Apabila melihat potensi penyebab erektil, penting untuk memahami bahawa selalunya lebih daripada satu faktor yang terlibat atau, sebagaimana Persatuan Urologi Amerika menyatakan, "fungsi ereksi adalah hasil hubungan antara vaskular, neurologi, hormon, dan faktor psikologi. " Perlu diingat bahawa anda membaca melalui senarai sebab-sebab dan faktor-faktor risiko yang luas untuk ED, termasuk ubat-ubatan, keadaan kesihatan, kecederaan, merokok, dan banyak lagi.
Punca Umum
Hanya doktor yang boleh mengesahkan punca disfungsi erektil anda. Selalunya, penyakit atau keadaan yang mendasari adalah untuk menyalahkan (lihat di bawah). Tetapi satu atau lebih daripada isu-isu ini mungkin juga akan dimainkan:
Umur
Penyelidikan menunjukkan bahawa, secara umum, lelaki mengalami masalah seksual yang lebih tua kerana mereka berumur. Sebagai Kajian Massachusetts Male Aging Study , contohnya, didapati prevalensi impotensi bertambah dari 5 peratus hingga 15 peratus ketika usia meningkat dari 40 hingga 70 tahun.
Berita baiknya ialah ED dan masalah seksual lain tidak kelihatan tidak dapat dielakkan seperti usia lelaki. Selalunya sebab seorang lelaki yang lebih tua mula mengalami masalah ini adalah bahawa dia juga berhadapan dengan keadaan kronik yang meningkatkan risiko ED, atau kerana dia terlibat dalam tabiat gaya hidup yang dapat dikawal yang membuatnya berisiko tinggi.
Dalam erti kata lain, adalah mustahil bagi seorang lelaki untuk menghindari banyak kemungkinan penyebab mati pucuk dengan menjaga kesihatan fizikalnya dan kesejahteraan mentalnya ketika dia bertambah tua.
Ubat dan Rawatan
Ubat tertentu boleh mengganggu impuls saraf atau aliran darah ke zakar. Menurut laporan oleh Universiti Harvard, kira-kira 25 peratus lelaki yang berurusan dengan disfungsi ereksi mempunyai masalah kerana ubat yang mereka ambil. Malah, ED adalah salah satu sebab utama sesetengah lelaki berhenti mengambil ubat untuk keadaan seperti tekanan darah tinggi dan kemurungan.
Senarai ubat yang berkaitan dengan mati pucuk adalah panjang, dan ubat-ubatan lebih cenderung menyebabkan ED daripada yang lain. Jika ubat yang anda ambil tidak ada dalam senarai yang berikut, tetapi anda sedang bergulat dengan mati pucuk, periksa dengan doktor anda.
Antara ubat-ubatan dan rawatan lain yang meningkatkan risiko mati pucuk adalah:
- Kemoterapi kanser, seperti Myleran (busulfan) dan Cytoxan (cyclophosphamide)
- Sinaran ke pelvis semasa rawatan kanser, yang boleh menyebabkan kecederaan yang mengakibatkan disfungsi
- Ubat tekanan darah tinggi , terutamanya diuretik seperti Microzide (hydrochlorothiazide)
- Penyekat beta , seperti Inderal XL (propranolol)
- Ubat untuk keadaan psikiatrik, termasuk ubat anti-kecemasan, seperti Paxil (paroxetine); antidepresan, seperti Zoloft (sertraline); dan ubat anti-skizofrenia, seperti Seroquel (quetiapine)
- Penenang, seperti Valium (diazepam)
- Ubat hormon untuk merawat kanser prostat, seperti Eulexin (flutamide) dan Lupron (leuprolide)
- Propecia (finasteride), yang digunakan untuk merawat prostat yang diperbesar serta jenis rambut lelaki yang tertentu
- Rawatan ulser termasuk antagonis histamin H2-reseptor, seperti Tagamet (cimetidine) dan Zantac (ranitidine)
- Antihistamin yang digunakan untuk merawat alahan, seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Vistaril (hydroxyzine)
- Antibiotik untuk merawat jangkitan kulat kulit, seperti Nizoral (ketoconazole)
- Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), seperti Naprosyn (naproxen), apabila diambil kerap
Tekanan dan Kebimbangan
Kadang-kadang seorang lelaki akan mengalami kecemasan tentang prestasi seksual yang menghalang keupayaannya untuk mendapatkan pendirian, mungkin kerana pengalaman seksual yang buruk atau kejadian ED sebelumnya. Begitu juga, jika seorang lelaki dan pasangannya mengalami masalah dalam hubungan mereka, tekanan emosi dan mental dapat mengambil tol pada fungsi seksual.
Pembedahan
Mana-mana pembedahan yang melibatkan struktur kawasan panggul boleh menyebabkan kerosakan pada saraf dan / atau saluran darah di dalam zakar, yang seterusnya boleh menjejaskan keupayaan seorang lelaki untuk mendapatkan ereksi atau mengekalkannya. Satu prosedur umum yang berkaitan dengan ED adalah pembedahan untuk merawat kanser prostat , yang masuk akal memandangkan sejauh mana dekat dengan zakar prostat terletak.
Satu lagi jenis pembedahan yang kadang-kadang meningkatkan risiko mati pucuk adalah reseksi usus untuk merawat kanser kolorektal, di mana sebahagian daripada usus besar (usus besar) dibuang secara surgikal bersama dengan tumor. Variasi tertentu prosedur ini mungkin akan menyebabkan ED:
- Hemicolectomy kiri (penyingkiran bahagian kiri kolon)
- Reseksi abdominoperineal (penyingkiran dubur dan dubur)
- Proctectomy (penyingkiran dubur)
Dalam sesetengah kes ED yang disebabkan oleh pembedahan usus, masalahnya disebabkan oleh kehilangan sensasi kulit. Di dalam yang lain, refleks sakral (tindak balas motor yang mengendalikan sphincter dubur dan otot lantai panggul) terjejas. Terlebih lagi, trauma menjalani pembedahan besar boleh menyebabkan tekanan yang secara langsung mengganggu fungsi seksual.
Kecederaan
Kecederaan pada saraf, arteri, atau urat pinggul mempunyai potensi untuk menyebabkan masalah seksual. Lelaki yang mengalami kecederaan saraf tunjang telah meningkatkan kadar masalah ereksi dan ejakulasi. Walau bagaimanapun, kecederaan saraf tunjang tidak semestinya melarang fungsi seksual. Sesetengah orang yang mengalami kecederaan saraf tulang belakang masih mengalami rangsangan dan orgasme daripada rangsangan bukan genital. Di samping itu, keinginan dan minat tidak mungkin terjejas oleh kecederaan saraf tunjang.
Penyakit dan Syarat
Sekali lagi, ED jarang berlaku dalam pengasingan. Ini sering menjadi kebimbangan kesihatan yang lain.
Penyakit Diabetes dan Jantung
Disfungsi ereksi adalah biasa di kalangan lelaki dengan diabetes jenis kedua dan diabetes jenis 2. Kajian 2017 dalam Perubatan Diabetes mendapati lebih daripada separuh lelaki yang menghidap diabetes menegaskan ED . Sebabnya: Tahap glukosa darah tinggi yang disebabkan oleh saluran darah dan saraf kerosakan kencing manis di seluruh badan, termasuk di dalam zakar.
Semakin lama seorang lelaki telah menghidap kencing manis, semakin besar kemungkinan ia akan mengembangkan ED, terutama jika tahap glukosa darahnya tidak dikawal dengan baik. Komplikasi penyakit jantung yang disertakan seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi juga boleh memainkan peranan dalam mati pucuk. Seorang lelaki yang menghidap kencing manis juga meningkatkan risiko mengembangkan ED.
Penyakit jantung dan diabetes sering dikaitkan bersama kerana kerosakan arteri koronari adalah komplikasi diabetes juga. Penyakit arteri koronari juga boleh menjejaskan fungsi seksual sendiri, tetapi disfungsi ereksi adalah sembilan kali lebih mungkin pada lelaki yang mengalami penyakit arteri koronari (CAD) dan diabetes berbanding lelaki yang menghidap diabetes tanpa penambahan CAD. Disfungsi ereksi sangat berleluasa dalam kedua-dua penyakit arteri koronari dan diabetes yang boleh dianggap sebagai faktor risiko bagi kedua-dua.
Hipertensi
Memandangkan ereksi bergantung kepada aliran darah yang mencukupi kepada zakar, mudah untuk melihat bagaimana keadaan atau masalah perubatan yang mempengaruhi jantung dan struktur lain dalam sistem kardiovaskular mungkin memberi kesan kepada fungsi ereksi. Ini adalah benar terutamanya untuk tekanan darah tinggi (hipertensi).
Walaupun para saintis tidak memahami dengan tepat bagaimana keadaan ini boleh membawa kepada ED, satu teori ialah tekanan arteri yang tinggi di dalam kapal kecil zakar boleh menyebabkan air mata mikroskopik ke dinding kapal. Dalam proses pembaikan air mata ini, arteri menjadi lebih tebal dan kurang dapat membekalkan darah yang diperlukan ke tisu, tisu ereksi di dalam zakar.
Faktor lain yang berpotensi dalam hipertensi yang mungkin memainkan peranan dalam ED:
- Pengeluaran hormon yang dikurangkan: Tekanan tinggi dalam sistem peredaran darah menjejaskan pengeluaran hormon tertentu, termasuk yang mengawal tindak balas seksual dan tindak balas ereksi. Terdapat juga bukti bahawa lelaki yang mempunyai tekanan darah tinggi mempunyai bilangan sperma dan paras testosteron yang lebih rendah berbanding lelaki dengan tekanan darah normal, yang seterusnya dapat mengurangkan tindak balas hormon terhadap rangsangan seksual.
- Tahap nitrik oksida yang rendah: Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa dari masa ke masa, lelaki dengan hipertensi jangka panjang boleh menghasilkan kurang daripada agen ini, yang menjadikan pembuluh darah melonggarkan (dilate). Disfungsi erektil boleh menyebabkan apabila tidak cukup oksida nitrat untuk mencukupi pembuluh darah secukupnya di dalam zakar dan membolehkan darah mengisi zakar.
- Kebocoran vena: Untuk mengekalkan ereksi, darah perlu dibekalkan dan kekal di dalam zakar. Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa lelaki yang mempunyai tekanan darah tinggi mungkin mengalami kesulitan mengekalkan ereksi kerana tekanan yang meningkat memaksa darah keluar dari tisu erektil zakar dan ke dalam urat. Dalam teori ini, "tolak" pada injap penutup kecil urat lebih kuat daripada keupayaan urat untuk menentang, yang bermaksud bahawa urat tidak boleh "menutup" dengan ketat untuk menghentikan darah daripada melepaskan zakar.
Syarat Psikologi
Beberapa masalah psikologi dikaitkan dengan masalah fungsi seksual pada lelaki. Kemurungan, kegelisahan, gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), dan juga masalah dengan kemarahan semuanya berkaitan dengan masalah dengan keinginan, fungsi ereksi, dan ejakulasi.
Lain-lain Keprihatinan
Terdapat beberapa keadaan dan penyakit lain yang boleh memberi kesan kepada fungsi seksual pada lelaki, yang membawa kepada masalah seperti ED. Antara berikut adalah:
- Masalah kencing dan ginjal: Lelaki yang mengalami gejala kencing telah terbukti mempunyai tiga kali kadar masalah ereksi seperti lelaki tanpa mereka. Ini termasuk masalah seperti pundi kencing yang terlalu aktif, serta gejala saluran kencing yang lebih rendah.
- Penyakit neurologi kronik: Kadar ED dan lain-lain jenis disfungsi seksual telah dilihat pada lelaki dengan penyakit Parkinson , epilepsi, strok, dan pelbagai sklerosis . Keadaan ini mungkin mengganggu isyarat saraf antara otak dan zakar.
Apnea tidur obstruktif (OSA): Menurut Yayasan Tidur Nasional, kajian 2011 oleh penyelidik di Mt. Pusat Perubatan Sinai di New York City mendapati bahawa lelaki yang mengalami disfungsi erektil lebih dari dua kali lebih mungkin mempunyai OSA daripada lelaki tanpa ED.
Faktor Gaya Hidup
Antara sebab-sebab yang berpotensi untuk disfungsi ereksi adalah beberapa yang boleh dihapuskan sama sekali.
Ubat-ubatan rekreasi
Dari masa ke masa, ubat-ubatan haram dan rekreasi boleh menyebabkan kerosakan serius pada saluran darah, yang mengakibatkan kadang-kadang disfungsi erektil kekal. Ini termasuk:
- Alkohol
- Nikotin daripada merokok dan tembakau tanpa asap
- Amphetamines, seperti Dexedrine (dextroamphetamine)
- Barbiturates, seperti phenobarbital
- Cocaine
- Marijuana
- Methadone
- Opiates, seperti heroin dan OxyContin
Menunggang Basikal
Apabila berbasikal, sejumlah besar berat badan terletak pada perineum-bahagian badan di mana saraf dan saluran darah zakar berpotensi menyebabkan kecederaan pada struktur ini. Walaupun menunggang telah dikaitkan dengan disfungsi erektil yang berkaitan, bentuk senaman ini lebih cenderung untuk menjadi sihat daripada berbahaya bagi kebanyakan lelaki.
Untuk satu perkara, kebanyakan kajian yang menemui hubungan antara menunggang basikal dengan ED menumpukan perhatian kepada lelaki yang menghabiskan waktu berjam-jam dengan basikal, seperti anggota polis yang menghabiskan masa 24 jam seminggu, dan mereka yang melakukan lawatan basikal yang panjang amatur atau profesional. Malah, berdasarkan kajian Male Male Aging Study (MMAS), kajian lebih daripada 1,700 lelaki di antara umur 40 dan 70 tahun, "sekurang-kurangnya tiga jam berbasikal seminggu lebih cenderung menyebabkan penyumbatan arteri dan kerosakan jangka panjang . " Itu lebih menunggang berbanding orang biasa cenderung kepada jam, tetapi hasilnya adalah sesuatu untuk dipikirkan jika anda menunggang lebih lama.
Perlu diingat bahawa MMSA juga mendedahkan bahawa lelaki yang biksu selama tiga atau kurang jam seminggu mempunyai risiko yang lebih rendah untuk membangunkan ED, yang menunjukkan menunggang basikal sebagai satu bentuk senaman sederhana boleh membantu mencegah disfungsi erektil.
Tempat duduk basikal anda mungkin juga penting. Terdapat pelana yang mempunyai lubang atau alur ke tengah di mana perineum akan berehat, tetapi sebahagian besar kawasan ini masih terletak di bawah berat badan apabila menggunakannya. Penyelidikan mendapati bahawa "kerusi tanpa hidung", yang mempunyai belakang yang lebih luas untuk tulang-tulang duduk di atas, boleh membantu mencegah kerosakan, rasa perineal dan masalah dengan fungsi ereksi.
> Sumber:
> Averyt, J. dan Nishomtoto, P. Mengatasi Disfungsi Seksual dalam Penjagaan Survivor Kanser Colorectal. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analisis Keputusan Terapi Testosteron pada Fungsi Seksual Berdasarkan Indeks Antarabangsa Indeks Fungsi Erectile. Eropah Urol, Dis 2017. Vol 72, Keluaran 6, ms. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erectile Disfunction, dan Hipertensi. Dalam jurnal Penyelidikan Impotensi ternasional. 2007 19: 296-302. 6 Ogos 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Prevalensi Tinggi Disfungsi Ereksi dalam Diabetes: Kajian Sistematik dan Meta-analisis 145 Pengajian. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Adakah basikal menyumbang kepada risiko disfungsi erektil? Keputusan dari Massachusetts Male Aging Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Okt; 13 (5): 298-302.
> Yayasan Tidur Kebangsaan. Kemungkinan Pautan Antara Sleep Apnea dan Disfungsi Ereksi.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Memotong Hidung untuk Simpan Zakar. J Sex Med, Ogos 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Persatuan Latihan dengan Fungsi Erectile dan Seksual dalam Lelaki Hitam dan Putih. Jurnal Perubatan Seksual, Mei 2015. Vo 12, Keluaran 5, ms 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869