Prosedur yang kurang lazim digunakan mempunyai manfaatnya
Orang yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) sering memerlukan oksigen tambahan di peringkat akhir penyakit ini. Lebih sering daripada tidak, ia akan dihantar melalui tiub, yang dipanggil kanal cannula , yang terletak di atas muka terus di bawah hidung.
Dalam beberapa kes, kanula tidak akan mencukupi, dan seseorang akan memerlukan kaedah penyampaian yang lebih langsung.
Untuk tujuan ini, seorang doktor boleh memilih menggunakan terapi oksigen transtracheal (TTOT) di mana tiub sempit, dipanggil kateter, dimasukkan melalui lubang di leher untuk memberi oksigen secara langsung ke paru-paru.
Kelebihan dan Kekurangan TTOT
TTOT pertama kali digunakan pada tahun 1982 tetapi sejak itu sebahagian besarnya dibuang oleh mereka yang menganggapnya tidak praktikal selain daripada kes-kes kekurangan oksigen yang melampau ( hypoxia ).
Jelas, prosedur itu mempunyai batasannya. Pemasukan kateter ke leher boleh menyakitkan dan / atau hodoh kepada sesetengah orang (walaupun umumnya tidak dianggap tidak selesa). Selain itu, tiub cenderung tersumbat dan kadang-kadang memerlukan penyesuaian yang tidak berat sebelah.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa doktor telah mengesahkan penggunaannya pada orang yang mereka percaya dapat mendapat manfaat yang besar dari prosedur tersebut.
Ini termasuk individu yang mencapai hasil kurang optimum dengan kanula, seringkali kerana mereka tidak menggunakannya dengan cukup dan / atau dengan betul.
Fakta mudah ialah penggunaan kannula yang berpanjangan boleh menyebabkan kerengsaan kronik di sekitar hidung dan telinga dan perkembangan dermatitis, chondritis , dan ulser kulit. Ini sahaja boleh menghalang penggunaan, menyebabkan kemerosotan aktiviti fizikal dan toleransi senaman .
Sebaliknya, TTOT sebenarnya dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang dan bukannya mengurangkannya.
TTOT memerlukan oksigen yang jauh lebih rendah daripada kanula, yang bermaksud bahawa konsentrator oksigen mudah alih boleh menjadi lebih kecil, lebih ringan, dan tahan lama, membolehkan seseorang keluar untuk masa yang lebih lama.
TTOT juga memerlukan oksigen sebanyak 55 peratus kurang semasa rehat dan 35 peratus semasa bersenam berbanding dengan kanula. Nombor ini boleh diterjemahkan kepada fungsi fisiologi yang lebih baik dan peningkatan toleransi senaman . Walaupun fakta-fakta ini tidak sepenuhnya mengatasi halangan-halangan kepada TTOT, mereka menganjurkan untuk kegunaannya dalam orang tidak bertindak balas terhadap terapi oksigen standard serta yang sepatutnya.
Sekiranya mempertimbangkan TTOT, terdapat dua prosedur biasa yang digunakan oleh pakar bedah:
Moddinger Seldinger
Teknik Seldinger yang diubahsuai adalah prosedur TTOT yang paling terkenal, walaupun popularitinya telah menurun kerana kebanyakan syarikat insurans tidak akan menutupnya. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia atas dasar pesakit luar dan melibatkan langkah-langkah berikut:
- Potongan kecil dibuat ke leher ke mana jarum dimasukkan.
- Panduan wayar kemudian diluluskan ke atas jarum, dan jarum diekstrak.
- Tiub lancar yang dipanggil dilator kemudian dilepaskan melalui wayar dan memulakan proses perlahan-lahan meregangkan tisu leher.
- Sebaik sahaja pembukaan cukup besar, dilator dikeluarkan dan stent dilepaskan melalui wayar ke pembukaan. Ini akan membuat insisi dari penutupan.
- Selepas panduan wayar dikeluarkan, stent dijadikan tempat.
- Selepas seminggu, lawatan balik akan dijadualkan untuk mengeluarkan stent. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam trachea untuk menyelesaikan prosedur.
Teknik Cepat Cepat
Kaedah yang lebih baru, yang dipanggil teknik Fast Tract, telah dibangunkan untuk menyelaraskan proses TTOT. Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah nafas ringan dan biasanya melibatkan penginapan bermalam.
Untuk membuat pembukaan transtracheal, pakar bedah akan membuat kepingan kulit kecil di leher, mendedahkan bahagian dalam trakea.
Flaps kulit kemudiannya akan ditarik ke otot yang mendasari bahagian dalam leher, mewujudkan laluan kekal.
Dengan prosedur Fast Tract, TTOT boleh bermula pada hari berikutnya dan bukan seminggu kemudian.
> Sumber:
> Christopher, K. dan Schwartz, M. "Terapi Oksigen Transtracheal." Jurnal Dada. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.