Jenis Berbeza Pembedahan Bahu

Pembedahan mungkin merupakan rawatan yang ideal untuk masalah bahu umum . Walaupun langkah pertama dalam rawatan jarang merupakan penyelesaian pembedahan, seringkali orang mendapat titik di mana pembedahan menjadi pilihan terbaik untuk mengatasi keadaan bahu mereka. Ketahui beberapa prosedur pembedahan biasa yang dilakukan untuk menangani masalah bahu, dan jika salah satu daripadanya boleh membantu menyelesaikan masalah anda. Sebahagian daripada prosedur pembedahan ini adalah pembedahan arthroscopic yang paling menyerang , sementara yang lain adalah pembedahan terbuka yang lebih tradisional. Setiap prosedur mempunyai kebaikan, keburukan, dan risiko yang bersesuaian dengan rawatan. Di sini anda boleh mengetahui tentang isu dan kebimbangan ini.

1 -

Arthroscopy: Rawatan Bursitis / Impingement

Salah satu sebab yang paling biasa untuk melakukan pembedahan bahu adalah untuk rawatan keradangan di sekitar alat pemutar. Orang sering menggunakan kata-kata yang berbeza untuk menggambarkan keadaan ini. Kebanyakan doktor akan merujuk kepada ' sindrom pencerobohan ,' satu keadaan yang membawa kepada keradangan antara bola bahu dan bahagian atas bahu bahu di atas. Di dalam ruang ini terdapat tendon lengan pemutar dan bursa yang memudar tendon. Nama lain yang boleh digunakan untuk menggambarkan sindrom pencegahan termasuk tendonitis pemutar dan bursitis.

Apabila arthroscopy bahu dilakukan untuk menangani sindrom pencegahan, orang menyebutnya penyahmampatan subakromial. Akromion adalah nama bahagian atas bahu bahu, dan ruang di bawah adalah di mana timbulnya gangguan tersebut. Oleh itu, penyahmampatan subacromial membuka ruang yang ketat.

Apabila melakukan penyahmampatan subakromial, pakar bedah anda boleh membuang bursa itu sendiri, atau mungkin juga mengeluarkan beberapa undersurfaces dari acromion. Matlamatnya adalah untuk membuang keradangan dan mewujudkan ruang bagi alat pemutar untuk meluncur tanpa menembusi antara tulang. Prosedur pembedahan ini boleh dilakukan secara berasingan, atau sebagai sebahagian daripada pembedahan alat pemutar. Walaupun ini dilakukan secara sejarah sebagai pembedahan terbuka, penyahmampatan subakromial hampir selalu dilakukan sebagai pembedahan arthroscopic pada hari ini.

2 -

Arthroscopy: Pembaikan SLAP

Air mata SLAP bahu adalah kecederaan pada rim tulang rawan yang mengelilingi dan mendalamkan soket bahu yang disebut labrum. Air mata SLAP berlaku di bahagian atas labrum, yang dipanggil bahagian yang lebih tinggi dari labrum. Nama SLAP adalah dari singkatan labrum superior dari anterior hingga posterior. Bahagian labrum ini adalah penting kerana ia adalah lokasi lampiran kepala panjang tendon bisep, dan oleh itu tertekan dengan tekanan yang unik.

Pada orang yang terganggu oleh air mata SLAP, satu pilihan adalah untuk memperbaiki labrum . Melakukannya melibatkan pembedahan arthroscopic untuk membaiki labrum koyak kembali ke rim soket bahu. Sutisan dilekatkan pada tulang soket bahu, dan labrum itu diperbaiki rapat ke tulang. Jika kerosakan meluas ke tendon bisep, dan bukan hanya labrum, maka pilihan pembedahan lain untuk menangani tendon bisep (lihat di bawah) boleh dipertimbangkan.

3 -

Arthroscopy: Rawatan Dislokasi

Apabila kecederaan bahu bahu berlaku, sesuatu rosak yang membolehkan bola keluar dari soket sendi bahu. Selalunya, kerosakan adalah salah satu dari beberapa struktur tertentu, dan matlamat rawatan pembedahan kehalusan bahu adalah untuk membaiki struktur-struktur tertentu.

Pada atlet muda, bahagian cedera bahu dipanggil labrum, dan kerosakan biasanya berlaku pada bahagian labrum yang sangat spesifik. Untuk menstabilkan bahu selepas dislokasi, individu-individu ini akan menjalani prosedur pembedahan yang disebut pembaikan Bankart . Pembedahan ini boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka tetapi lebih biasa dilakukan sebagai prosedur arthroscopic.

Dalam individu 30 dan lebih tua, kerosakan yang lebih kerap berlaku kepada pemutar bahu bahu. Apabila ini berlaku, rawatan tipikal adalah pembaikan alat pemutar pemutar, seperti yang diterangkan di bawah.

Terdapat juga beberapa orang dengan kelonggaran umum ligamen bahu yang membawa kepada keadaan yang dipanggil ketidakstabilan pelbagai arah bahu. Individu ini mempunyai bahu yang boleh masuk dan keluar soket dengan sangat mudah dan memerlukan kapsul sendi keseluruhan mereka diperketatkan untuk menangani keadaan mereka.

Akhir sekali, orang yang mengalami kerosakan yang lebih besar ke bahu, biasanya disebabkan oleh banyak dislokasi berulang, mungkin memerlukan pembedahan yang lebih besar untuk memastikan bola di soket. Terdapat beberapa pilihan berbeza, tetapi biasanya ini melibatkan tulang bergerak di sekitar bahu untuk memegang bola lebih rapat di dalam soket sendi.

4 -

Arthroscopy: Rawatan Bahu Beku

Bahu beku adalah keadaan bahu yang biasa. Sebenarnya, ia hanya kedua untuk masalah pemutar yang menjadi penyebab bahu. Malangnya, bahu beku sering salah didiagnosis menyebabkan kelewatan pengenalan dan rawatan. Rawatan yang biasa pada bahu beku dapat dicapai dengan rawatan nonsurgical, bagaimanapun, dalam beberapa keadaan yang jarang, rawatan pembedahan menjadi pilihan.

Apabila bahu beku berlaku, kapsul yang mengelilingi sendi bahu menjadi ketat dan dikontrak. Matlamat pembedahan adalah untuk melonggarkan tisu yang dikontrak untuk membolehkan bahu bergerak dengan lebih mudah. Konsep pembedahan adalah sangat mudah: memotong kapsul bahu sepanjang jalan untuk membolehkan bahu bergerak dengan bebas. Bahagian yang sukar adalah kerana bahu sangat ketat, bergerak di dalam bahu untuk memotong kapsul dengan selamat adalah satu cabaran pembedahan.

Masalah lain dengan pembedahan bahu beku ialah apabila kapsul telah dipotong, tubuh akan ingin membuat tisu parut baru. Terapi terapi dan rehabilitasi fizikal yang awal adalah penting untuk memastikan bahu bergerak normal.

5 -

Pembaikan Cuff Rotator

Salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa untuk bahu ialah pembaikan alat pemutar. Terdapat banyak pilihan untuk membaiki alat pemutar rosak yang rosak , dan setiap pakar bedah mungkin mempunyai teknik pilihan mereka sendiri. Matlamat pembedahan pembedahan pemutar alat pemutar adalah untuk mengenal pasti bahagian yang rosak dari alat pemutar rotator, kemudian membersihkan dan menggerakkan tendon di sekitarnya. Setelah tisu yang sihat dikenal pasti, matlamatnya adalah untuk membaiki kecacatan pada tendon tanpa melegakan tendon selebihnya. Dalam kebanyakan kes, ini boleh dicapai.

Pembaikan alat pemutar berputar boleh dilakukan dengan beberapa cara berbeza. Cara tradisional untuk melakukan pembedahan adalah dengan membuat pemotongan besar, menghilangkan otot di sekeliling, dan membaiki alat pemutar berputar dengan secara langsung memvisualisasikan masalah. Ini dipanggil pembaikan alat pemutar terbuka. Pilihan yang lebih baru adalah melakukan pembedahan secara arthroscopically. Dalam teknik ini, hanya hirisan kecil yang digunakan untuk memasukkan kamera dan instrumen kecil. Pembaikan dilakukan secara tidak langsung, dengan menonton pada skrin dan bukannya mencari secara langsung pada masalah itu.

Terdapat juga pilihan hibrid, yang dikenali sebagai pembaikan alat pemutar pembuka mini terbuka, yang memberikan beberapa kelebihan pembedahan arthroscopic sementara masih membenarkan pembaikan langsung tisu. Tiada pilihan tunggal yang lebih seragam. Sesetengah pakar bedah lebih mahir dalam satu jenis pembaikan daripada yang lain, dan beberapa air mata mungkin lebih baik ditangani oleh satu prosedur atau yang lain.

Terdapat juga beberapa keadaan di mana pembaikan tidak mungkin. Dalam kes-kes air mata yang sangat besar, yang dipanggil air mata pemutar besar-besaran , cuba menutup lubang pada alat pemutar tidak berguna kerana tisu-tisu terlalu tertarik dan atrophied. Terdapat pilihan untuk rawatan masalah ini, tetapi air mata ini biasanya tidak dapat diperbaiki.

6 -

Masalah Bersama Acromioclavicular

Sendi acromioclavicular (biasanya dipanggil sendi AC) adalah persimpangan akhir tulang selangka (tulang selangka) dan bahagian atas bahu bahu (acromion). Sendi ini adalah bahagian penting dari sendi bahu, walaupun ia bergerak sangat sedikit terhadap bola dan soket bahu.

Terdapat beberapa masalah yang boleh berlaku pada sendi acromioclavicular. Yang pertama ialah ia boleh haus. Kadang-kadang ini berlaku akibat artritis sendi AC , masa lain adalah kerana trauma sebelumnya pada sendi itu. Sendi AC juga boleh haus akibat aktiviti spesifik yang menyebabkan stres kepada sendi, seperti angkat berat. Keadaan ini dikenali sebagai osteolysis clavicle distal yang membawa kepada kelemahan tulang di sekitar sendi. Apabila masalah ini berlaku, rawatan tipikal adalah untuk mengeluarkan akhir tulang selangka untuk meluaskan ruang bersama AC.

Masalah umum yang berlaku pada sendi AC adalah ketidakstabilan, yang dipanggil pemisahan bahu . Ini biasanya disebabkan oleh kecederaan pada bahagian bahu yang menyebabkan kerosakan pada ligamen yang menghubungkan ujung tulang belakang ke bilah bahu. Pemisahan bahu sering boleh dirawat secara tidak senonoh, tetapi apabila pembedahan dilakukan, kaedah biasa adalah untuk membaiki atau membina semula ligamen yang menyokong penghujung clavicle .

7 -

Penggantian Bahu

Pembedahan penggantian bahu adalah pilihan rawatan yang biasanya digunakan untuk artritis lanjutan sendi bahu, juga boleh digunakan untuk keretakan bahu kompleks dan masalah lain yang tidak dapat diperbaiki dengan secukupnya. Penggantian bahu yang tipikal akan menggantikan bola yang terbungkus dan sambungan bahu soket dengan bola tiruan yang terbuat dari logam, dan soket yang terbuat dari plastik. Implan bahu direka untuk berfungsi sebagai bahu biasa.

Kadang-kadang, sendi bahu bola dan soket mungkin tidak perlu penggantian. Ini mungkin berlaku dengan artritis sebelum ini atau dalam kes patah tulang lengan atas. Dalam situasi ini, penggantian bahu separa mungkin menjadi pilihan yang munasabah untuk merawat keadaan anda. Prosedur ini, dipanggil hemiarthroplasty , hanya menggantikan bola bahu, dan soket ditinggalkan sendirian.

Satu pilihan lain dipanggil penggantian bahu belakang . Pembedahan ini, kerana ia berbunyi dari namanya, membalikkan kedudukan bola dan soket supaya bola diganti pergi ke mana soket itu berada, dan soket yang diganti pergi di mana bola bahu itu. Sebab untuk melaksanakan prosedur ini adalah ia boleh memberikan kelebihan mekanikal kepada orang yang mengalami kerosakan yang teruk pada alat pemutar. Ini adalah penyelesaian yang baik untuk orang-orang yang mempunyai keadaan yang dipanggil rotator cuff lever arthropathy , gabungan kerosakan pada tulang rawan sendi bahu dan alat pemutar.

8 -

Pembedahan Biceps Tendon

Tendon bisep adalah otot di bahagian depan lengan anda. Otot disambungkan ke tulang oleh tendon, dan di bahagian atas otot, terdapat dua lampiran tendon. Satu di hadapan bahu, yang dipanggil kepala pendek bisep. Tudung yang lain, yang dipanggil kepala panjang bisep, adalah jauh di dalam bahu. Kepala panjang tendon biseps ini bergerak melalui alat pemutar rotator, melewati bahu, dan melekat pada labrum di atas soket bahu. Hubungan yang kompleks dengan bahu ini menjadikan kepala panjang tendon bisep menjadi penyebab utama masalah sendi bahu .

Pembedahan pada tendon bisep boleh dilakukan secara berasingan atau mungkin dilakukan sebagai pembedahan bahu lain seperti pembaikan alat pemutar. Terdapat dua pilihan jika tendon bisep memerlukan pembedahan. Satu adalah untuk memotong tendon di dalam bahu dan memasukkan semula tendon di luar sendi. Pilihan lain adalah dengan hanya memotong tendon dan biarkan ia menarik balik lengan.

Terdapat kebaikan dan keburukan dari setiap pilihan, dan kedua-dua pilihan boleh mempunyai hasil yang sangat baik. Walaupun ramai yang berfikir hanya memotong tendon akan menyebabkan pengurangan kekuatan dan fungsi, terdapat banyak laporan mengenai atlet profesional yang mempunyai tenotomi dan kembali dengan cepat untuk bersaing dalam persaingan profesional!

9 -

Pembaikan Fraktur di Sekeliling Bahu

Pecah di sekitar sendi bahu boleh memerlukan pembedahan bergantung kepada tahap kecederaan dan jangkaan pesakit. Beberapa fraktur yang lebih biasa yang boleh berlaku di sekitar bahu termasuk:

• Fraktur humerus proksimal
• Fraktur tulang belakang
• Fraktur gores
• Fraktur Glenoid

Menentukan rawatan terbaik mungkin melibatkan beberapa faktor yang berbeza, tetapi pembedahan sering digunakan untuk rawatan kecederaan ini.

Risiko dan Komplikasi Pembedahan

Semua prosedur pembedahan yang dinyatakan di atas boleh dilakukan dengan selamat dan berkesan, tetapi mereka tidak tanpa risiko komplikasi yang mungkin . Walaupun komplikasi tidak biasa selepas kebanyakan jenis pembedahan bahu, mereka boleh berlaku.

Sebelum anda menjalani pembedahan, anda harus berbincang dengan pakar bedah anda mengenai kemungkinan komplikasi dan jenis rawatan dan jangkaan apa yang dapat dijangkakan jika komplikasi berlaku. Di samping itu, kebanyakan rawatan pembedahan bahu adalah pilihan-mesti ada peluang untuk membincangkan kebaikan dan keburukan rawatan pembedahan dan tidak senonoh dengan doktor anda supaya anda tahu dengan tepat apa yang anda dapatkan.

> Sumber:

> Tonino PM, et al. "Gangguan Bahu Kompleks: Penilaian dan Rawatan" J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17: 125-136.