Bersama Lavage Tidak Lagi Dalam Rawatan Disyorkan untuk Osteoarthritis Lutut
Kembali pada tahun 1970-an, adalah biasa untuk mendengar seorang pesakit arthritis yang telah mengalami debridement arthroscopic dengan lavage bersama. Beberapa dekad kemudian, lavage bersama tidak begitu biasa. Sebenarnya, lavage bersama tidak disenaraikan di antara rawatan yang disyorkan untuk osteoarthritis lutut .
Apakah Bersama Lavage?
Dalam osteoarthritis, apabila tulang rawan terputus, potongan tisu, puing rawan dan enzim degradasi mungkin ditinggalkan di dalam sendi.
Mungkin terdapat juga kristal dalam sendi atau di ruang bersama . Lavage bersama adalah prosedur yang mencuci tisu longgar atau serpihan dari ruang bersama.
Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub kecil ke sendi pada satu atau lebih tempat masuk. Terdapat tiga jenis lavage bersama:
- Pengairan pasang surut pasang surut - menggunakan satu titik masuk ke dalam sendi untuk menyuntik cecair dan menarik cecair keluar.
- Lavage sendi bukan arthroscopic - menggunakan dua titik masuk ke dalam sendi, satu untuk menyuntik bendalir dan yang lain untuk menarik bendalir keluar. Tiada pemeriksaan visual mengenai sendi berlaku.
- Arthroscopic joint lavage - lavage bersama dengan pemeriksaan visual sendi (arthroscopy) .
Semasa lavage bersama, sendi disuntik dengan garam dan mencuci air (iaitu, saline), dan cecair bersama disingkirkan daripada sendi. Kitaran suntikan dan longkang boleh diulang beberapa kali. Secara teorinya, menghilangkan serpihan sendi menurunkan keradangan dan kesakitan sendi.
Tetapi keberkesanan lavage bersama telah dipersoalkan dan dikaji.
Kajian Terhadap Keberkesanan Sambungan Bersama
Menurut kajian Cochrane mengenai tujuh ujian klinikal melibatkan 567 pesakit, para penyelidik memutuskan bahawa lavage bersama tidak menghasilkan manfaat yang signifikan untuk pesakit dengan osteoarthritis lutut berkaitan dengan rasa sakit atau peningkatan dalam fungsi sendi.
Tiga daripada tujuh ujian melibatkan lavage sendi arthroscopic. Dua kajian itu melibatkan lavage sendi bukan arthroscopic, dan dua baki pengairan pasang surut.
Penemuan kajian Cochrane bertentangan dengan kesimpulan kajian yang diterbitkan dalam Arthritis & Rheumatism pada tahun 1999. Dalam kajian ini, 98 pesakit dengan osteoarthritis lutut tibiofemoral telah mendaftar dalam kajian selama 6 bulan dan secara rawak menugaskan satu daripada empat rawatan: plasebo intraartikular , kortikosteroid intraartikular, lavage bersama dan plasebo intraartikular, dan lavage bersama dan kortikosteroid intraartikular. Keputusan menunjukkan bahawa, berbanding dengan plasebo, kedua-dua kortikosteroid intraartikular dan lavage sendi melegakan kesakitan - tetapi tiada fungsi yang lebih baik. Kortikosteroid intraartikular memberikan kelegaan kesakitan jangka pendek, manakala manfaat lavage bersama berlangsung sehingga 24 minggu.
Pada tahun 2008, American Academy of Orthoped Surgeons (AAOS) menerbitkan 22 cadangan untuk rawatan osteoartritis lutut gejala . Arthroscopy dengan debridement atau lavage bersama tidak digalakkan untuk merawat osteoartritis lutut gejala. Menurut AAOS, tidak ada bukti manfaat yang signifikan.
Satu lagi kajian yang diterbitkan dalam Annals of Rheumatic Penyakit pada tahun 2004, menunjukkan bahawa tidak hanya ada kekurangan manfaat yang berkaitan dengan lavage bersama, komplikasi yang berkaitan dengan prosedur yang mungkin.
Pseudogout adalah satu kemungkinan komplikasi lavage arthroscopic pada pesakit dengan chondrocalcinosis . Risiko pseudogout dalam subjek dengan chondrocalcinosis, dan / atau kristal, sebelum lavage adalah lima kali daripada mereka tanpa sama ada faktor risiko.
Seperti mana-mana suntikan, terdapat kemungkinan jangkitan selepas lavage bersama. Bincangkan semua pilihan rawatan anda dengan doktor anda. Bersama-sama, timbang manfaat dan risiko, dan buat keputusan yang tepat.
Sumber:
Hidangan bersama untuk osteoarthritis lutut. Reichenbach S. et al. Kajian Sistematik Pangkalan Data Cochrane. 2010 12 Mei; (5): CD007320.
Kesan lavage sendi dan suntikan steroid pada pesakit dengan osteoarthritis lutut: keputusan percubaan multisenter, rawak, terkawal. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Rawatan Osteoartritis Lutut (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Jurnal Akademi Bedah Ortopedik Amerika 17 (9): 591-600. September 2009.
Lavage bersama dan pseudogout. Pasquetti P. et al. Riwayat Rheumatic Diseases. 2004; 63: 1529-1530