Walaupun peratusan besar asma disebabkan keradangan eosinofilik, pesakit yang gejala asma disebabkan oleh sebab-sebab lain keradangan (contohnya basofil , limfosit , atau neutrofil ) tidak mungkin mendapat manfaat daripada ujian FeNO. Menurut Garis Panduan Amali Klinikal dari American Thoracic Society, FeNO boleh digunakan untuk membuat diagnosis keradangan eosinofilik dan menyokong diagnosis asma jika bukti objektif diperlukan.
Lebih khusus lagi, tahap FeNO yang tinggi menunjukkan keradangan di dalam paru-paru dan pesakit mungkin bertindak balas terhadap steroid yang disedut berdasarkan kajian terdahulu. Oleh itu, FeNO lebih tepat mengenal pasti tindak balas yang berpotensi untuk rawatan daripada membuat diagnosis khusus asma.
Masalah Dengan Pemantauan Tradisional
Pelan tindakan asma kebanyakannya didorong oleh gejala asma atau aliran puncak. Simptom-simptom seperti dengung , sesak dada , batuk , dan sesak nafas boleh menjadi sangat tidak spesifik dan tidak semestinya berkaitan dengan jumlah keradangan yang sebenarnya terdapat di dalam paru-paru anda. Aliran puncak hanya boleh dikaitkan dengan sedikit keradangan pernafasan mengikut beberapa penyelidikan.
Kelebihan FeNO Untuk Pemantauan Asma
Kira-kira separuh daripada kes-kes asma melibatkan keradangan pernafasan eosinofilik. Ini jenis keradangan hasil daripada pengawalan sel mast dan sel lain yang secara khusus meningkatkan kadar oksida nitrat.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pesakit dengan keradangan eosinofilik telah meningkatkan tahap FeNO, sementara pesakit dengan keradangan dari sebab lain tidak mempunyai tahap FeNO yang tinggi. Selain itu, kajian telah menunjukkan keradangan terbukti biopsi pada pesakit dengan tahap FeNO yang tinggi. Akibatnya, tahap FeNO yang tinggi dipikirkan untuk mengenal pasti pesakit yang mungkin bertindak balas terhadap rawatan steroid dan kajian telah menunjukkan bahawa tahap FeNO yang tinggi adalah satu peramal tindak balas positif.
Tahap FeNO
Tahap FeNO kini diukur di pejabat doktor. Pesakit menghembuskan nafas sepenuhnya dan kemudian mengambil nafas biasa melalui penapis boleh guna. Tahap FeNO kemudian boleh didapati dalam beberapa minit untuk tafsiran oleh doktor anda.
Tahap biasa, perantaraan, dan dinaikkan dibentangkan dalam jadual di bawah.
| Dewasa | Kanak-kanak | |
|---|---|---|
| 12 dan lebih tua | 4-12 | |
| Rendah | <25 | <20 |
| Perantaraan | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Tinggi | > 50 | > 35 |
| ppb = bahagian per bilion | ||
Penggunaan FeNO Dalam Penjagaan Asma
Data Penyelidikan Penjagaan Pesakit Optimum adalah pangkalan data pernafasan United Kingdom yang mengandungi data hasil jangka panjang tanpa nama untuk pesakit asma di UK. Pangkalan data diperiksa untuk mengenal pasti pesakit yang tidak mendapat terapi steroid yang terhirup tetapi mungkin memberi manfaat dan pesakit yang diurus secara perubatan menggunakan FeNO sebagai penanda.
Penyiasat mendapati bahawa sejumlah kecil doktor penjagaan utama merawat asma menggunakan FeNO. Menariknya, penggunaan penilaian FeNO dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan kepada rejimen rawatan di samping penggunaannya untuk memulakan terapi steroid yang disedut atau penunjuk untuk terapi langkah-langkah. Di samping itu, penyelidikan lain telah menunjukkan kadar peningkatan asma menjadi lebih rendah pada pesakit yang menggunakan FeNO sebagai sebahagian daripada strategi pemantauan mereka.
Kajian berasaskan AS di 10 pusat asma mendapati bahawa penggunaan FeNO menyebabkan dos steroid yang dihirup lebih tinggi berbanding dengan pengurusan standard berdasarkan garis panduan asma tetapi memberi peningkatan yang ketara dalam gejala asma yang secara klinikalnya signifikan.
> Sumber:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Bolehkah kawalan asma yang ditakrifkan dapat dicapai? Pengambilan asma yang optimum > controL > kajian. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Garis Panduan Amalan Klinikal ATS Takrif: Tafsiran Tahap Nitrik Oksida Terlalu (FENO) untuk Aplikasi Klinikal.
> Inisiatif Global untuk Asma: Strategi global untuk pengurusan asma dan pencegahan. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brighting CE, Wardlaw AJ, RH Hijau. Analisis kluster dan fenotip asma klinikal. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Hubungan antara fungsi paru-paru, kereaktifan bronkial, dan oksida nitrat yang dikeluarkan dari sekumpulan besar pesakit asma. Alahan Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma.
> Laporan Bengkel NHLBI / WHO: Strategi global untuk pengurusan asma dan pencegahan. Bethesda, MD. Institut Kesihatan Kebangsaan. Institut Jantung Negara, Paru dan Darah Negara; 1995. Penerbitan No. 95-3659.