Dari anti-radang kepada opioid dan anti-depressants dan banyak lagi, banyak jenis ubat yang ditetapkan untuk sakit belakang dan leher. Kebanyakan menawarkan sekurang-kurangnya beberapa manfaat pengurusan kesakitan, tetapi kemungkinan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, dan juga berbahaya, jelas ada di sana.
Artikel ini membandingkan dua ubat seperti - COX-2 inhibitor dan opioid.
Perencat Cox-2 - Celebrex, Vioxx dan Bextra
Perencat Cox-2 adalah sejenis ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang digunakan untuk kesakitan akut, beberapa bentuk arthritis dan juga kesakitan haid.
Mereka berbeza dari ubat-ubatan seperti aspirin, Aleve, Motrin dan sejenisnya kerana tindakan mereka lebih khusus disasarkan.
Para saintis dan doktor tahu bahawa sakit disebabkan oleh bahan yang dikenali sebagai prostaglandin. Prostaglandin, pada gilirannya, dihasilkan dalam badan oleh dua enzim yang berkaitan (masing-masing dengan kesan yang sedikit berbeza), iaitu COX-1 dan COX-2. Pakar-pakar dalam bidang ini juga tahu bahawa prostaglandin yang secara khusus bertanggungjawab untuk kesakitan, bengkak dan keradangan hanya dihasilkan oleh enzim COX-2.
Perbezaan utama antara ubat sakit nyeri anti-radang bukan steroid tradisional (iaitu, pelbagai bentuk NSAIDs) dan perencat COX-2 adalah bahawa sementara NSAID menghalang tindakan kedua-dua enzim COX-1 dan COX-2, perencat COX-2, seperti namanya, menindas hanya COX-2.
Masalahnya ialah kebanyakan perencat COX-2 telah diambil dari pasaran. Ini kerana mereka didapati meningkatkan risiko anda untuk kejadian kardiovaskular (serangan jantung dan strok) apabila digunakan dari masa ke masa.
Vioxx (nama generik rofecoxib) dan Bextra (nama generik valdecoxib) telah dikeluarkan dari pasaran pada awal tahun 2000. Vioxx dihasilkan oleh Merck, dan Bextra dihasilkan oleh Pfizer.
Yang meninggalkan perencat COX-2 lain Pfizer, Celebrex (nama generik celecoxib.)
Sebagai satu-satunya ubat dari ketiga-tiga inhibitor COX-2 yang tinggal di pasaran Amerika Syarikat, Celebrix dan celecoxib kini datang dengan "amaran kotak hitam" yang merupakan label yang direka untuk menonjolkan cukup untuk memaklumkan kepada profil keselamatan yang dipersoalkan .
Pakar yang menetapkan Celebrex telah diarahkan oleh FDA untuk memberi anda Panduan Pengubatan, yang meliputi maklumat risiko dan dos.
Sekiranya anda tertanya-tanya apa lagi yang boleh anda ambil selain Celebrex, kajian 2013 mendapati bahawa semua NSAID yang tidak terpilih, naproxen (Aleve) mungkin menimbulkan sedikit risiko kardiovaskular kepada pesakit. Penulis ulasan mengesyorkan bahawa mana-mana NSAID yang anda gunakan, bahawa anda berbuat demikian dalam dos terendah yang mungkin, dan untuk jumlah masa yang paling singkat mungkin.
Perhatikan bahawa jenis lain NSAIDS, jenis yang menghalang enzim COX-1 dan COX-2, boleh meningkatkan risiko serangan jantung atau strok. Malah, pada tahun 2015, FDA mengarahkan kata-kata pada semua label kotak NSAID (termasuk Celebrex, satu-satunya penahan COX-2 yang tinggal) dikemas kini untuk mencerminkan penyelidikan baru yang mendapati serangan jantung boleh berlaku walaupun minggu selepas memulakan jenis ubat ini, dan bahawa semakin lama anda menggunakan ubat, semakin tinggi risiko itu menjadi.
Opioid untuk sakit belakang atau leher
Opioid adalah kelas ubat sakit yang mempunyai keupayaan untuk memberikan bantuan yang sangat kuat. Opioid sering digunakan untuk sakit belakang yang teruk, tetapi doktor kadang-kadang menetapkan mereka sebagai rawatan pertama untuk kesakitan akut.
Masalahnya ialah, kategori penyembuh kesakitan ini adalah narkotik, yang bermaksud mereka datang dengan potensi kecanduan.
Sesetengah pesakit membina toleransi, yang boleh menyebabkan pergantungan fizikal, dan akhirnya ketagihan penuh.
Sesetengah ubat opioid adalah narkotik tulen, sementara yang lain dicampur dengan pengurang kesakitan yang kurang ketagihan seperti Tyelnol. Opioid digubal sebagai bertindak pendek, dan bertindak panjang.
Walaupun penggunaan opioid untuk leher dan sakit belakang adalah meluas, bukti tidak perlu menyokong amalan ini. Kajian dalam Jurnal Perubatan British melaporkan bahawa opioid kini menjadi ubat yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Katanya, ulasan pengulas ulasan, opioid nampaknya tidak membantu orang kembali berfungsi dengan lebih cepat daripada jenis rawatan sakit belakang yang lain, atau mereka tidak meningkatkan hasil penjagaan primer untuk sakit belakang akut.
Jika sakit belakang anda kronik, opioid mungkin tidak melakukan apa-apa untuk anda sama sekali. Penulis ulasan mendapati sedikit bukti bahawa mereka bekerja untuk tujuan ini.
Seiring dengan risiko penagihan, opioid datang dengan kesan sampingan yang lain termasuk sembelit, disfungsi seksual dan kemurungan, untuk menamakan beberapa.
Opioid juga terdedah kepada kempen pemasaran yang mengelirukan. Satu jenama opioid, OxyContin, telah disebut-sebut sebagai narkotik "selamat" oleh wakil syarikat dalam kempen pemasaran yang sangat berjaya. Tetapi para eksekutif puncak Purdue Pharma, pembuat OxyContin, kemudian mengakui di mahkamah bahawa tuntutan itu palsu dan mengelirukan.
COX-2 inhibitors vs Opioids - Think Before You Take
Apabila anda mempertimbangkan atau ditetapkan ubat sakit, fikirkan semua komplikasi yang mungkin timbul daripada mengambilnya. Anda mungkin mengambil risiko serangan jantung atau angin ahmar, atau hidup dengan penagihan sakit (sering mahal).
Ingat, agak kerap bergerak tubuh anda dapat membantu dengan sakit belakang, mendapatkan semula fungsi yang hilang dan meningkatkan kualiti hidup. Beberapa lawatan dengan ahli terapi fizikal mungkin semua yang anda perlukan untuk menuntut semula kualiti hidup anda.
> Sumber:
> Deyo, R., et. al. Opioid untuk sakit belakang yang rendah. Kajian Klinikal. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Keselamatan Kardiovaskular Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Risiko kardiovaskular Adakah semua NSAIDs sama? Boleh Farm J. Mac 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Perencat Vioxx dan Cox-2
Inhibitor Cox-2 seperti Vioxx, Celebrex dan Bextra adalah sejenis NSAID, atau ubat anti-radang bukan steroid. Mereka telah dibangunkan pada tahun 1990-an sebagai tindak balas kepada kesan sampingan NSAIDS .
Kerana mereka berada dalam keluarga ubat yang sama, semua perencat Cox-2 bersikap dengan cara yang sama. Oleh itu, pesakit yang menggantikan Vioxx atau Bextra dengan Celebrex mungkin masih berisiko untuk serangan jantung.
Walaupun mereka bukan perencat Cox-2, NSAID lain yang menimbulkan bahaya yang berpotensi ialah Motrin, Naprosyn, Voltaren dan Mobic.
Opioid
Opioid digunakan untuk kesakitan yang sederhana dan teruk. Selain sakit belakang kronik, opioid juga diberikan dalam kes-kes sakit kanser, sakit saraf dan lain-lain keadaan.
Opioid adalah penyingkiran kesakitan yang sangat kuat; Morfin adalah contoh opioid yang paling terkenal, walaupun sebenarnya ada beberapa jenis yang terdiri daripada ringan bertindak dengan sangat kuat. Contohnya termasuk OxyContin, codeine, Darvon dan Vicodin.
Opioid mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk kemungkinan:
- kemurungan pernafasan
- sembelit
- risiko kekurangan dan ketagihan
Kekurangan opioid yang paling jelas sebagai ubat sakit adalah potensi ketagihan dan ketergantungan. Penyelidikan menunjukkan bahawa OxyContin, khususnya, adalah "pintu masuk" kepada kecanduan kepada dadah keras lain. Kadang-kadang, pesakit boleh dinafikan ubat kerana motivasi mereka tidak difahami, dan mereka mungkin dilihat sebagai penagih morfin (atau opioid lain) yang berpotensi.
Hasilnya
Apabila diberikan dengan betul , manfaat mengambil opioid untuk kesakitan lebih kuat daripada risiko yang berkaitan. Opioid adalah agak berkesan untuk melegakan kesakitan. Dan banyak penyelidik, badan pemerintah dalam bidang perubatan, dan doktor berpendapat bahawa opioid patut dipertimbangkan untuk merawat sakit kronik. Tetapi seperti mana-mana pilihan penjagaan kesihatan, bekerjasama dengan doktor dan profesional penjagaan kesihatan lain untuk mencari pilihan terbaik untuk anda.
Sumber:
Soalan dan Jawapan. Tindakan Pengawalseliaan untuk COX-2 Obat-obatan Anti-radang Bukan Selektif dan Non-Selektif (NSAIDs) COX-2. FDA. 7 April 2005.
Brasseur, L. Kajian semula rawatan farmakologi semasa kesakitan. Dadah. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Kecenderungan penyalahgunaan Oxycontin dan analgesik opioid lain di Amerika Syarikat 2002-2004 JPain Oktober 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Penggunaan opioid yang haram: OxyContin adalah ubat "pintu masuk"? AmJ Addict Mei-Jun 2007.