Jika anda atau orang yang dikasihi baru-baru ini telah didiagnosis dengan MS progresif menengah (SPMS), anda mungkin tertanya-tanya bagaimana pakar neurologi anda sampai pada kesimpulan ini.
Sebagai alternatif, mungkin anda telah mengembalikan semula MS (RRMS) dan bertanya-tanya bagaimana doktor anda akan tahu bila (atau jika) anda akan beralih dari RRMS ke SPMS.
Ini adalah pemikiran biasa, dan sebagai orang yang hidup dengan MS , memahami peralihan penyakit MS adalah penting.
Dengan cara ini anda sedikit lebih bersedia untuk masa depan dan cabaran yang mungkin anda hadapi.
Diagnosis Sclerosis Multiple Progresif Menengah
Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit neurologi yang kompleks yang boleh mencabar untuk didiagnosis. Untuk satu, gejala boleh meniru keadaan kesihatan yang lain. Kedua, tiada ujian tunggal untuk mengesahkan diagnosis. Sebaliknya, mendiagnosis MS seperti menyusun teka-teki, dan kadang-kadang kepingan tidak sesuai dengan sempurna.
Lebih khusus lagi, diagnosis MS memerlukan menyatukan gabungan bukti objektif (sebagai contoh, hasil dari MRI atau tusukan lumbar ), serta data subjektif, seperti riwayat neurologi dan pemeriksaan fizikal seseorang.
Yang berkata, ketika datang untuk mendiagnosis MS progresif sekunder, doktor anda harus mempertimbangkan dua langkah penting:
Langkah Pertama: Sahkan Sejarah RRMS
Mengesahkan sejarah perulangan semula MS (mengapa ia dipanggil "menengah") boleh menjadi sukar, kerana sesetengah orang mungkin mengalami fasa RRMS tanpa mengetahui.
Mungkin mereka salah didiagnosis atau gejala mereka begitu halus, mereka tidak pernah melihat doktor.
Langkah Dua: Sahkan MS anda adalah Progresif
Selepas mengesahkan sejarah RRMS, doktor anda mesti menentukan kursus penyakit semasa anda sebagai "progresif," atau perlahan-lahan semakin memburuk dari masa ke masa.
Untuk memahami apa yang "progresif" bermakna, ia adalah paling mudah untuk mempertimbangkan kedua-dua biologi SPMS dan gambar klinikal, yang bermaksud apa yang seseorang mengalami pengalaman SPMS.
Biologi SPMS
Dalam RRMS, kita tahu bahawa sistem imun seseorang menyerang sarung myelin (pelindung yang melindungi serat saraf), dan proses ini dipanggil demilelin. Kerana sarung myelin rosak atau musnah, isyarat saraf tidak dapat dihantar dengan betul dari otak dan saraf tunjang ke seluruh tubuh.
Serangan sistem imun pada sarung myelin adalah proses keradangan, seperti yang dibuktikan oleh bintik-bintik putih yang terang (yang dipanggil lesi peningkatan gadolinium ) yang muncul pada MRI kontras semasa gegaran akut.
Walau bagaimanapun, dalam SPMS, terdapat perubahan radang yang kurang dalam sistem saraf pusat. Sebaliknya ciri khas SPMS adalah degenerasi perkara kelabu dan bahan putih dan atrofi (kehilangan sel saraf), seperti yang dilihat pada MRI otak dan saraf tunjang.
Malah, atropi saraf tunjang jauh lebih menonjol dalam SPMS daripada RRMS dan tahap atrophy berkorelasi dengan cara orang cacat fizikal. Dengan penglibatan kord tulang belakang, orang yang mempunyai SPMS boleh mengalami kesukaran berjalan, serta masalah pundi kencing dan usus.
Penting untuk difahami masih terdapat demamelination yang berlaku di SPMS, tetapi ia lebih meluas, berbanding dengan menjadi tumpuan, seperti dalam RRMS. Selain itu, walaupun terdapat keradangan yang berterusan dalam SPMS, ia tidak semestinya teguh seperti RRMS.
Keseluruhannya, penurunan keradangan di SPMS membantu menjelaskan mengapa orang dengan SPMS tidak sembuh dengan kebanyakan rawatan yang mengubahsuai penyakit yang digunakan untuk merawat RRMS (yang berfungsi dengan mengurangkan keradangan).
Gambar Klinikal SPMS
Seseorang yang mempunyai RRMS (jenis MS yang paling biasa) mengalami episod atau suar (dipanggil gegaran) masalah neurologi mendadak.
Sebagai contoh, kambuhan pertama yang biasa adalah neuritis optik , di mana saraf optik seseorang (saraf kranial yang menghubungkan otak ke retina) menjadi radang. Serangan neuritis optik menyebabkan gejala seperti sakit mata pada pergerakan dan penglihatan kabur.
Dengan apa-apa kebalikan, gejala neurologi seseorang boleh menyelesaikan sepenuhnya atau agak.
Dalam erti kata lain, masih ada masalah neurologi sisa selepas kambuh, tetapi mereka stabil dan tidak menjadi lebih buruk (kecuali ada lagi kambuh di kawasan yang sama sistem saraf yang berlaku).
Sebaliknya, dalam MS progresif, MS seseorang mengikuti penurunan langkah demi langkah, semakin memburuk dari masa ke masa. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai SPMS dapat melihat bahawa perjalanannya telah bertambah buruk sejak enam bulan yang lalu, tetapi tidak dapat mengingat hari tertentu atau titik waktu di mana berjalan tiba-tiba menjadi lebih buruk.
Tempoh Peralihan Antara RRMS dan SPMS
Bahagian rumit tentang SPMS ialah para pakar kini menyedari bahawa terdapat tempoh peralihan antara ketika RRMS berakhir dan SPMS bermula. Dalam erti kata lain, gambar klinik seseorang boleh bertindih antara kedua-dua jenis MS-jadi MS seseorang mungkin semakin bertambah buruk, sementara masih mendapat kambuh di sana sini.
Apa yang Perlu Dipertimbangkan Selepas Diagnosis SPMS
Jika anda atau orang yang disayangi didiagnosis dengan SPMS, ada beberapa perkara yang harus diingat.
Pertama, penting untuk mengetahui bahawa berpindah ke fasa SPMS dari RRMS bukan kesalahan anda. Malah, kebanyakan orang akan beralih kepada SPMS akhirnya, walaupun kadar di mana peralihan ini berlaku masih kabur. Ini kerana kemunculan terapi pengubahsuaian penyakit yang baru menyebabkan kemajuan penyakit sesetengah orang perlahan dengan ketara.
Kedua, penting untuk diperhatikan bahawa seperti RRMS, gejala-gejala SPMS adalah berubah-ubah, seperti kadar perkembangan, yang bermakna sesetengah orang menjadi kurang upaya berbanding yang lain (dan pada kelajuan yang lebih cepat daripada yang lain).
Ketiga, jika MS anda sedang berkembang, pakar neurologi anda kemungkinan akan meninjau campur tangan pemulihan, sebagai tambahan kepada ubat anda, untuk mengoptimumkan fungsi anda dan membantu mengekalkan kekuatan otot anda dan berjalan.
A Word From
Intinya di sini ialah diagnosis SPMS memerlukan gabungan teknik diagnostik, termasuk pemeriksaan saraf menyeluruh dan MRI ulangan . Seperti RRMS, tiada ujian slam-dunk. Sebaliknya, diagnosis adalah klinikal dan berdasarkan keupayaan doktor untuk meletakkan teka-teki MS anda bersama-sama.
> Sumber:
> Ontaneda D, Fox RJ. Multiple sclerosis progresif. Curr Opin Neurol. 2015 Jun; 28 (3): 237-43.
> Persatuan MS Kebangsaan. (nd). Mengesan MS progresif sekunder (SPMS).
> Persatuan MS Kebangsaan. (nd). Soalan Lazim mengenai SPMS.
> Schlaeger R et al. Atrofi kelabu tulang belakang dikaitkan dengan ketidakupayaan sklerosis berganda. Ann Neurol. 2014 Okt; 76 (4): 568-80.