Lanjutan Gastric Emptying - Cabaran Diet yang Unik
Adakah gula darah anda puncak jam selepas makan atau tahap anda tidak menentu? Adakah anda mengalami mual pagi kronik? Ia boleh menjadi masalah pencernaan, seperti gastroparesis . Ini adalah keadaan yang kadang-kadang dirujuk sebagai pengosongan gastrik yang ditangguhkan. Pencernaan perlahan kerana kerosakan saraf yang boleh menyebabkan lumpuh separa perut. Walaupun ada sebab lain, diabetes adalah yang paling biasa.
Dihentikan pengosongan gastrik boleh berlaku dalam 30-50% orang yang menghidap diabetes.
Diabetes Boleh Membawa ke Gastroparesis - Mengasingkan Gastric Emptying
Pengurusan yang lemah diabetes dengan tahap glukosa yang tinggi atau mengalami kencing manis untuk masa yang lama boleh menyebabkan kerosakan pada saraf vagus dan boleh menyebabkan gastroparesis kronik. Saraf vagus mengawal otot dalam saluran pencernaan yang membantu memindahkan makanan melalui. Apabila saraf dan otot tidak berfungsi dengan betul, makanan tidak bergerak atau bergerak perlahan melalui sistem pencernaan. Keadaan ini seolah-olah berlaku lebih kerap pada wanita. Gastroparesis dapat memberikan cabaran kepada pengurusan diabetes.
Punca lain selain Diabetes
Penyebab lain untuk gastroparesis termasuk jangkitan virus, beberapa ubat, pembedahan, anorexia, bulimia, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), hypothyroidism , gangguan otot licin, dan penyakit sistem saraf.
Komplikasi Disebabkan oleh Gastroparesis
Apabila anda menghidap diabetes, anda biasanya diminta memeriksa gula anda 1-2 jam selepas anda makan.
Sekiranya anda mengambil insulin, anda perlu suntikan insulin anda mengikut kadar gula darah anda. Apabila pengosongan gastrik ditangguhkan, tahap gula darah anda boleh naik dan naik lebih lambat daripada yang dijangka dan tidak dapat diramalkan.
Makanan yang terlalu lama di dalam perut dan penapaian boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria.
Makanan juga boleh menjadi keras dan membentuk massa yang dipanggil bezoar yang boleh menyebabkan penghalang dan mual dan muntah.
Komplikasi lain termasuk malnutrisi, keletihan, dan penurunan berat badan daripada muntah dan mengurangkan selera makan.
Gejala gastroparesis
- Heartburn
- Muntah (kebanyakannya makanan tidak tercemar)
- Mual (loya atau mual pagi)
- Rasa kenyang selepas makan sedikit
- Kurang selera makan
- Nafas buruk
- Tahap gula darah yang tidak menentu
- Pengurangan berat
- Kembung
- Palpitasi
- Sengatan perut
- Perut kembung atau kesakitan
- Refluks gastroesophageal
Bagaimana Gastroparesis Diagnosis?
Diagnosis gastroparesis adalah berdasarkan berapa lama perut kosong. Gejala boleh ringan atau teruk tetapi ini tidak semestinya menunjukkan keterukan keadaan. Seseorang boleh mengalami gejala ringan tetapi mempunyai kes gastroparesis yang teruk. Seseorang yang tidak mempunyai banyak gejala mungkin mempunyai tahap gula darah yang tidak menentu, penyerapan ubat yang tidak mencukupi, dan penyumbatan pencernaan.
Sebab-sebab lain untuk gejala anda harus diketepikan. Ini boleh dilakukan dengan endoskopi atas, yang membolehkan doktor memeriksa keadaan lapisan perut. Ultrasound boleh membantu mengatasi sebab-sebab seperti penyakit pundi hempedu dan pankreatitis. Ujian makmal boleh digunakan untuk menilai punca lain, seperti fungsi tiroid yang lemah dan paras elektrolit tidak teratur.
Doktor anda mungkin melakukan ujian yang membantu menggambarkan pengosongan gastrik dan membantu menghalang halangan. Dalam ujian ini, anda akan menggunakan makanan atau cecair yang mengandungi bahan yang boleh digambarkan melalui x-ray atau dengan cara lain. Ujian ini mungkin termasuk x-ray barium, makanan barium beefsteak, atau imbasan radioisotope gastrik. Alat kecil yang dikenali sebagai SmartPill juga boleh didapati, yang boleh ditelan dan mengumpul maklumat ketika melewati saluran pencernaan.
Ujian lain termasuk manometri gastrik di mana tiub dimasukkan melalui mulut ke perut untuk mengukur aktiviti elektrik dan pergerakan otot semasa pencernaan.
Ujian nafas juga boleh digunakan untuk menunjukkan berapa cepat perut mengosongkan.
Rawatan untuk Gastroparesis
- Makan makanan yang lebih kecil, lebih kerap boleh membantu mengelakkan terlalu banyak makanan dalam perut pada satu masa. Doktor anda boleh meminta anda makan enam hidangan kecil sehari. Makanan cecair boleh ditetapkan sehingga ada peningkatan. Cecair melepasi sistem pencernaan dengan lebih mudah sambil menyediakan nutrisi yang sangat diperlukan.
- Menghapuskan atau mengurangkan makanan tinggi lemak dan serat tinggi. Makanan ini boleh memperlahankan penghadaman.
- Menghapuskan atau mengurangkan makanan yang meningkatkan aktiviti usus. Makanan ini termasuk produk susu, makanan serat tinggi, makanan pedas, jus prune, dan kafein.
- Tukar rejimen insulin jika anda mengambil insulin. Doktor anda mungkin meminta anda mengambil insulin selepas makan dan lebih kerap. Ini mesti dilakukan dengan bimbingan doktor anda. Anda perlu menyemak paras gula darah anda dengan lebih kerap mengikut arahan doktor anda.
- Dapatkan tahap gula dalam darah.
- Ubat-ubatan, seperti metoclopramide dan erythromycin, boleh ditetapkan. Ubat untuk keadaan lain kadang-kadang digunakan, seperti Viagra, mirtazapine, atau suntikan Botox.
- Dalam kes yang sangat teruk, tiub suapan boleh dimasukkan ke dalam usus kecil yang membolehkan nutrien khas dihantar semasa memintas perut sama sekali.
- Pemakanan parenteral adalah alternatif kepada jejunostomi. Sekiranya rawatan ini digunakan, nutrien diserahkan ke dalam aliran darah melalui kateter yang diletakkan di vena dada.
- Neurostimulator gastrik yang ditanam adalah sejenis "pacemaker perut" yang beroperasi bateri dan ditanamkan pembedahan untuk membantu pencernaan.
Pertimbangan Diabetes
Perubahan diet yang diperlukan untuk memperbaiki gastroparesis mungkin kelihatan berlawanan dengan cadangan diet untuk pengurusan diabetes. Sebagai contoh, apabila anda menghidap diabetes, disyorkan anda makan makanan berserat tinggi dengan bijirin - namun, anda mungkin diminta untuk mengelakkan makanan ini untuk rawatan gastroparesis. Anda perlu bekerjasama dengan doktor dan pasukan penjagaan diabetes untuk membuat rencana pemakanan yang optimum dan rejimen diabetes untuk menguruskan diabetes dan gastroparesis.
Sumber:
Gastroparesis. Persatuan Diabetes Amerika. 27 Jun 2014.
Gastroparesis. Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Jun, 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Memahami Gastroparesis: Kajian Kes." Kejururawatan Gastoenterologi Julai / Ogos 2002 25 (4): 154-160