nota: Walaupun pakar obstetrik berisiko tinggi adalah optimum, ramai wanita yang mengalami masalah disfungsi tiroid diikuti oleh pakar obstetrik dan pakar endokrin. Endocrinologists dan obstetricians cenderung menjadi yang paling berpengetahuan tentang menguruskan penyakit tiroid semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa sebanyak satu pertiga daripada semua doktor tidak tahu tentang menguruskan penyakit tiroid semasa kehamilan , jadi penting sekali anda mencari seorang pengamal atau pasukan doktor dengan kepakaran untuk mengurus penyakit tiroid semasa hamil.
> Sumber:
> Nagey, David, MD. Persatuan Perjumpaan Pergigian Maternal-Fetal, 2001, Dalam Talian