Sekiranya seseorang bertanya apa yang membuatkan anda tidak bersenam apabila anda mempunyai COPD , kemungkinan anda akan mengatakan dyspnea (biasanya dirujuk sebagai sesak nafas). Di COPD, keletihan dyspnea dan keletihan adalah pencegahan utama untuk memulakan program latihan . Ini adalah malang kerana cara terbaik untuk meningkatkan toleransi senaman dan mengurangkan sesak nafas dalam COPD adalah dengan senaman.
Jadi, bagaimana anda mengendalikan untuk latihan jika otot anda keluar dan anda tidak dapat menangkap nafas anda?
Walaupun anda harus selalu memeriksa dengan doktor anda sebelum melaksanakan mana-mana kaedah yang disenaraikan di bawah ini, strategi berikut boleh membantu anda bersenam lebih lama dan mengurangkan sesak nafas semasa latihan:
Pengaliran Tekanan Positif Bukan Invasif
Walaupun agak tidak praktikal, kajian telah menunjukkan bahawa orang yang senantiasa menggunakan pengudaraan tekanan positif yang tidak invasif (NIPPV) mungkin mempunyai kelebihan latihan terhadap mereka yang tidak. Bukan sahaja NIPPV membenarkan pesakit COPD untuk berolahraga lebih lama, tetapi mereka dapat mencapai beban kerja yang lebih tinggi semasa sesi senaman daripada ketika mereka bersenam tanpa bantuan. Mudah-mudahan, kemajuan dalam teknologi perubatan akan membawa kepada oksigen yang disampaikan lebih selesa semasa NIPPV, dan bukannya dengan topeng hidung ketat.
Menggunakan NIPPV pada waktu malam mungkin merupakan jawapan yang lebih praktikal.
Kajian menunjukkan bahawa apabila digabungkan dengan pemulihan paru-paru, pesakit yang menggunakan NIPPV malam menunjukkan peningkatan dalam ujian berjalan 6 minit , FEV1 , hiperinflasi dinamik dan gas darah arteri . Pesakit juga boleh melihat peningkatan dalam fungsi fizikal mereka, fungsi sosial, kesihatan mental, dan kecergasan.
Stimulasi Elektrik
Pesakit COPD yang mempunyai kekuatan otot yang lebih baik dan fungsi otot boleh mendapat manfaat daripada rangsangan elektrik neuromuskular frekuensi tinggi (hf-NMES). Kajian menunjukkan bahawa ia meningkatkan kapasiti latihan dengan membenarkan pesakit untuk bertolak ansur dengan intensiti senaman yang lebih tinggi. Ia juga boleh meningkatkan sesak nafas.
Cara terbaik untuk mendekati hf-NMES adalah menggunakannya sebelum tisu tisu (biasa berlaku dalam COPD) berlaku, walaupun ia mungkin memberi manfaat kepada pesakit yang mengalami cacat parah dengan penyebaran dyspnea, juga.
Rangsangan elektrik boleh digunakan di rumah, atau sebagai sebahagian daripada program pemulihan paru-paru formal.
Suplemen Oksigen
Satu kajian yang diterbitkan dalam Thorax menunjukkan bahawa oksigen tambahan semasa latihan hanya memberikan sedikit kelegaan dari dyspnea dan tidak sedikit untuk meningkatkan toleransi senaman dalam COPD. Walau bagaimanapun, kajian-kajian seterusnya mencadangkan bahawa ia dapat meningkatkan daya tahan senaman, mengurangkan persepsi dyspnea dan mengurangkan hiperinflasi paru-paru pada pesakit dengan tahap oksigen darah normal.
Terdapat spekulasi yang berterusan tentang kaedah penghantaran - kanal kanal atau transtracheal - yang terbaik semasa latihan. Penyelidikan yang menyokong penggunaan kaedah transtracheal agak ketinggalan zaman; Walau bagaimanapun, penyokong penghantaran oksigen transtracheal mengekalkan kepercayaan mereka bahawa ia berfungsi paling baik.
Pemulihan Pulmonari
Pemulihan pulmonari merupakan bahagian penting dari rawatan COPD dan disyorkan untuk semua pesakit yang berada dalam tahap sederhana hingga sangat parah COPD. Pemulihan pulmonari boleh membantu pesakit COPD :
- Meningkatkan toleransi senaman
- Kurangkan sesak nafas
- Meningkatkan kualiti hidup
- Mengurangkan masa masuk ke hospital dan masa kemasukan ke hospital
- Kurangkan kebimbangan dan kemurungan
- Tingkatkan fungsi lengan
- Meningkatkan kekuatan otot pernafasan (apabila digabungkan dengan senaman am)
Ubat
Terdapat beberapa ubat-ubatan yang ada yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi senaman dan mengurangkan sesak nafas akibat senaman dalam COPD.
Yang lebih kerap dikaji ialah:
- Albuterol - Salah satu ciri COPD adalah batasan aliran udara. Hiperinflasi dinamik adalah akibat utama dari had aliran udara semasa latihan dalam COPD dan penyumbang penting kepada sesak nafas. Penyelidikan menunjukkan bahawa albuterol, beta agonis beta bertindak, mengurangkan hiperinflasi dinamik yang berkaitan dengan senaman dan meningkatkan fungsi ventilasi penting lain.
- Spiriva - Digabungkan dengan pemulihan pulmonari, bronchodilator anticholinergic Spiriva (tiotropium) meningkatkan ketahanan senaman, sesak nafas, dan status kesihatan berbanding dengan pemulihan pulmonari sahaja.
- Salmeterol - Salmeterol, agonis beta bertindak lama, meningkatkan sesak nafas semasa senaman tetapi tidak semestinya meningkatkan tempoh senaman.
- Nebulized ipratropium bromide - Berbanding dengan plasebo, nromulized ipratropium bromide (antikolinergik) meningkatkan masa ketahanan senaman, mengurangkan dyspnea dan mengurangkan hiperinflasi dinamik. Selain itu, selepas menggunakan ipratropium bromide, pesakit dalam kajian klinikal menunjukkan peningkatan dalam FEV1, FVC dan kapasiti inspiratory (jumlah udara yang dapat dihirup selepas pembuangan normal).
Latihan Interval
Semasa latihan selang waktu, pesakit mengulangi urutan latihan intensiti tinggi yang diselaraskan dengan senaman ringan (kebanyakan dikaji dalam COPD) atau berehat. Latihan interval dalam COPD menghasilkan kesan latihan positif untuk sesetengah pesakit dan sering digunakan sebagai sebahagian daripada program pemulihan paru-paru.
Sumber
Belman MJ, et.al. Bronkodilator terhidu mengurangkan hiperinflasi dinamik semasa latihan pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Kehilangan nafas semasa latihan di COPD: bagaimana ubat berfungsi? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Peningkatan toleransi senaman dengan kombinasi tiotropium dan pemulihan pulmonari pada pesakit COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Rangsangan elektrik neuromuskular meningkatkan toleransi senaman dalam pesakit penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan jisim bebas lemak yang dipelihara. Klinik [dalam talian]. 2011, vol.66, n.3 [dikutip 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Rangsangan elektrik neuromuskular berasaskan rumah sebagai strategi pemulihan baru untuk pesakit yang cacat dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Koordinat spirometrik peningkatan prestasi senaman selepas terapi antikolinergik dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Pengudaraan yang tidak melegakan dalam pemulihan pulmonari pesakit COPD. Med Respir. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Kesan tindak balas dos oksigen terhadap hiperinflasi dan daya tahan tubuh dalam pesakit COPD bukan hipoksia. ERJ 1 Julai 2001 vol. 18 tidak. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Toleransi senaman semasa cannula hidung dan penghantaran oksigen transtrake. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.