Apa Doktor Anda Mengetahui Tentang Mengubati Sembelit Kronik
American College of Gastroenterology secara berkala menerbitkan garis panduan, berdasarkan kajian penyelidikan yang luas, untuk rawatan pelbagai gangguan pencernaan. Artikel ini merangkumi penemuan kajian terkini untuk rawatan sembelit idiopatik kronik (CIC), yang mempunyai simptom yang sama dengan sembelit-utama (IBS-C) , tetapi tanpa gejala kesakitan yang menjadi ciri IBS.
Garis panduan ACG bertujuan untuk bertindak sebagai "amalan terbaik" untuk para doktor dalam bekerja dengan pesakit mereka. Mempunyai pengetahuan tentang apa yang diketahui oleh doktor anda dapat membantu meningkatkan hubungan doktor-pesakit yang sangat penting.
Berikut adalah alat utama yang ada di dalam alat anda untuk membantu anda menguruskan sembelit kronik anda:
Serat
Walaupun secara keseluruhan, pengulas ACG mengesyorkan serat sebagai campur tangan pengurusan CIC yang berkesan, mereka menjadikannya satu titik untuk membezakan antara kedua-dua jenis gentian. Mereka menyimpulkan bahawa serat yang larut mungkin lebih berguna daripada serat yang tidak larut , disebabkan peningkatan gejala yang berkaitan dengan gas dan kembung ketika terlalu banyak serat tidak larut diambil dengan cepat. Psyllium adalah sejenis serat larut, manakala bran adalah sejenis serat tidak larut.
Kecantikan
1. Laksatif osmosis : Pengulas ACG mengesyorkan penggunaan Miralax (PEG) dan laktulosa. Kajian penyelidikan hingga sekarang seolah-olah menunjukkan bahawa risiko kesan sampingan dari julap osmotik agak rendah.
2. Pelangsing stimulan: Pengulas mengesyorkan pencahar perangsang, natrium picosulfate, dan bisacodyl. Oleh kerana kekurangan penyelidikan, mereka tidak mengesyorkan penggunaan jenis pencahar rangsangan lain.
Ubat-ubatan
1. Pengubatan 5-HT 4: Ubat -ubat ini direka untuk merangsang serotonin neurotransmitter, yang dianggap meningkatkan cecair dalam usus, meningkatkan motilitas dan mengurangkan masa transit , yang semuanya akan membantu meredakan sembelit.
Pengulas menyimpulkan bahawa dua ubat 5-HT 4 bermanfaat untuk CIC - prucalopride dan velusetrag. Walau bagaimanapun, ubat tidak terdapat di Amerika Syarikat. Prucalopride boleh didapati di Kanada dengan nama "Resotran" dan di Eropah dengan nama "Resolar." Para pengulas menyatakan bahawa ubat-ubatan ini tidak kelihatan membawa risiko masalah kardiovaskular yang serius yang mengakibatkan Zelnorm terdahulu ditarik dari pasaran.
2. Ubat-ubatan Prosecretory: Ubat-ubatan dalam kelas ini termasuk Linzess, juga dikenali sebagai Constella , (linaclotide) dan Amitiza (lubiprostone). ACG mengesyorkan penggunaan Linzess, dengan memberi sokongan penyelidikan yang kuat untuk keberkesanannya dan profil keselamatannya. Kesan sampingan utama yang dilaporkan adalah cirit-birit. Pengulas juga agak positif mengenai Amitiza, juga memetik rekod sokongan penyelidikan yang kuat. Cirit-birit dan mual disenaraikan sebagai kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mereka membuat satu titik untuk mengatakan bahawa ubat tidak dibandingkan dengan penggunaan julap atau serat, oleh itu tidak ada pendapat yang boleh diberikan untuk rawatan yang perlu disyorkan terlebih dahulu.
Biofeedback
Pengulas membuat kesimpulan bahawa biofeedback dapat berkesan dalam merawat sembelit kronik pada pesakit yang telah dikenalpasti mempunyai disfungsi lantai panggul .
Mereka perhatikan bahawa sukar bagi pesakit untuk mencari ahli terapi yang benar-benar mahir dalam bidang ini.
Dari catatan, pengulas menyimpulkan bahawa tidak terdapat sokongan penyelidikan yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa probiotik berkesan untuk sembelit kronik.
Sumber:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograf mengenai Pengurusan Sindrom Usus Ranjau dan Penyembuhan Idiopathik Kronik " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.