Sakit Bahu dari Tendonitis, Bursitis, dan Sindrom Pencapaian
Ramai orang meminta pertolongan dari ortopedis mereka untuk sakit bahu , dan diagnosis yang diberikan adalah 'bahu bursitis,' atau 'tendonitis pemutar rotator.' Kata-kata ini sering digunakan secara bergantian, tetapi ia boleh menyebabkan kekeliruan bagi orang-orang yang tertanya-tanya mana syarat-syarat yang mungkin mereka ada atau jika mereka sebenarnya adalah keadaan yang sama.
Tendonitis atau Bursitis Digabungkan dalam Sindrom Impingement
Shoulder bursitis dan tendonitis perut rotator adalah cara yang berbeza untuk mengatakan terdapat keradangan di kawasan tertentu di dalam sendi bahu yang menyebabkan set gejala umum.
Istilah yang betul untuk gejala-gejala ini adalah sindrom impak. Sindrom pengulangan terjadi apabila terdapat keradangan tendon perut pemutar dan bursa yang mengelilingi tendon-tendon ini. Terdapat perbezaan antara tendonitis dan bursitis , tetapi terdapat kombinasi masalah ini dalam kebanyakan kes sindrom pencegahan.
Dimana masalahnya?
Bahu adalah sendi yang kompleks di mana beberapa tulang, otot, dan ligamen menghubungkan hujung atas ke dada. Sindrom pengulangan berlaku apabila terdapat keradangan di antara bahagian atas humerus ( tulang lengan ) dan akromion (ujung bilah bahu). Antara tulang ini adalah tendon-tendon manset pemutar , dan bursa yang melindungi tendon-tendon ini. Biasanya, tendon - tendon ini tergelincir dengan mudah dalam ruang ini-dipanggil ruang subakromial.
Punca bahu Bursitis dan Sindrom Pencantuman
Sindrom pengulangan adalah istilah deskriptif untuk mencubit tendon dan bursa alat pemutar antara tulang.
Dalam banyak individu dengan masalah ini, bentuk tulang mereka sedemikian rupa sehingga mereka mempunyai ruang yang kurang daripada orang lain. Oleh itu, tebal kecil tendon atau bursa boleh menyebabkan gejala. Akhirnya, ruang ini menjadi terlalu sempit untuk menampung tendon dan bursa, dan setiap kali struktur ini bergerak di antara tulang-tulang yang dipotong.
Seringkali terdapat kecederaan awal yang membezakan proses keradangan . Selepas itu, masalah itu boleh memburukkan diri. Keradangan menyebabkan penebalan tendon dan bursa. Penebalan kemudian mengambil lebih banyak ruang, dan oleh itu tendon dan bursa menjadi lebih mencubit. Ini menyebabkan lebih banyak keradangan, dan lebih banyak penebalan tendon dan bursa, dan sebagainya.
Gejala Bahu Bursitis
Gejala umum bursitis bahu termasuk:
- Sakit dengan aktiviti overhead (lengan di atas ketinggian kepala)
- Sakit semasa tidur pada waktu malam
- Sakit di bahagian luar bahu / lengan atas
Membuat diagnosis sindrom impedan biasanya boleh dicapai dengan peperiksaan fizikal yang menyeluruh. Adalah penting untuk diperiksa oleh doktor yang biasa dengan sebab-sebab yang berbeza dari sakit bahu, kerana masalah lain boleh mempunyai gejala yang sama. Membuat diagnosis yang tepat diperlukan untuk rawatan yang betul. X-ray biasanya dilakukan untuk menilai anatomi tulang bahu. MRI boleh dipertimbangkan untuk memastikan tidak terdapat tanda-tanda pemedih mata pemutar.
Sindrom pemintasan dan air mata pemutar adalah masalah yang berbeza, dan walaupun ia berkaitan, rawatan adalah berbeza. Air mata pemutar cenderung lebih cenderung memerlukan campur tangan pembedahan, walaupun sebenarnya adalah sebahagian besar air mani pemutar juga dapat diuruskan dengan rawatan noninvasive.
Rawatan Bahu Bursitis
Kebanyakan pesakit dengan bursitis bahu dapat mencari bantuan dengan beberapa rawatan mudah, bukan pembedahan. Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku adalah pembedahan yang diperlukan untuk rawatan bursitis bahu. Rawatan khusus mungkin berbeza bergantung kepada keutamaan pesakit, jangkaan mereka, dan tindak balas mereka terhadap rawatan.
Ramai orang mencari bantuan dengan berehat daripada aktiviti tertentu, terapi fizikal , dan ubat-ubatan anti-keradangan . Salah satu kegunaan paling suntikan kortison adalah untuk rawatan sindrom pencegahan. Sekiranya anda ingin menjalani rawatan ini untuk sindrom impak anda, adalah penting untuk dibincangkan dengan doktor anda.
Sekiranya rawatan telah diuji selama sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan tanpa peningkatan gejala, prosedur pembedahan yang dipanggil penyahmampatan subacromial mungkin dipertimbangkan.
Pembedahan Penguraian Tekanan Subakromial
Penyahmampatan subakromial adalah pembedahan arthroscopic yang dilakukan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui incisions kecil. Bergantung pada lokasi keradangan dan sejauh mana kerja yang perlu dilakukan, biasanya dua hingga empat incin kecil (1 sentimeter) dibuat. Tiub kecil yang dipanggil kanula dimasukkan ke dalam setiap hirisan untuk membolehkan laluan alat mudah masuk dan keluar dari bahu tanpa merosakkan tisu sekitarnya. Salah satu alat yang dimasukkan ke dalam bahu adalah kamera video mengenai saiz pensil. Alat lain yang dipanggil pencukur dimasukkan melalui kanula lain. Pencukur digunakan untuk mengeluarkan bursa yang meradang. Apabila bursa dikeluarkan, alat pemutar berputar diperiksa untuk mencari tanda-tanda air mata.
Bone di atas alat pemutar (titik bahu) dipanggil acromion. Ramai orang yang mempunyai bursitis bahu mempunyai tulang yang membentuk di bahagian bawah acromion. Bergantung pada tulang akromion, burr boleh digunakan untuk mengeluarkan merangsang untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk tendon perut rotator. Manfaat untuk mengeluarkan tulang merangsang adalah subjek perdebatan antara pakar bedah ortopedik. Sesetengah pakar bedah percaya bahawa merangsang adalah punca utama keradangan dengan mengambil ruang di sekitar tendon perut pemutar, sementara yang lain berpendapat bahawa mengeluarkan tulang merangsang tidak pernah ditunjukkan untuk memperbaiki hasil pesakit yang menjalani pembedahan ini.
Rehabilitasi Selepas Pembedahan
Pesakit diletakkan di dalam tali bahu berikut penyahmampatan subacromial, tetapi mereka boleh memulakan gerakan bahu dengan cepat. Tidak seperti pembedahan untuk pemedih mata pemutar , tidak ada keperluan bagi tempoh gerakan yang terhad untuk membolehkan penyembuhan tendon. Dalam kes penyahmampatan subacromial yang terpencil, pesakit boleh memulakan gerakan lembut sebaik selepas pembedahan. Pengukuhan boleh bermula dalam masa beberapa minggu, dan sukan boleh disambung semula selepas bengkak telah reda.
Kerana penyahmampatan subakromial sering menjadi sebahagian daripada prosedur pembedahan lain (seperti pembaikan alat pemutar pemutar atau pembedahan pembedahan labral), pemulihan mungkin sangat berbeza di bawah keadaan ini. Oleh itu, mana-mana pesakit harus membincangkan perkembangan rehabilitasi mereka dengan pakar bedah mereka sendiri.
Komplikasi Arthroscopy Bahu
Komplikasi selepas penyahmampatan subacromial tidak biasa tetapi boleh berlaku. Masalah yang paling biasa adalah kesakitan dan kekakuan yang biasanya diselesaikan dengan terapi fizikal dan masa. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi yang lebih serius termasuk jangkitan, kecederaan saraf, dan kerosakan rawan, yang semuanya boleh menyebabkan masalah jangka panjang. Adalah penting untuk mengambil langkah - langkah untuk mencegah komplikasi ini untuk memastikan hasil pembedahan yang terbaik.
> Sumber
- > Aaron DL, et al. "Empat Jenis Biasa Bursitis: Diagnosis dan Pengurusan" J Am Acad Orthop Surg Jun 2011; 19: 359-367.