Status asthmaticus, atau SA untuk jangka pendek, adalah serangan asma yang teruk biasanya dalam tempoh yang lama atau tiba-tiba tiba-tiba pada permulaan. Di SA, gejala asma berterusan dan fungsi pernafasan berkurangan, walaupun rawatan standard.
Daripada jumlah penduduk, asma menjejaskan kira-kira lapan peratus orang dewasa dan 10 peratus kanak-kanak. Daripada jumlah ini, lima hingga 10 peratus mempunyai bentuk asma yang teruk dan berisiko tinggi untuk asma asma.
SA boleh menyebabkan kegagalan pernafasan , kemasukan ke hospital yang lama, dan juga kematian. Ia menandakan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera dan agresif. Sebanyak 10 peratus orang yang mengalami SA akan mati.
Juga, status asma adalah terlalu biasa, mengakibatkan lebih dari 5,000 kematian setiap tahun di Amerika Syarikat Setiap orang yang mempunyai atau tanpa asma harus akrab dengan tanda dan gejala amaran biasa.
Daripada melakukan ini menakutkan untuk mendengar, teruskan membaca. Ketahui apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan menjadi salah satu statistik ini.
Gejala
Semasa serangan asma yang teruk, cara badan biasanya memproses gas pernafasan dalam alveoli adalah terjejas. Ini membawa kepada tahap oksigen yang rendah dan tahap karbon dioksida yang lebih tinggi dalam darah, yang, dalam kes-kes yang teruk, boleh menyebabkan koma dan kematian.
Asma juga mewujudkan perangkap udara dalam paru-paru, keadaan yang menyebabkan tekanan meningkat di dada. Ini boleh menyebabkan keruntuhan paru-paru dan juga serangan jantung.
Jenis
Terdapat dua jenis SA:
- Serangan lambat laun . Jenis yang lebih biasa ini mungkin mengambil masa yang lama untuk terungkap dan biasanya hasilnya kerana rawatan yang tidak mencukupi. Orang dengan jenis SA ini akan mengalami hari atau minggu gejala-gejala yang semakin buruk, diserang oleh saat-saat pelepasan dan berakhir dengan gejala yang tidak dapat dibalikkan dengan ubat-ubatan di rumah.
- Serangan tiba-tiba . Orang yang mengalami jenis SA ini tidak mengalami gejala-gejala yang semakin buruk dalam minggu-minggu terdahulu, tetapi diserang dengan bronkospasme tiba-tiba dan teruk, sesak nafas, berdeham, dan batuk. Serangan asma jenis ini sering dibawa oleh pendedahan besar kepada bahan pencetus, seperti debunga, debu atau alergen makanan.
Diagnosis
Berikut adalah tanda-tanda dan gejala yang digunakan doktor untuk mendiagnosis SA:
- Breathlessness berehat (Dengan serangan onset yang perlahan, sesak nafas mungkin bermula dengan aktiviti sahaja dan kemajuan ke mana ia berlaku pada rehat.)
- Ketidakupayaan untuk bertutur dalam ayat atau tidak dapat bercakap sama sekali
- Kadar pernafasan yang tinggi beristirahat (Lebih daripada 30 nafas seminit adalah kebimbangan, tetapi kadar yang lebih tinggi daripada 18 orang pada kanak-kanak atau orang dewasa sekolah harus menimbulkan kebimbangan dan diawasi dengan lebih dekat. Kadar biasanya lebih tinggi pada anak-anak yang lebih muda dan penting untuk bertanya pakar alergi atau paru-paru tentang kadar yang perlu anda bimbangkan pada anak-anak kecil.)
- Kadar denyut nadi yang tinggi ditinggikan (lebih daripada 120 denyutan seminit)
- Kegelisahan dan kerengsaan (Walaupun, semasa serangan itu berlangsung, rasa mengantuk dan keletihan lebih membimbangkan.)
- Tahap rendah oksigen dalam darah (hipoksemia dan hipoksia )
- Kapasiti pernafasan yang dikurangkan, seperti yang diukur oleh aliran ekspirasi puncak (PEF)
Rawatan
Rawatan standard status asthmaticus di dalam bilik kecemasan termasuk:
- Oksigen dengan topeng
- Pengukuran PEF dengan spirometri (dalam asma yang paling teruk, pengukuran ini boleh menjadi sukar)
- Agonis beta bertindak pendek (seperti albuterol) melalui inhaler atau sebaik-baiknya melalui nebulizer
- Ubat kortikosteroid (seperti prednisone) diberikan sama ada melalui mulut atau intravena
- Ubat-ubatan antikolinergik yang dipenggal (seperti atrovent)
Ubat-ubatan lain yang boleh digunakan semasa episod akut termasuk:
- Beta-agonis disuntik di bawah kulit (seperti Terbutaline)
- Magnesium sulfat secara intravena
- Pengubah Leukotriena (seperti Zafirlukast atau Zileuton) melalui mulut
Pengudaraan mekanikal adalah rawatan kepada (hampir) tempat terakhir kerana risiko trauma kepada paru-paru dan komplikasi serius lain yang boleh berlaku. Kira-kira empat peratus daripada lawatan bilik kecemasan untuk asma akan menyebabkan pesakit memerlukan pengudaraan mekanikal. Sebagai modaliti akhir, oksigenasi membran extracorporeal (ECMO) telah berkesan dalam beberapa pesakit di mana asma akan membawa maut walaupun dengan pengudaraan mekanikal.
ECMO (oksigenasi membran extracorporeal) menawarkan satu lagi cara terakhir dan modaliti rawatan terakhir untuk mereka yang semua rawatan termasuk pengudaraan mekanikal telah gagal. Ia kini berfikir bahawa ECMO harus dianggap sebagai rawatan awal pada orang yang mempunyai status asthmaticus dengan pertukaran gas yang lemah (pengambilan oksigen yang lemah dan berakhirnya karbon dioksida) yang tidak merespon dengan baik terhadap rawatan yang tersedia. ECMO menawarkan cara memulihkan pertukaran gas dalam badan sambil menghalang kecederaan paru-paru yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal.
Pengukuran PEF
Selalunya keparahan gejala bagi seseorang yang menghidap asma tidak berkait rapat dengan keparahan disfungsi paru-paru. Oleh itu, adalah penting untuk semua pesakit asma untuk mengukur PEF mereka dengan kerap. Ini dilakukan dengan menggunakan meter aliran puncak , yang merupakan alat plastik kecil yang dipancarkan secara paksa, yang mengukur PEF.
Pengukuran PEF memberikan maklumat tentang status pernafasan, sebarang penurunan dari keadaan normal (baseline) seseorang itu sendiri, dan keperluan untuk meningkatkan pengobatan atau mendapatkan rawatan. Mana-mana orang yang menghidap asma yang mengalami penurunan sebanyak 30 peratus atau lebih dalam PEF, terutamanya jika penyedut menyelamat tidak berkesan, perlu mendapatkan perhatian perubatan tanpa teragak-agak.
Faktor-faktor risiko
Bagaimanakah anda tahu jika anda menghadapi risiko serangan asma yang membawa maut ? Dengan status asma yang tiba-tiba, ada tanda-tanda amaran, dengan definisi. Sekiranya anda mempunyai jenis alahan yang mungkin berlaku, alergi anda akan membincangkan betapa teruknya serangan ini dan berapa cepatnya.
Dengan asma parasat asma yang perlahan, terdapat beberapa tanda amaran yang harus memberitahu anda untuk menghubungi doktor anda atau mendapatkan rawatan kecemasan. Ini termasuk:
- Penurunan PEF sebanyak 30 peratus atau lebih, seperti yang dinyatakan di atas, walaupun alergi anda mungkin memberikan parameter yang berbeza bergantung kepada asma anda
- Peningkatan keperluan penyedut penyelamat anda
- Awaken malam kerana asma anda
- Meningkatkan sesak nafas walaupun menggunakan ubat yang konsisten
- Sekiranya anda menggunakan dua atau lebih kanopi inhaler bertindak pendek sepanjang bulan lepas
Sekiranya anda mempunyai sejarah serangan asma yang teruk, anda perlu mendapatkan penjagaan kecemasan sekiranya anda perhatikan apa-apa gejala yang ada semasa serangan sebelumnya.
A Word From
Adalah penting bahawa setiap orang yang mengidap asma, dan orang yang disayangi yang menjaga asma, sedar kedua-dua amaran tanda-tanda asma yang teruk dan keseriusan penyakit ini. Walaupun kemajuan dalam rawatan, masih terdapat terlalu banyak orang yang mati akibat penyakit ini setiap tahun.
Sebahagian masalah ialah ramai orang tidak menyedari betapa kuatnya ubat-ubatan yang mereka ambil di rumah berlaku, dan ini dapat memberikan rasa aman palsu. Sekiranya seseorang telah meningkatkan penggunaan inhaler mereka di rumah, kadang-kadang ia boleh menjadi sangat sukar untuk mendapatkan penyakit ini apabila mereka tiba di bilik kecemasan.
Yang berkata, mengalami asma bukanlah sebab untuk panik. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ramai orang yang mempunyai asma parasatik mempunyai penyakit yang perlahan. Apa yang perlu dipelajari tentang keadaan ini adalah meminta mereka yang menghidap asma, walaupun mereka yang mempunyai asma yang relatif ringan, untuk memeriksa aliran puncak mereka secara religius dan menghubungi doktor mereka dengan tanda-tanda bahawa keadaan mereka semakin buruk. Jika anda tidak biasa dengan proses ini, hubungi alergis anda hari ini dan ketahui cara proaktif dengan asma anda.
Sumber:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Sokongan Oksigenasi Membran Extracorporeal untuk Menghidap Kehidupan Akut Teruk Asthmaticus. Perfusi . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., dan J. Fox. Protokol Asma yang Meningkatkan Pematuhan kepada Garis Panduan Berbasis Bukti untuk Subjek Pediatrik Dengan Status Asthmaticus di Jabatan Kecemasan. Penjagaan Pernafasan . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., dan C. Hodgson. Oksigenasi membran Extracorporeal untuk Orang Dewasa yang Kritikal. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2015. 1: CD010381.