Faktor yang mengejutkan meningkatkan risiko kanak-kanak yang lemah
Kemajuan dalam rawatan asma dan pengurusan telah mengakibatkan penurunan yang ketara dalam kematian yang berkaitan dengan asma di Amerika Syarikat, menurun daripada 2.1 kematian bagi setiap 10,000 pesakit pada tahun 2001 kepada hanya 1.4 kematian bagi setiap 10,000 pada tahun 2009. Itu adalah peningkatan yang besar dari awal 1990-an apabila kadar kematian asma berada di puncaknya.
Walaupun pemulihan ini, kadar kemasukan ke hospital di kalangan kanak-kanak dengan asma jauh lebih tinggi daripada orang dewasa.
Begitu juga dengan kadar penjagaan kecemasan, penjagaan pesakit luar dan jumlah serangan yang teruk. Satu-satunya langkah untuk orang dewasa yang melepasi kanak-kanak adalah kadar kematian, dan itu adalah perkara yang positif.
Sebagai contoh, pada 2007, walaupun mengalami lebih banyak serangan keseluruhan (57 peratus berbanding 51 peratus), hanya 185 kanak-kanak mati akibat asma pada tahun itu berbanding 3,262 orang dewasa. Sebab-sebab bagi banyak kita, termasuk kadar penyakit paru-paru yang lebih tinggi pada orang dewasa dan pengawasan perubatan yang lebih dekat atau kanak-kanak pada umumnya.
Tetapi, pada masa itu dalam sejarah apabila kematian yang berkaitan dengan asma hampir keseluruhannya dapat dicegah, malah 185 kematian terlalu banyak. Dan, secara tragis, banyak kematian ini kurang berkaitan dengan keparahan serangan dan lebih banyak lagi bagaimana serangan itu dirawat.
Faktor yang Berkaitan dengan Kematian Asma Kanak-kanak
Insiden asma di kalangan kanak-kanak tidak sama rata. Kajian menunjukkan bahawa berpendapatan rendah, kanak-kanak Amerika Afrika bukan sahaja mempunyai kadar asma yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan kanak-kanak kulit putih, mereka juga mempunyai kadar kematian asma yang paling tinggi.
Terdapat penjelasan sebab-dan-akibat untuk perbezaan kaum ini:
- Keluarga miskin mempunyai kurang akses kepada penjagaan kesihatan, termasuk penjagaan khusus asma.
- Pencemar alam sekitar cenderung lebih tinggi dalam masyarakat berpendapatan rendah.
- Keadaan hidup yang penuh sesak boleh membawa kepada pendedahan yang meningkat terhadap alergen dan jangkitan, yang mengakibatkan peningkatan yang lebih besar.
Statistik semasa juga menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada kematian kanak-kanak ini berlaku di hospital. Ini menunjukkan bahawa keluarga sama ada mempunyai sedikit atau tiada akses kepada penjagaan pesakit dalam atau kecemasan atau mempunyai sedikit idea untuk mengenal pasti atau merawat ketakutan yang berpotensi maut.
Selain itu, akses yang tidak konsisten kepada rawatan hanya meningkatkan kemungkinan dan kekerapan serangan ini. Ini kitaran ganas yang menempatkan kanak-kanak yang paling lemah pada risiko paling besar.
Mengetahui Apabila Mencari Penjagaan yang Segera
Tidak ada statistik yang menunjukkan bahawa kaum dan kemiskinan adalah satu-satunya faktor yang menyebabkan kanak-kanak berisiko. Akhirnya, risiko yang sama akan berlaku kepada mana-mana kanak-kanak yang asma tidak terkawal, sama ada disebabkan oleh penjagaan yang tidak konsisten, kurang upaya ubat penyelamat, dan kegagalan / ketidakupayaan untuk mengelakkan pencetus persekitaran .
Terdapat juga fakta mudah bahawa sesetengah kanak-kanak dengan asma lebih sakit daripada yang lain. Dalam kanak-kanak ini, yang mungkin terlalu akrab dengan bilik kecemasan dan lawatan ke hospital, hantu yang teruk, serangan yang menimbulkan kematian mungkin kelihatan sangat nyata. Tetapi, walaupun bagi kanak-kanak ini, kematian lebih banyak dikaitkan dengan gejala yang tidak dijawab dan / atau ditangguhkan teruk daripada apa-apa lagi.
Menurut penyelidikannya:
- Antara 80 peratus dan 85 peratus kanak-kanak yang meninggal akibat asma mempunyai gejala progresif di mana-mana dari 12 jam hingga beberapa minggu sebelum kematian mereka.
- Sebaliknya, kurang daripada satu dalam lima meninggal dunia akibat serangan yang tiba-tiba, akut dalam masa enam jam selepas mengalami gejala.
Apa yang memberitahu kita bahawa kematian kurang berkemungkinan "keluar dari biru" tetapi sebaliknya dalam tempoh masa yang mana rawatan biasanya boleh dicari. Ini tidak menunjukkan bahawa ibu bapa itu berpuas hati; ia hanya menimbulkan bahaya bahawa tempat penjagaan kesihatan yang tidak mencukupi pada kanak-kanak dengan asma yang teruk.
Faktor Risiko untuk Kematian Asma
Sebenarnya ada sedikit penyelidikan yang tersedia mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan kematian asma kanak-kanak, sebahagiannya kerana kematian cenderung berlaku lebih banyak pada orang dewasa.
Dengan itu dikatakan, ada faktor risiko yang meningkatkan risiko kematian pada orang yang hidup dengan asma yang teruk:
- Sejarah terdahulu peristiwa asma mendekati maut
- Gejala asma yang kerap dan teruk
- Asma yang tidak terkawal dengan peningkatan sesak nafas, gangguan tidur, dan penggunaan inhaler kerap menyelamatkan
- Serangan asma yang terdahulu yang memerlukan intubasi atau kemasukan ke rawatan intensif
- Dua atau lebih kemasukan hospital berkaitan asma atau tiga atau lebih bilik lawatan kecemasan yang berkaitan dengan asma
- Menggunakan dua atau lebih canisters bronchodilators bertindak pendek dalam tempoh sebulan
- Masalah kesihatan bersama seperti penyakit jantung kongenital atau penyakit paru-paru
- Bangsa Amerika Afrika
- Kemiskinan dan kekurangan akses penjagaan kesihatan
Mengurangkan Risiko pada Kanak-kanak Dengan Asma
Walaupun menghadapi masalah yang teruk dan / atau kerapkali, risiko kematian sebahagian besarnya boleh dipadamkan dengan merumuskan pelan tindakan asma yang jelas dan memastikan ia berwaspada.
Ini termasuk penggunaan rutin meter aliran puncak (PFM) walaupun asma kanak-kanak kelihatan terkawal. Sebagai contoh, tidak biasa, untuk mendengar kanak-kanak mengatakan bahawa mereka "tidak memerlukannya lagi" kerana mereka "merasa baik-baik saja." Bukan itu sahaja. Maksudnya adalah untuk menjadikan penggunaannya begitu rutin supaya ia menjadi sebahagian daripada pengurusan dan bukannya sesuatu yang anda jangkakan dalam krisis.
Sikap yang sama berlaku kepada anda sebagai ibu bapa. Sudah tentu, sebagai penjaga, ia adil untuk berharap anak-anak kita akan mengatasi asma mereka . Tetapi, penting untuk tidak memahami tanda-tanda peningkatan sebagai bukti pemulihan. Bekerja dengan doktor anda dan teruskan memantau keadaan anak anda sebagai perkara yang sudah tentu. Itu termasuk vaksin selesema tahunan, lawatan doktor biasa, dan mengelakkan sebarang pencetus asma dalam kehidupan seharian anda.
Dengan berbuat demikian, anda akan lebih bersedia untuk menangani serangan yang teruk jika terjadi dan secara naluriah akan tahu bila tiba masanya untuk bertindak dan mencari rawatan kecemasan.
> Sumber:
> American Academy of Alergi, Asma, dan Imunologi. "Statistik Asma." Milwaukie, Wisconsin; dikemas kini 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; dan Fitzpatrick, A. "Asma yang teruk pada kanak-kanak." Jurnal Alergi dan Imunologi Klinikal: Dalam Amalan. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Penyiasatan Kematian Asma di kalangan Anak-anak dan Dewasa Muda: Kajian Kematian Asma Michigan." Kajian Kesihatan Awam. 2007; 122 (3): 373-381.