Sesuatu yang orang dengan limfoma dan lain-lain bentuk kanser darah sering berurusan, sama ada sebagai sebahagian daripada penyakit mereka atau sebagai kesan sampingan rawatan, menurunkan fungsi imun dan kerentanan terhadap jangkitan. Kadang-kadang orang yang mempunyai kanser darah mempunyai tahap antibodi yang tidak normal manakala yang lain mempunyai lebih daripada satu kelas yang terjejas (IgA dan IgG adalah dua kelas antibodi yang dibuat oleh subset tertentu sel darah putih badan ; IgM adalah kelas ketiga).
Apakah kesan dari tahap yang tidak normal ini, dan bagaimanakah ia dapat dirawat?
Jangkitan boleh menjejaskan tahap Antibodi yang tidak normal
Jangkitan berulang, terutamanya jangkitan saluran pernafasan, biasanya dilihat pada pesakit dengan Waldenström , sejenis limfoma bukan Hodgkin , dan mungkin berkaitan dengan kehadiran antibodi yang rendah - tetapi ia bergantung kepada yang.
Berkenaan dengan orang yang kekurangan IgA (yang mempunyai peranan dalam bidang badan yang membran mukus, seperti lapisan saluran pernafasan), pautan kepada jangkitan yang lebih kerap tidak kelihatan seperti yang kuat. Malah, orang yang dilahirkan dengan kekurangan kelas antibodi ini sendiri tidak selalunya mempunyai gejala.
Doktor selalunya akan sentiasa menguji tahap antibodi . Sebagai contoh, mangsa yang ditinggalkan oleh Waldenström, Jennifer Killam, Angkatan Tentera Udara Utama, menyatakan bahawa dalam kesnya semua tahap antibodinya cenderung untuk dimatikan. "Doktor saya perlu menyimpan pemeriksaan berterusan pada tahap antibodi saya-IgA, IgG, dan IgM.
Tahap IgM saya terkawal, tetapi saya tidak terkecuali, "kata Killam.
Dalam jenis limfoma Major Killam, dan pelbagai kanser darah lain, sel-sel yang berpenyakit menghasilkan jumlah protein antibodi yang berlebihan yang memasuki aliran darah; dalam kesnya, ia adalah jumlah yang berlebihan antibodi IgM.
Salah satu rawatannya cuba untuk menurunkan tahap ini kepada normal. Walaupun tahap IgMnya kini turun dan dalam lingkungan yang lebih sihat, paras antibodi IgGnya juga terlalu rendah-dan IgG adalah antibodi yang menentang jangkitan utama.
Tahap IgG normal adalah di atas 800 mg / dL. Major Killam jatuh ke 200 mg / dL, yang menyebabkan dia sangat terdedah kepada penyakit. Jadi, setiap enam minggu dia pergi ke Pusat Perubatan City of Hope selama empat hingga enam jam untuk mendapatkan paras IgGnya. Dia menerima infus intravena yang dikenali sebagai IVIG.
Terapi IVIG
IVIG sebenarnya merupakan terapi yang telah ada selama beberapa dekad dan digunakan untuk merawat pesakit dengan pelbagai jenis penyakit. IV adalah intravena dan IG bermaksud imunoglobulin (istilah saintifik bagi protein antibodi).
IVIG mula-mula ditunjukkan berkesan dalam penyakit yang disebut idiopathic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) pada tahun 1981. Sejak itu, satu senarai panjang penyakit yang kelihatannya bertindak balas dengan baik kepada IVIG telah berkembang. Salah satu kegunaan utama IVIG adalah untuk menggantikan tahap antibodi seseorang, tetapi itu adalah jauh dari satu-satunya penggunaan.
IVIG adalah produk yang boleh digantung dalam beg untuk pentadbiran cecair ke dalam urat. Mereka dihasilkan daripada plasma manusia yang dikumpulkan, yang bermaksud beg ini mengandungi antibodi IgG dari individu yang berlainan, pelbagai penderma yang sihat, dan produk biasanya mengandungi lebih daripada 95 peratus IgG yang tidak diubahsuai, dan hanya jumlah imunoglobulin A (IgA) atau immunoglobulin M ( IgM).
Pengumpulan penyakit yang merespon IVIG adalah luar biasa dan senarai mungkin menunjukkan pentingnya fungsi imun yang sihat dalam pelbagai penyakit yang berlainan.
Penggunaan Terapi IVIG
Berikut adalah contoh penggunaan IVIG.
Immunodeficiency: Ini termasuk syarat-syarat yang dilahirkan oleh manusia tetapi juga penyakit yang membawa kepada sistem kekebalan tubuh seperti leukemia limfositik kronik (CLL) dan pelbagai myeloma. Juga termasuk kes-kes immunodeficiency yang berkembang mengikut pelan apabila terapi menindas pengeluaran antibodi badan.
Jangkitan: Dalam beberapa kes, terdapat keadaan di mana seseorang yang mempunyai jangkitan yang kerap atau berulang boleh mendapat manfaat daripada IVIG.
Jangkitan virus tertentu, seperti jangkitan parvovirus kronik yang rumit oleh anemia, termasuk dalam kategori ini.
Keadaan autoimun / keradangan: Sebagai tambahan kepada purpura thrombocytopenic idiopathic autoimmune, yang mana IVIG pertama kali ditunjukkan pada tahun 1981, keadaan lain seperti sindrom Guillain-Barré, penyakit Kawasaki, dan penyakit berkaitan saraf saraf dimasukkan ke dalam kategori ini.
Syarat-syarat lain: Beberapa penyakit yang melibatkan saraf, yang dipanggil neuropati kronik, berpotensi bertambah baik dengan IVIG. Reaksi transfusi dan penolakan transplantasi organ antibodi-mediated juga jatuh dalam kategori ini.
Hidup Dengan Waldenström, Berurusan Dengan Perdagangan
Majoram Killam berkata, pada masa ini, penyakitnya stabil. Rawatannya telah menyebabkan tahap IgM beliau turun sehingga dia tidak perlu bimbang tentang beberapa komplikasi yang mempunyai jumlah IgM yang berlebihan.
Apabila sejumlah besar protein memasuki darah, doktor bimbang tentang sesuatu yang dipanggil sindrom hyperviscosity, atau HVS. Tanda-tanda dan simptom HVS terdiri daripada tiga perkara: pendarahan dalam mukosa, atau lapisan pelbagai organ, perubahan visual, dan gejala yang menunjukkan sistem saraf sebagai sumbernya. Gejala badan umum termasuk keletihan, penurunan berat badan atau demam juga mungkin hadir.
Terapi yang digunakan untuk merawat limfoma juga tidak tanpa kesan sampingannya. Beberapa ubat oral yang lebih baru terdedah kepada saluran pencernaan, dengan cirit-birit yang berlebihan atau sembelit.
Dalam hal Killam yang utama, ia bukan satu terapi tunggal yang membuatnya terus tetapi merupakan rejimen, dan ia menarik dari pelbagai disiplin termasuk perubatan tradisional, akupunktur, terapi kiropraktik, meditasi, dan yoga.
"Semua telah membuktikan kesihatan saya dan juga kesejahteraan saya. Oh, dan ketawa tawa banyak membantu. Jadi kadang-kadang, saya hanya melihat cermin dan ketawa! "
> Sumber:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al. IgA dan hypogammaglobulinemia IgG dalam macroglobulinemia Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravenous immuno globulin dalam penyakit autoimun dan keradangan. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.