Kesan Sampingan Kortikosteroid Terlibat Pasien Asma Harus Diketahui
Risiko untuk membangunkan kesan sampingan kortikosteroid yang disedut (ICS) secara amnya kecil tetapi terdapat risiko tetap. Di samping itu, dengan teknik yang baik, menggunakan spacer, dan mengikuti arahan bagaimana menggunakan kortikosteroid yang dihidu anda, kebanyakan kesan sampingan dapat dicegah juga.
Apakah Kesan Sampingan yang Biasa?
Kesan-kesan sampingan kortikosteroid yang dipenggal boleh dibahagikan kepada dua jenis:
- Kesan buruk tempatan (hanya dalam satu kawasan badan)
- Kesan sistemik (di seluruh badan)
Kesan Sampingan Kortikosteroid Tempatan
- Candidiasis oral atau Thrush : Thrush adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari ICS; dengan sehingga satu pertiga pesakit mengembangkan kesan sampingan ini. Menurunkan dos, menggunakan spacer, dan mencuci mulut dengan sempurna setelah menyedut semua membantu mengurangkan risiko jangkitan anda. Thrush juga boleh dirawat dengan antioksigen topikal atau oral, seperti nystatin. Kerengsaan yang menyebabkan hampir selalu berlaku akibat ubat yang dihantar ke bahagian mulut dan tekak, membuat teknik yang betul sangat penting.
- Dysphonia: Steroid terhirup boleh menjejaskan suara anda, yang dikenali sebagai dysphonia. Ia boleh dicegah dengan menggunakan spacer dan dirawat dengan mengurangkan dos ICS buat sementara waktu dan memberikan kord vokal anda berehat.
- Ubat Refleks dan Bronkospasme : Kesan sampingan ini boleh dicegah dengan menggunakan spacer dan menghirup lebih perlahan. Sekiranya diperlukan, pretreatment dengan inhaler penyelamat boleh menghalang gejala ini.
Kesan Sampingan Kortikosteroid Sistemik Terikan
Walaupun tidak biasa, beberapa kesan sistemik boleh berlaku dengan kortikosteroid yang disedut. Secara amnya, terdapat risiko yang lebih tinggi dengan peningkatan dos kortikosteroid yang dihirup. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
Pertumbuhan Miskin: Walaupun pertumbuhan yang lemah boleh menyebabkan ICS, asma yang dikawal dengan buruk juga boleh menyebabkan pertumbuhan yang lemah pada kanak-kanak. Secara umum, dos yang rendah dan sederhana ICS berpotensi dikaitkan dengan penurunan kecil, tidak progresif tetapi boleh diturunkan dalam pertumbuhan kanak-kanak. Akibatnya, anda dan penyedia asma anda bukan sahaja perlu memantau pertumbuhan dengan teliti, tetapi cuba gunakan dos paling rendah yang dapat mengawal asma anak anda dengan baik. Anda harus menimbang potensi manfaat kawalan asma yang baik dengan kesan sampingan yang kecil tetapi mungkin pertumbuhan perlahan.
Ketumpatan Bone: Dosis rendah ICS tidak kelihatan untuk mempengaruhi ketumpatan tulang, tetapi terdapat lebih banyak kesan apabila dos meningkat. Jika anda mempunyai faktor risiko untuk osteoporosis atau sudah mempunyai kepadatan tulang yang rendah, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil suplemen kalsium dan vitamin D atau rawatan melindungi tulang seperti bisphosphonate .
Penyebaran Varicella: Ini adalah ketika virus cacar air menyebar ke seluruh tubuh anda. Walaupun terdapat risiko teori, tiada kes-kes varicella yang disebarkan telah dilaporkan dengan ICS. Kanak-kanak yang tidak mempunyai cacar air pada tahun pertama hidup mereka harus menerima vaksin varicella.
Mudah lebam: lebam dan penipisan kulit berlaku pada pesakit yang menggunakan ICS. Kesannya bergantung kepada dos sehingga mengurangkan dos mungkin membantu.
Katarak dan Glaukoma: Dos yang rendah dan sederhana ICS tidak dikaitkan dengan katarak pada anak-anak, tetapi kesan kumulatif, sepanjang hayat yang dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak telah dicatatkan pada orang dewasa. Hanya pesakit yang mempunyai sejarah keluarga glaukoma (tekanan mata tinggi) kelihatannya mempunyai peningkatan risiko glaukoma dengan penggunaan ICS. Akibatnya, pesakit di ICS harus mempunyai ujian mata berkala, terutama jika anda mengambil dos yang tinggi atau anda mempunyai sejarah keluarga tekanan mata yang tinggi.
Pengenduran Adrenal Gland: Kesan sampingan yang berpotensi ini sangat jarang, tetapi boleh berlaku pada sesetengah orang dan biasanya pada dos ICS yang lebih tinggi.
Gula Darah Tinggi: ICS jarang menyebabkan ketinggian dalam gula darah, dan, jika kesan sampingan ini berlaku hampir selalu pada dos ICS yang lebih tinggi.
Sumber:
National Heart, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma