Rang Undang-Undang Hak Pesakit Menurut Akta Penjagaan Mampu

1 -

Mengharapkan Pendedahan terhadap Pesakit dengan Keadaan Pra-Had

Rancangan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan mendiskriminasi pesakit berdasarkan keadaan yang sedia ada. Keadaan yang sedia ada adalah sebarang keadaan perubatan yang didiagnosis sebelum pesakit menerima liputan insurans kesihatan semasa.

Akta Penjagaan Mampu memastikan semua individu yang memohon perlindungan kesihatan akan menjual polisi tanpa mengira keadaan perubatan mereka dan syarikat insurans kesihatan tidak boleh mempunyai pengecualian keadaan sebelum ini dalam pelan kesihatan.

2 -

Ban pada Syarikat Insurans Mengeluarkan Liputan

Pelan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk menggugurkan liputan terhadap pesakit berdasarkan kesilapan yang tidak disengajakan pada permohonan insurans kesihatannya. Pelan insurans kesihatan boleh membatalkan polisi penjagaan kesihatan hanya disebabkan oleh tindakan penipuan seperti sengaja dan dengan sengaja meninggalkan atau menyalahtafsirkan maklumat mengenai permohonan untuk liputan.

Akta Penjagaan Terjangkau memastikan bahawa penanggung insurans hanya boleh membatalkan polisi penjagaan kesihatan jika individu berhenti membayar premium, berhenti menawarkan insurans atau meninggalkan kawasan pasaran insurans, individu bergerak keluar dari kawasan pasaran insurans, atau insurans disediakan melalui persatuan dan keahlian dalam persatuan dibatalkan.

3 -

Larangan Mengenai Syarikat Insurans Menghadkan Perlindungan

Pelan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan menghadkan perlindungan akibat penyakit kronik atau serius seperti had pengeluaran tahunan atau seumur hidup untuk pesakit yang memerlukan penjagaan kritikal.

Akta Penjagaan Terjangkau memastikan bahawa penanggung insurans tidak dapat menghadkan rawatan pesakit kepada jumlah dolar tertentu yang meninggalkan mereka tanpa cara yang mencukupi untuk membayar rawatan perubatan penting.

4 -

Larangan Mengenai Syarikat Insurans Mengehadkan Pilihan Doktor

Rancangan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk menentukan apa yang seseorang pesakit boleh mendapatkan rawatan daripada doktor. Jika rancangan itu memerlukan pemilihan PCP (doktor penjagaan primer), pesakit boleh memilih doktor mereka sendiri dalam rangkaian penyedia insurans kesihatan. Ini juga termasuk kebebasan untuk memilih pakar pediatrik dan OB / GYN pilihan pesakit.

Akta Penjagaan Mampu memastikan seseorang penanggung insurans tidak dapat memilih PCP bagi pihak pesakit atau memerlukan kelulusan, kebenaran atau rujukan terlebih dahulu untuk melawat OB / GYN.

5 -

Larangan Mengenai Syarikat Insurans Mengehadkan Penjagaan Kecemasan

Rancangan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk meminta kebenaran terlebih dahulu sebelum mendapatkan rawatan kecemasan . Pesakit yang menunjukkan simptom yang teruk perlu mendapatkan perhatian segera dari bilik kecemasan yang terdekat tanpa mengambil kira atau membimbangkan masalah kewangan.

Akta Penjagaan Terjangkau memastikan bahawa penanggung insurans tidak boleh memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk perkhidmatan kecemasan, menafikan perkhidmatan darurat rangkaian, mengecas copayar atau insurans bersama yang lebih tinggi untuk perkhidmatan kecemasan di luar rangkaian, atau menghadkan perlindungan untuk perkhidmatan kecemasan di luar rangkaian .

6 -

Hak untuk Rayuan

Pelan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk menghalang individu daripada memfailkan rayuan apabila individu tidak setuju dengan keputusan pelan penjagaan kesihatan untuk menafikan pembayaran atau mengurangkan pembayaran atas apa-apa sebab.

Akta Penjagaan Mampu memastikan seseorang penanggung insurans mesti mengikuti proses rayuan seperti yang ditetapkan oleh kerajaan persekutuan.

7 -

Meliputi Orang Dewasa Muda di Rancangan Ibu Bapa

Rancangan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk menggantung perlindungan kanak-kanak yang bergantung kepada umur di bawah umur 26 tahun untuk mereka yang layak. Orang dewasa muda kini dibenarkan tinggal di atas insurans induk mereka untuk jangka masa yang lama.

Akta Penjagaan Mampu memastikan seseorang penanggung insurans terus memberikan perlindungan kepada kanak-kanak yang bergantung kepada usia 26 tahun.

8 -

Meliputi Penjagaan Pencegahan Tanpa Kos

Pelan penjagaan kesihatan dan pembayar tidak lagi dibenarkan untuk mengenakan caj copai, insurans atau deductible untuk item perkhidmatan pencegahan tertentu. Lihat senarai penuh perkhidmatan yang disyorkan. Gg

Akta Penjagaan Terjangkau memastikan bahawa penanggung insurans tidak boleh memerlukan perkongsian kos untuk penjagaan pencegahan yang disyorkan seperti pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan tembakau, pemeriksaan kanser, pemeriksaan pendengaran dan penglihatan, dan imunisasi.