Penjelbagaian Bakteria Paru-paru Dengan Fibrosis Cystic
Anda mungkin pernah mendengar mengenai kolonisasi bakteria jika anda hidup dengan fibrosis kistik. Apakah maksud ini?
Apakah kolonisasi?
Penjajahan berlaku apabila mikroorganisma hidup atau dalam organisma tuan rumah tetapi tidak menyerang tisu atau menyebabkan kerosakan. Penjajahan merujuk kepada kehadiran mikroorganisma yang boleh menyebabkan jangkitan, tetapi tidak kepada jangkitan itu sendiri.
Memiliki mikroorganisma ini, bagaimanapun, meningkatkan risiko jangkitan jika persekitaran yang betul untuk jangkitan berlaku.
Kepentingan Penjajahan di Fibrosis Cystic
Orang dengan fibrosis cystic (CF) sering dijajah dengan bakteria, terutamanya dalam lendir dan saluran udara. Jika organisma mula menyerang tisu dan menyebabkan kerosakan atau membuat orang sakit, kolonisasi menjadi jangkitan.
Perubahan saluran pernafasan pada orang yang mempunyai fibrosis kistik
Pada orang dengan fibrosis kistik, rembesan lendir yang berlebihan dan jangkitan bakteria kronik menghasilkan sejenis penyakit paru obstruktif kronik yang khusus. Orang dengan fibrosis kistik akhirnya membina bronchiectasis di mana saluran pernafasan menjadi rosak dan teruk.
Bronchiectasis adalah keadaan di mana bronkus dan bronkioles (cawangan kecil saluran udara) menjadi tebal, melebar dan mengalami luka parah. Mukus terkumpul di dalam saluran udara yang meluas ini yang terdedah kepada jangkitan.
Jangkitan ini menyebabkan penebalan, pelebaran, dan parut pernafasan semakin mengulangi kitaran ganas.
Di luar bronkus dan bronchioles terletak alveoli , kantung udara kecil di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Apabila bronkiol yang membawa kepada saluran pernafasan terkecil ini menyebabkan kehilangan elastik (dari penebalan dan parut) dan menjadi tersumbat dengan lendir, oksigen yang tersedut ke dalam paru-paru tidak dapat mencapai alveoli untuk pertukaran gas ini berlaku.
Kenapa Paru-paru Orang Dengan Fibrosis Cystic Menghasilkan Lendir Berlebihan?
Ia agak tidak jelas sama ada orang dengan fibrosis cyst pada mulanya menghasilkan lendir viscid yang berlebihan atau berbuat demikian kerana kolonisasi bakteria. Walau bagaimanapun, pemeriksaan paru-paru pada bayi yang baru lahir dengan fibrosis sista yang masih belum dijajah dengan bakteria menunjukkan pengeluaran lebihan lendir. Penemuan ini menunjukkan bahawa mukus menimbulkan orang dengan fibrosis cyst untuk penjajahan dengan bakteria.
Apakah Bacteria Colonize Paru-paru Orang Dengan Fibrosis Cystic?
Banyak jenis bakteria aerobik (bakteria yang tumbuh di hadapan oksigen), bakteria anaerobik (bakteria yang tumbuh tanpa oksigen) dan patogen oportunistik seperti kulat menjajah paru-paru orang dengan fibrosis sista. Istilah patogen oportunis digunakan untuk menggambarkan mikroorganisma yang tidak biasa menyebabkan jangkitan pada orang yang sihat tetapi boleh menyebabkan jangkitan apabila "peluang" muncul, seperti ketika penyakit paru-paru hadir.
Berikut adalah beberapa organisma yang menjajah paru-paru orang dengan fibrosis sista:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (termasuk MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (belajar tentang aspergillosis bronkopulmonari pada orang dengan fibrosis sista)
Jenis-jenis Patogen Yang Paling Umum Yang Menggalang Penerbangan di Orang dengan CF
Daripada organisma di atas, kolonisasi dengan Pseudomonas biasanya mendominasi dan kira-kira 80 peratus orang dewasa dengan fibrosis sista dijajah oleh bakteria jenis ini.
Organisme Multidrug-tahan dan Fibrosis Cystic
Sebagai tambahan kepada patogen di atas, orang dengan fibrosis sista lebih cenderung dijajah dengan "superbugs" atau organisma yang tahan multidrug . Organisme yang melawan multidrug (organisma yang tahan terhadap banyak antibiotik) memegang paru-paru seseorang dengan fibrosis sista menerima rawatan antibiotik untuk jangkitan paru-paru, seperti Pseudomonas.
Penjajahan dan jangkitan dengan organisma yang tahan multidrug menakutkan kerana organisma ini menentang rawatan dengan antibiotik konvensional.
Kenapa Penjajahan Dengan Pseudomonas Predominate?
Pakar mempunyai banyak pemikiran atau hipotesis mengapa paru-paru orang dengan fibrosis sista lebih banyak dijajah dengan Pseudomonas, termasuk yang berikut:
- Pelepasan mukosa yang dikurangkan digabungkan dengan kerosakan peptida antibakteria
- Pertahanan paru-paru terjejas akibat tahap glutation dan nitrous oksida yang rendah
- Mengurangkan pengambilan bakteria oleh sel-sel paru-paru
- Peningkatan bilangan reseptor bakteria
Kami tidak tahu dengan tepat mana mekanisme ini adalah yang paling penting dalam mewujudkan penjajahan Pseudomonas. Walau bagaimanapun, jelas sekali bahawa Pseudomonas mengambil, jangkitan kronik berterusan.
Orang yang mempunyai fibrosis kistik yang dijajah dengan Pseudomonas memerlukan terapi penyelenggaraan harian serta terapi antibiotik intravena secara agresif secara berkala apabila jangkitan berlaku. Malangnya, walaupun dengan rawatan sedemikian, jangkitan Pseudomonas mengakibatkan kehilangan progresif fungsi paru-paru dan mengakibatkan kematian pada kebanyakan orang dengan fibrosis sista. Ketahui lebih lanjut mengenai Pseudomonas pada orang dengan fibrosis sista .)
Sumber
Boutin, S., dan A. Dalpke. Perolehan dan Adaptasi Mikrobiotik Airway dalam Kehidupan Awal Pesakit Fibrosis Cystic. Pediatrik Molekul dan Selular . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y., dan J. LiPuma. The Microbiome in Cystic Fibrosis. Perubatan Dada Klinikal . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Sistik Fibrosis. Dalam: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pek AI, RM Senior, Siegel MD. eds. Penyakit dan Penyakit Pulmonari Ikan, Edisi Kelima . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.