Pembedahan bahu adalah rawatan yang digunakan untuk keadaan dari arthritis bahu kepada air mata pemutar . Sesetengah prosedur pembedahan adalah pembedahan arthroscopic minimum invasif, dan yang lain adalah pembedahan terbuka lebih tradisional dengan incisions yang lebih besar. Kadar kejayaan banyak prosedur ini sangat tinggi, bagaimanapun, terdapat kemungkinan komplikasi pembedahan bahu , salah satu yang paling berkaitan dengan jangkitan.
Mengapa Jangkitan berlaku
Kebanyakan infeksi bahu akibat pembedahan disebabkan oleh bakteria yang biasanya dijumpai di permukaan kulit anda. Bakteria ini boleh mendapat akses kepada tisu lembut yang lebih dalam dan ruang bersama di bahu semasa pembedahan. Jika bakteria yang mencukupi membuat tisu-tisu yang lebih dalam, dan pertahanan imun badan anda tidak dapat menguruskan patogen, maka jangkitan mungkin berlaku.
Terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui, atau membuatnya lebih cenderung, bahawa anda akan mengalami jangkitan selepas pembedahan bahu. Kebanyakan risiko ini adalah hasil daripada masalah sistem imun yang mungkin membuat jangkitan lebih cenderung, termasuk:
- Malnutrisi
- Diabetes
- Obesiti
- Penggunaan tembakau
- Usia lanjut
- Keadaan imunosupresif (contohnya keganasan, kegagalan hati atau buah pinggang)
- Ubat imunosupresif (contohnya prednisone, kemoterapi)
Jangkitan bahu juga mencabar kerana incisi pembedahan sering terletak sangat dekat dengan axilla (atau ketiak).
Aksilla adalah lokasi kelenjar sebum dan folikel rambut yang mewujudkan persekitaran yang memupuk pertumbuhan bakteria. Terdapat beberapa bakteria yang luar biasa, dan banyak daripada mereka, sangat dekat dengan lokasi pembedahan anda.
Mencegah Jangkitan
Cara terbaik untuk menangani jangkitan selepas pembedahan adalah memberi tumpuan kepada langkah-langkah pencegahan yang telah terbukti untuk memastikan komplikasi ini tidak semestinya.
Terdapat beberapa langkah yang boleh diambil untuk memastikan pencegahan jangkitan bahu. Yang pertama adalah untuk menguruskan antibiotik intravena sebelum prosedur pembedahan dilakukan. Antibiotik ini perlu diberikan dalam masa satu jam dari permulaan pembedahan sebenar. Selain itu, kesinambungan antibiotik selepas pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk mencegah jangkitan berlaku. Oleh itu, anda tidak perlu mengambil antibiotik tambahan selepas pembedahan, hanya satu dos yang betul sebelum ini harus mencukupi untuk hampir semua prosedur pembedahan.
Pembersihan lokasi pembedahan adalah langkah lain yang terbukti dapat membantu mencegah jangkitan. Penyelesaian pembersihan pembedahan yang terbaik telah didapati mempunyai gabungan alkohol dengan klorheksidin. Sesetengah pakar bedah meminta pesakit mereka mandi dengan sabun khas sebelum datang ke hospital untuk menjalani pembedahan, dan sementara ini belum terbukti bermanfaat, ia menjadi lebih biasa.
Banyak pakar bedah akan menghilangkan rambut ketiak, walaupun ini sebenarnya tidak ditunjukkan untuk membuat perbezaan yang signifikan dalam kemungkinan menjangkiti jangkitan. Sekiranya rambut ketiak dikeluarkan, ia perlu dilakukan dengan gunting dan bukan cukur, kerana microabrasions yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti menjadikan peluang jangkitan lebih tinggi!
Adakah Ia Jangkitan?
Membuat diagnosis jangkitan boleh menjadi satu cabaran dalam masa selepas pembedahan. Sesiapa yang mempunyai pembedahan bahu dijangka mengalami ketidakselesaan dan bengkak di sekeliling bahu-kedua-dua tanda jangkitan biasa. Oleh itu, doktor anda mungkin mencari tanda-tanda jangkitan yang lebih khusus. Ini termasuk:
- Kemerahan sekitar hirisan
- Saliran dari hirisan, terutama cairan purulen
- Meningkatkan kesakitan (bukan secara beransur-ansur menurun)
- Demam, menggigil, atau berkeringat
Jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan ini, anda perlu membiarkan pakar bedah anda mengetahui dengan segera. Diagnosis awal jangkitan boleh membantu kemajuan rawatan lebih mudah.
Jika jangkitan disyaki, pakar bedah anda mungkin melakukan lebih banyak ujian, termasuk ujian darah untuk mencari tanda-tanda jangkitan. Di samping itu, sampel cecair boleh didapati untuk mencari bakteria. Sekiranya terdapat saliran dari hirisan, cecair ini boleh diperolehi dari luka. Sekiranya hirisan itu dimeterai, jarum boleh dimasukkan ke dalam lapisan bahu yang lebih mendalam untuk mendapatkan sampel bendalir untuk analisis.
Jenis bakteria yang paling biasa yang menyebabkan jangkitan selepas pembedahan bahu termasuk jangkitan Staph (kedua-dua S. aureus dan S. epidermidis ) dan jangkitan Propionibacterium. Ini jangkitan kemudian, P. acnes , adalah luar biasa dan biasanya dikaitkan dengan sendi bahu, berbanding dengan jangkitan Staph yang berlaku di seluruh badan. Jangkitan P. acnes amat mencabar kerana bakteria yang menjangkiti boleh menjadi sukar untuk mengesan dalam sampel analisis cecair, dan mungkin memerlukan prosedur ujian khas untuk mengesan.
Rawatan Jangkitan
Sebaik sahaja jangkitan telah didiagnosis, terdapat beberapa keputusan yang perlu dibuat untuk menentukan rawatan yang paling sesuai untuk masalah ini. Rawatan mungkin terdiri daripada pentadbiran antibiotik oral untuk prosedur pembedahan tambahan untuk membersihkan sendi. Secara umum, lebih cetek (lebih dekat dengan kulit) jangkitan pada pesakit yang sihat boleh diuruskan dengan antibiotik. Jangkitan yang lebih mendalam, terutamanya yang memasuki ruang sendi bahu, lebih cenderung memerlukan pembedahan tambahan dan antibiotik intravena yang berpanjangan. Kerana ruang sendi bahu mempunyai pertahanan daya tahan yang terhad, sekali jangkitan memasuki ruang sendi bola-dan-soket, jangkitan menjadi mencabar untuk dirawat tanpa prosedur pembedahan.
Jangkitan yang berlaku apabila implan pembedahan , seperti implan penggantian bahu atau plat patah, telah digunakan adalah sangat mencabar. Implan pembedahan boleh menjadi tempat untuk jangkitan untuk bersembunyi dari pertahanan imun tubuh, dan implan ini kadang-kadang perlu dikeluarkan untuk jangkitan untuk disembuhkan. Ini boleh menjadi bahan jahitan, sauh yang digunakan untuk pembaikan, dan penggantian implan. Apabila jangkitan berlaku dalam keadaan ini, rawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Langka tetapi serius
Infeksi bahu adalah komplikasi pembedahan bahu yang luar biasa. Walau bagaimanapun, kerana persekitaran tempatan axilla, jangkitan ini boleh berlaku. Pencegahan seharusnya menjadi matlamat doktor dan pesakit pembedahan, tetapi apabila jangkitan berlaku, rawatan awal adalah ideal. Jika anda fikir jangkitan mungkin berlaku di bahu anda, anda harus segera menghubungi pakar bedah anda dan pastikan anda menerima rawatan yang paling sesuai untuk keadaan ini.
> Sumber:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Jangkitan selepas pembedahan bahu" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.