Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab dan Idelalisib
Persatuan Hematologi Amerika (ASH) adalah masyarakat profesional terbesar dunia yang berkaitan dengan penyebab dan rawatan penyakit darah. Setiap tahun, yang terbaik dan paling terang dari seluruh dunia datang untuk menghadiri ASH.
Pada tahun ini, terdapat sesi mengenai terapi baru yang diluluskan FDA untuk keadaan hematologi. Ia diadakan kerana doktor ingin mendapatkan maklumat lanjut mengenai beberapa kelulusan FDA baru-baru ini.
Pembicara menyemak pelbagai maklumat mengenai ubat baru, termasuk ibrutinib (Imbruvica), dan idelalisib (Zydelig).
Bagi ramai, mesyuarat Disember ASH berfungsi sebagai pameran untuk semua kemajuan yang telah dibuat pada tahun sebelumnya dalam hematologi dan onkologi. Berikut adalah beberapa perkara yang dibicarakan orang.
Ibrikabi (Imbruvica)
Protein atau kompleks yang berbeza, seperti enzim, memainkan peranan dalam isyarat sel-proses di mana sel-sel "mendengar" dan bertindak balas terhadap isyarat kimia. Tyrosine Kinase (BTK) Bruton, enzim yang memainkan peranan penting dalam pembangunan sel B, adalah contoh enzim semacam itu yang mengawal isyarat sel. Ibrutinib adalah molekul kecil yang menghalang enzim BTK.
Dengan menyekat enzim ini, ibrutinib mengganggu laluan isyarat yang bergantung kepada sel-sel kanser. Berdasarkan kejayaan setakat ini, FDA telah menetapkan ibrutinib sebagai terapi terobosan, dengan peranan dalam merawat keganasan berikut:
- Pesakit leukemia limfositik kronik (CLL) yang menerima sekurang-kurangnya satu rawatan terdahulu
- Pesakit leukemia limfositik kronik (CLL) dengan penghapusan 17p
- Pesakit limfoma sel Mantle (MCL) yang menerima sekurang-kurangnya satu rawatan sebelum ini
Ibrutinib adalah pil yang diambil sekali sehari dan diterima dengan baik. Penggunaan ejen juga sedang disiasat dalam rawatan kanser lain, bersendirian dan digabungkan dengan pelbagai terapi.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib adalah diluluskan oleh FDA untuk orang-orang dengan leukemia limfositik kronik (CLL) yang kambuh, membiak limfoma non-Hodgkin folikular B-sel dan membalikkan limfoma limfosit kecil (SLL, sejenis limfoma bukan Hodgkin).
Kelulusan didasarkan pada penemuan percubaan dalam 220 pesakit dengan CLL yang kembali, di mana kemoterapi konvensional tidak dirancang. Rejimen itu sama ada idelalisib + rituximab atau plasebo + rituximab. Perbicaraan menunjukkan penurunan 82% dalam risiko perkembangan kanser dengan idelalisib, jadi mereka menghentikannya lebih awal, membiarkan pesakit plasti + rituximab mengetahui semua tentang idelalisib dan menawarkan mereka ubat baru. Semua pesakit dalam rituximab + kumpulan plasebo percubaan kemudian mula menerima idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Ejen ini adalah suntikan infusi intravena. Brentuximab vedotin mempunyai mekanisme tindakan yang menarik. Ia adalah antibodi yang direka bentuk - digabungkan dengan agen yang membantu membunuh sel-sel kanser apabila mereka mencapai sasaran mereka. Ia disasarkan kepada protein yang dipanggil CD30, yang terdapat dalam limfoma Hodgkin klasik (HL) dan dalam limfoma sel besar anaplastik sistemik (sALCL).
Kajian yang dibincangkan di ASH adalah yang pertama dalam limfoma untuk menunjukkan bahawa penambahan ubat penyelenggaraan selepas pemindahan boleh dengan nyata meningkatkan hasil pesakit.
Dalam perbicaraan AETHERA, kira-kira 63% daripada pesakit limfoma berisiko tinggi yang dirawat dengan ubat mencapai survival tanpa perkembangan 24 bulan berbanding 51% pesakit yang menerima plasebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Ubat ini adalah yang pertama daripada ubat-ubatan BITE (Bi-khusus T Cell Engager) untuk diluluskan. Ia telah menunjukkan aktiviti penting dalam leukemia limfosit akut B-sel akut (SEMUA) B-sel dengan penyakit sisa minimum selepas terapi induksi , menurut penyelidik di ASH. Blinatumomab membersihkan sel-sel kanser daripada 78% daripada 112 pesakit yang dirawat.
Menurut Institut Kanser Kebangsaan, blinatumomab adalah antibodi kejuruteraan yang berpotensi untuk merangsang sistem imun dan menjalani kanser dengan aktiviti antineoplastik.
FDA diluluskan blinatumomab untuk merawat pesakit dengan kromosom Philadelphia -negatif prekursor B-sel leukemia akut lymphoblastic akut (B-sel ALL), bentuk SEMUA yang tidak biasa.
Tonton Niccola Gokbuget, MD, jelaskan bagaimana blinatumomab berfungsi.
CARS Memimpin kepada SEMUA Remisi
Data jangka panjang dari percubaan menggunakan sel-sel T penerima antigen chimeric (CAR) memperlihatkan sel-sel yang diprogramkan semula ini untuk beberapa waktu, melakukan tugas mereka, yang membawa kepada pengulangan yang cukup panjang. Ramai di kalangan saintifik optimistik mengenai jenis terapi ini untuk pelbagai jenis kanser yang tidak boleh diambil.
Nota pada Kesan Sampingan
Daripada nota, semua ejen ini mempunyai kesan sampingan, beberapa di antaranya mungkin serius, dan beberapa di antaranya mungkin belum diketahui. Seperti semua ubat-ubatan, keputusan untuk merawat dipengaruhi oleh apa yang diketahui tentang risiko dan faedah rawatan dan faktor pesakit.
Sumber
Institut Kanser Kebangsaan. Maklumat pesakit Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Diakses Disember 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Diakses Disember 2014.