Pada 2 Oktober 1996, Lance Armstrong didiagnosis dengan kanser. Selebihnya adalah sejarah. Dia dirawat dan dikembalikan ke eselon atas berbasikal, memenangi Tour of France rekod 7 kali berturut-turut. Kisahnya menjadi inspirasi kepada ramai orang yang menghadapi kanser. Gelang kuning menjadi sinonim dengan harapan. Berikutan pengakuan dopingnya, dia mungkin telah jatuh dari rahmat kepada tahap yang berbeza-beza, tetapi terus menjadi harapan bagi banyak orang dengan kanser.
Mari kita bercakap mengenai kanser Lance Armstrong, tetapi kemudian bercakap tentang mengapa apa yang dia alami mungkin berbeza dari orang lain, bahkan seseorang yang mempunyai jenis dan sub-jenis kanser yang sama pada peringkat yang sama penyakitnya.
Lance Armstrong dan Kanser Testicular
Lance Armstrong mempunyai kanser testis . Kanser testis bukan satu penyakit tunggal. Ia terbahagi kepada dua jenis utama, seminoma dan nonseminoma. Seminoma adalah lebih biasa pada lelaki di antara umur 30 dan 55 dan sekali lagi dipecahkan kepada dua subtipe. Nonseminomas adalah paling biasa pada lelaki di antara umur remaja dan umur 40 tahun. Ia sekali lagi dipecahkan kepada empat subtipe, karsinoma embrio, karsinoma kantong kuning, choriocarcinoma, dan teratoma. Lance Armstrong mempunyai karsinoma embrio. Ini penting untuk diperhatikan bahawa pelbagai jenis kanser testis bertindak dan bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza.
Karsinoma Embryonal berasal dari sel-sel primordial di mana sel-sel embrio biasa diperolehi.
Dengan sendirinya, ia hanya berjumlah 2 peratus daripada kanser testis. Walau bagaimanapun, ia didapati sehingga 85 peratus jenis kanser testis jenis nonseminoma bercampur-campur.
Tahap
Jenis kanser diklasifikasikan lagi oleh peringkat. Kanser testis terbahagi kepada 3 tahap: I, II dan III. Tahap III adalah yang paling maju dan bermakna kanser telah menyebar di luar sekumpulan nodus limfa di suatu kawasan yang dinamakan retroperitoneum.
Memandangkan hakikat bahawa kansernya telah merebak ke otaknya, Lance secara automatik mempunyai kanser testicular peringkat III yang paling maju, iaitu tahap yang ditetapkan sebagai tahap IIIc.
Ini adalah satu lagi perkara penting ketika bercakap mengenai kanser. Kebanyakan masa apabila kanser merebak ( metastasizes ) ia tidak dapat disembuhkan lagi. Ini adalah benar untuk kanser biasa seperti kanser paru-paru, kanser payudara, dan tumor yang paling padat. Salah satu pengecualian adalah kanser testis, di mana ubat mungkin dapat dilakukan walaupun dengan penyakit metastatik.
Rawatannya
Bahagian pertama rawatan Lance Armstrong, yang merupakan pendekatan standard bagi kebanyakan orang dengan kanser testis, adalah penghapusan testis kanser dalam pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy radikal .
Ini diikuti dengan kemoterapi, yang diperlukan untuk merawat mana-mana sel kanser yang telah mengembara di luar ujian. Dalam kes Armstrong, sejak kansernya mengembara ke otaknya, diandaikan bahawa sel-sel kanser mungkin telah pergi ke kawasan lain tetapi masih terlalu kecil untuk dikesan. Dia menerima sejumlah 4 pusingan. Kitaran awal terdiri daripada bleomycin, etoposide, dan cisplatin. Kitaran berikutnya menggunakan vinblastine, etoposide, ifosfamide, dan cisplatin. Ini dilakukan untuk mengelakkan penggunaan bleomycin lebih lanjut, yang dikaitkan dengan ketoksikan paru-paru, khususnya keadaan yang dikenali sebagai fibrosis pulmonari .
Keadaan ini melibatkan menakutkan paru-paru yang boleh membatasi kapasiti pernafasan dan akan menamatkan kerjaya mana-mana pelumba profesional, kerana paru-paru mereka mesti berada dalam keadaan teratas untuk bersaing di peringkat tinggi.
Selain pembedahan, untuk mengeluarkan testis kanser, dan rawatan dengan kemoterapi, Lance menjalani pembedahan otak untuk mengeluarkan dua luka kanker. Merawat satu (atau hanya beberapa) metastase otak menjadi lebih biasa, walaupun dengan tumor metastatik seperti paru-paru atau kanser payudara yang tidak dapat disembuhkan. Pembuangan "oligometastases" (hanya beberapa metastasis) boleh memperbaiki kelangsungan hidup bagi sesetengah kanser, walaupun penawar tidak mungkin.
Bagaimana Dia Survived
Kebanyakan jenis kanser tumor pepejal hampir tidak dapat disembuhkan apabila mereka telah menyebar (metastasi) dari tapak utama mereka. Nasib baik untuk Lance, dan sesiapa yang mengalami kanser testis metastatik, kanser testis adalah salah satu daripada kanser tumor pepejal yang paling mudah disembuhkan walaupun ia telah tersebar di luar laman asalnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan kanser testicular sangat sensitif terhadap kemoterapi, sedangkan jenis kanser lain biasanya terdiri dari populasi sel kanser yang tahan terhadap kemoterapi melalui pelbagai mekanisme.
Adakah ini bermakna penawar bagi Lance Armstrong diberikan? Tidak ia bukan. Apabila nonseminoma melibatkan tapak selain nodus limfa atau paru-paru, ia diklasifikasikan sebagai risiko yang lemah dan mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun kurang daripada 50 peratus.
Bolehkah Kansernya Kembali?
Kebanyakan kambuhan kanser testis bukan nonseminoma berlaku dalam tempoh 2 tahun pertama. Kitar semula melebihi 5 tahun sangat jarang berlaku. Telah lebih dari 20 tahun sejak Lance didiagnosis dan kejadian ini terlambat hampir tidak pernah didengar. Yang mengatakan, walaupun ia sangat jarang berlaku dengan kanser testis, ada kalanya kanser berulang walaupun beberapa dekad selepas tumor asal dirawat.
Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa sesiapa yang mempunyai kanser testicular adalah berisiko tinggi untuk membangunkan kes kanser testis yang sama sekali baru dalam testis yang tinggal. Risiko seumur hidup untuk membangunkan kanser testis adalah sekitar 0.4 peratus, tetapi risiko seumur hidup untuk membangunkan kanser utama kedua dalam testis yang tinggal adalah 2 peratus.
Akhir sekali, kemoterapi boleh menyebabkan perkembangan kanser menengah di jalan. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan merosakkan DNA dalam sel kanser, tetapi juga boleh merosakkan DNA dalam sel-sel normal, memulakan proses sel-sel tersebut berubah menjadi sel-sel kanser. Ini adalah benar bagi orang-orang yang telah menjalani kemoterapi untuk hampir semua jenis kanser, walaupun agak jarang.
Setiap Kanser dan Setiap Orang Berbeza
Ramai orang mendapati menarik untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kanser selebriti yang telah berjuang, terutama jika ia adalah kanser yang dihadapi mereka. Namun, penting untuk menunjukkan bahawa setiap orang dan setiap kanser berbeza.
Tiada dua jenis kanser bertindak dengan cara yang sama atau bertindak balas terhadap rawatan yang sama. Dua kanser mungkin kelihatan sama di bawah mikroskop tetapi mungkin sangat berbeza pada tahap molekul. Sekiranya anda mengambil 200 orang dengan jenis kanser testis yang sama pada peringkat yang sama, anda akan mempunyai 200 kanser yang unik. Semakin kita belajar tentang kanser, semakin banyak kita belajar tentang perbezaan ini, yang telah menimbulkan seluruh bidang rawatan kanser yang tepat.
Sebagai tambahan kepada perbezaan dalam tumor, tidak ada dua orang yang sama, dan semua orang bertindak berbeza dengan rawatan. Kanser testis Lance Armstrong mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun kurang daripada 50 peratus, tetapi tidak bermakna dia lebih sihat atau lebih baik daripada seseorang yang mungkin terkena penyakit ini. Seseorang yang sangat sihat boleh melakukannya dengan buruk, sedangkan seseorang yang melakukan sedikit untuk menjaga diri mereka boleh melakukannya dengan baik. Selalunya sukar untuk mengetahui sejauh mana seseorang akan melakukan, dan penting untuk memastikan ini apabila bercakap dengan orang yang disayangi dengan kanser. Ia bukan kesalahan seseorang jika mereka membina kanser, dan itu bukan kesalahan mereka jika mereka tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Hasilnya sering dikaitkan dengan ciri-ciri molekul tertentu tumor daripada orang yang mempunyai tumor tersebut.
Bottom Line pada Kanser Testicular Lance Armstrong
Lance Armstrong, walaupun dia jatuh dari rahmat, berdiri sebagai dorongan kepada sesiapa yang telah didiagnosis dengan kanser. Dia terselamat daripada kanser testisnya dan rawatan yang agak agresif, dan bukan sahaja terselamat tetapi terus berlumba-lumba. Kanser testis adalah agak unik di kalangan kanser yang sihat, kerana ia boleh disembuhkan walaupun selepas ia metastasized. Ia adalah tumor, bagaimanapun, yang sering mencetuskan manusia pada tahun-tahun puncak mereka, dan boleh memusnahkan dengan cara ini. Kita boleh memberi kredit kepada Armstrong untuk meningkatkan kesedaran bahawa kanser dapat bertahan dan dapat hidup selepas kanser bagi banyak orang.
> Sumber:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: Berbasikal, Surviving, Inspiring Hope . Enslow Publishers, 2008
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Testicular (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq