Encephalopathy hepatik (HE) (juga dikenali sebagai encephalopathy portosystem ) adalah keadaan di mana penyakit hati mempengaruhi fungsi otak. HE sering berlaku pada orang yang mempunyai diagnosis seperti hepatitis atau sirosis hati . Ia juga boleh berkembang akibat kanser hati . Apabila berlakunya penyakit hati, toksin bahawa hati yang sihat perlu menghilangkan darah daripada bergerak ke otak dan memberi kesan keupayaannya berfungsi dengan normal, berfikir dengan jelas, dan mengingati maklumat.
Nasib baik, sebab kehilangan ingatan ini boleh dirawat.
Gejala utama
HE dapat mempengaruhi kebolehan kognitif dan fizikal. Jika anda mempunyai penyakit hati, anda harus meminta ahli keluarga atau rakan anda untuk membantu anda melihat kumpulan simptom ini dan melaporkannya kepada doktor anda segera untuk mendapatkan penilaian dan rawatan segera.
Gejala terdiri daripada perubahan mental yang tidak dapat dikesan dengan tidak bertindak balas. Mereka termasuk:
- Kekeliruan
- Hilang ingatan
- Kesukaran memberi tumpuan atau mengekalkan perhatian
- Disorientasikan ke masa, lokasi atau tarikh
- Perubahan personaliti
- Masa reaksi yang lebih perlahan, baik secara fizikal dan mental
- Tingkah laku yang sukar atau sasar
- Ketidakupayaan untuk melakukan masalah asas matematik
- Nafas yang mempunyai bau yang manis
- Gegar dan jerking dari lengan atau kaki
- Melangkah ke atas dan ke bawah tangan apabila memegangnya terus
- Pecah ucapan
- Kurangkan kewaspadaan
Tahap Encephalopathy Hepatik
HE dapat diklasifikasikan ke dalam tahap yang berbeda-juga dipanggil gred-kemajuan dari minimum hingga koma.
Sistem Penggred West Haven memecah tahap HE seperti berikut.
Gred 0: Minimal HE
HE yang minima boleh mengakibatkan perubahan kecil, keupayaan anda untuk berfikir secara jelas, menyelesaikan masalah, dan mengingati maklumat. Tanda-tanda yang mungkin dapat menyertakan lebih banyak kesukaran untuk menyelesaikan tugas-tugas di tempat kerja atau melanggar pelanggaran kerana waktu tindak balas yang lebih lambat atau koordinasi menurun.
Minimal HE kadangkala boleh melarikan diri pengesanan melainkan jika doktor mengkritiknya melalui ujian kognitif.
Gred 1: Mild HE
Ringan HE boleh menyebabkan beberapa keperibadian atau perubahan mood dan keupayaan menurun untuk menumpukan pada tugas. Kadang-kadang, masalah dengan tidur berkembang pada tahap ini.
Gred 2: Sederhana HE
Tingkah laku yang mencabar atau tidak bersesuaian boleh berkembang dalam HE sederhana. Ingatan anda akan menjadi lebih teruk, seperti keupayaan anda untuk melakukan pengiraan matematik. Penulisan mungkin lebih sukar kerana tangan anda mungkin menjadi gemetar atau tersentak-sentak.
Gred 3: HE teruk
HE yang teruk boleh menjejaskan orientasi. Sebagai contoh, anda mungkin tidak pasti apa hari itu atau di mana anda berada. Tingkah laku anda mungkin menjadi lebih tidak sesuai dengan sosial dan anda mungkin merasa sangat mengantuk atau cemas. Keupayaan mental dan fizikal terus menurun dalam HE.
Gred 4: Coma
Pada peringkat ini, anda akan kehilangan kesedaran dan menjadi koma (tidak responsif).
Bagaimana saya tahu jika saya mempunyai HE?
Sekiranya anda mempunyai beberapa gejala yang dinyatakan di atas tetapi tidak mempunyai masalah dengan hati anda, kemungkinan gejala anda dipicu oleh sebab yang melalaikan. Perubahan keupayaan mental boleh disebabkan oleh berpuluh-puluh syarat, beberapa di antaranya boleh balik (seperti kecelaruan ) dan yang lain yang progresif (seperti penyakit Alzheimer ).
Sekiranya anda mempunyai keadaan hati seperti hepatitis atau sirosis, kemungkinan besar HE adalah penyebab gejala anda. Sama ada cara, anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda perhatikan perubahan keupayaan mental kerana beberapa sebab kehilangan ingatan mempunyai hasil yang lebih baik jika mereka ditangkap dan dirawat lebih awal.
Diagnosis dan Punca
Kerana HE boleh pergi tanpa didiagnosis sehingga tahap kemudian, sukar untuk mengumpul data yang tepat mengenai prevalensi HE. Kajian menunjukkan bahawa antara 30 hingga 70 peratus orang dengan sirosis hati mengembangkan HE.
HE secara umumnya didiagnosis dengan mematuhi syarat-syarat lain. Sekiranya gejala adalah disebabkan oleh HE, mereka akan mula bertambah baik sebaik sahaja dalam masa 72 jam selepas rawatan dimulakan.
Oleh itu, peningkatan selepas rawatan telah dimulakan (atau kekurangannya) kadang-kadang digunakan untuk mengesahkan atau mengesampingkan HE.
Beberapa ujian yang boleh dijalankan untuk menilai jika HE hadir termasuk ujian kiraan darah lengkap, ujian tahap ammonia, ujian fungsi hati, EEG , dan ujian pengimejan, seperti imbasan MRI atau CT
Walaupun HE berlaku pada orang yang mengalami masalah hati, sering terdapat pencetus tertentu yang menyebabkan HE berkembang. Pemicu ini mungkin termasuk jangkitan, ubat-ubatan tertentu seperti diuretik (ubat-ubatan yang menyebabkan anda mengidap lebih banyak), dehidrasi, sembelit, minum alkohol yang terlalu banyak, pembedahan baru-baru ini, dan pendarahan gastrousus (GI).
Rawatan dan Prognosis
Rawatan berbeza-beza bergantung kepada jika punca spesifik HE dikenal pasti. Rawatan boleh termasuk antibiotik, menghentikan ubat tertentu yang mungkin menyebabkan beberapa masalah, merawat ubat-ubatan seperti laktulosa atau polietilena glikol, menangani masalah pendarahan, mengurangkan tahap ammonia, dan merawat masalah buah pinggang.
Prognosis orang dengan HE berbeza dengan ketara. Sesetengah orang dengan HE bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan pulangan normal mereka berfungsi. Lain-lain mempunyai sakit kepala yang teruk atau berulang dan mungkin akan dimasukkan ke hospital atau dalam keadaan yang mengancam nyawa.
Kira-kira tiga suku orang yang mempunyai HE akan bertambah baik jika punca spesifik HE dikenali dan dirawat di peringkat awal. Walau bagaimanapun, jika HE tidak dirawat dengan cukup dini atau tidak bertindak balas terhadap rawatan, ia boleh mengakibatkan kematian.
Kerana kejayaan rawatan awal, beberapa kajian mencadangkan bahawa orang dengan penyakit hati perlu diperiksa secara rutin untuk HE melalui ujian kognitif sehingga HE dapat ditangkap dan dirawat sebelum ia berkembang ke tahap yang lebih maju.
> Sumber:
> Yayasan Hati Amerika. Apakah peringkat ensefalopati hepatik?
> Yayasan Klinik Cleveland. Encephalopathy hepatik.
> Pertubuhan Kebangsaan untuk Gangguan Rare. Encephalopathy hepatik.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatic Encephalopathy; kelaziman, faktor pencetus dan cabaran pengurusan dalam persekitaran terhad sumber. Jurnal Sistem Gastrointestinal & Pencernaan . 2016; 6 (3).
> Perpustakaan Perubatan Negara AS. Kehilangan fungsi otak - penyakit hati.