Berapa kerapkah wanita mengandung membina kanser paru-paru? Bolehkah orang menerima rawatan untuk kanser paru-paru semasa mengandung? Adakah kehamilan perlu ditamatkan? Oleh kerana kelihatan bahawa kanser paru-paru pada wanita hamil semakin meningkat, ini adalah soalan penting. Ingat bahawa sesiapa yang mempunyai paru-paru boleh mendapat kanser paru-paru.
Kanser Paru-paru di Wanita Hamil
Ramai orang terkejut mendengar bahawa wanita hamil boleh membina kanser paru-paru.
Kebanyakan orang mengaitkan kanser paru-paru dengan mereka yang lebih tua dan merokok. Namun itu tidak selalu berlaku.
Kanser paru-paru boleh berlaku pada orang dewasa muda dan tidak seperti kanser paru-paru baru-baru ini pada orang tua, kanser paru-paru pada orang muda semakin meningkat. Malah, untuk satu kumpulan orang, kejadian kanser paru-paru semakin meningkat: wanita muda, tidak merokok.
Namun sementara kanser paru-paru mungkin berlaku semasa kehamilan, ia tidak begitu biasa. Kami tidak pasti mengenai kejadian sebenar, tetapi sehingga 2017, terdapat kurang daripada 70 kes kanser paru-paru pada wanita hamil yang telah ditulis dalam kesusasteraan perubatan.
Adakah Kanser Paru-paru Berbeza di Wanita Hamil?
Tidak ada wanita mengandung yang cukup dengan kanser paru-paru melakukan kajian mendalam kanser ini, tetapi kita tahu bahawa kanser paru-paru pada orang dewasa muda sering berbeza daripada kanser paru-paru pada orang dewasa yang lebih tua, kanser paru-paru pada wanita mungkin berbeza dari paru-paru kanser pada lelaki, dan kanser paru-paru pada bukan perokok sering berbeza dari yang bukan perokok.
Mari kita perhatikan beberapa perbezaan ini.
Jenis
Adenocarcinoma paru - paru , sejenis kanser paru-paru sel kecil, bertanggungjawab untuk kira-kira 85 peratus daripada kanser paru-paru yang terdapat pada wanita hamil. Ini adalah jenis kanser paru-paru yang paling sering dijumpai di kalangan orang muda dan tidak pernah merokok dengan penyakit ini.
Mengapa Ia Mungkin Susah Diagnosa
Satu sebab yang jelas mengapa mendiagnosis kanser paru-paru pada wanita hamil boleh menjadi sukar ialah kita biasanya cuba untuk mengelakkan pendedahan radiasi, seperti imbasan CT paru atau dada x-ray, semasa hamil. Walau bagaimanapun, satu lagi sebab berkaitan dengan jenis kanser paru-paru yang paling umum yang terdapat pada wanita hamil yang disebutkan di atas.
Terdapat dua kategori utama kanser paru-paru: kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dan kanser paru-paru sel kecil (SCLC). dengan 80 peratus daripada kanser paru-paru yang NSCLC. Kanser paru-paru sel kecil tidak lagi dibahagikan kepada karsinoma sel skuamosa adenocarcinomas (kira-kira 50 peratus daripada NSCLC) paru-paru (30 peratus daripada NSCLC) dan sel kanser paru-paru besar.
Kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru sel skuam cenderung berlaku berhampiran saluran udara yang besar. Kanser ini cenderung menyebabkan gejala awal seperti batuk, jangkitan berulang disebabkan oleh halangan saluran udara, atau batuk darah. Sebaliknya, adenokarsinoma paru cenderung berkembang di pinggir paru-paru. Kanser ini mungkin tumbuh besar sebelum menyebabkan gejala. Kerana lokasi mereka, mereka sering menyebabkan sesak nafas perlahan-lahan yang progresif, sering kali hanya berlaku hanya dengan usaha. Mereka juga boleh menyebabkan keletihan.
Oleh kerana sesak nafas dan kelesuan sangat biasa dengan kehamilan, ramai wanita mula-mula menolak tanda-tanda kanser paru-paru mereka berkaitan dengan kehamilan, terutama jika mereka tidak pernah merokok.
Mutasi Gen
Di antara golongan dewasa muda, bukan perokok, dan wanita dengan kanser paru-paru, terdapat kejadian lebih besar daripada "mutasi gen yang boleh diguna pakai." Dengan kata lain, tumor pada orang muda lebih cenderung mempunyai perubahan genetik yang mana terapi sasaran baru mungkin berkesan. Atas sebab ini, sangat penting bagi wanita yang didiagnosis semasa kehamilan (serta semua orang dewasa muda yang didiagnosis menderita penyakit) untuk memiliki profil molekul (pengujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka.
Beberapa perubahan ini termasuk mutasi EGFR , penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, dan banyak lagi.
Diagnosis
Bagaimanakah kanser paru-paru boleh didiagnosis dan dipentaskan dengan cara yang meminimumkan pendedahan radiasi kepada bayi? Terdapat pilihan untuk ujian kanser paru-paru pada wanita hamil. Ujian seperti MRI tidak menggunakan radiasi dan dianggap selamat dalam kehamilan. Kajian sinar-X seperti imbasan CT boleh dilakukan apabila perlu jika bayi terlindung dari pendedahan.
Mengapa Kanser Paru pada Wanita Hamil Meningkatkan
Ia berpendapat bahawa sebab utama mengapa kanser paru-paru pada wanita hamil semakin meningkat ialah kanser paru-paru semakin meningkat di kalangan remaja di seluruh dunia. Pada masa yang sama, usia pada kehamilan pertama semakin meningkat di negara maju. Nampaknya punca itu melampaui pendedahan kepada asap rokok, tetapi sebab-sebab yang tepat telah menghindari kita pada masa ini. Kami tahu bahawa terdapat hubungan antara kanser estrogen dan paru-paru tetapi tidak pasti sama ada ini mungkin memainkan peranan tetapi tidak pasti sama ada ini mungkin memainkan peranan
Menghadapi Kanser Paru-paru sebagai Wanita Hamil
Diagnosis kanser paru semasa kehamilan mungkin kelihatan keluar dari medan kiri. Anda sedang menunggu untuk mendengar perkataan "budak itu" atau "ia seorang gadis," bukan "anda mempunyai kanser paru-paru."
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan kanser paru semasa mengandung, terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui. Orang ramai telah menerima rawatan semasa kehamilan dan pergi untuk menyampaikan bayi yang sihat. Ia mungkin menghairankan, tetapi rawatan seperti beberapa jenis kemoterapi agak selamat untuk bayi semasa kehamilan akhir (tidak semasa trimester pertama).
Urusan Kedua
Diagnosis dengan kanser paru-paru semasa kehamilan adalah seperti berjalan dengan tali ketat, tetapi berjalan kaki ketat boleh menjadi lebih baik jika anda mempunyai pakar yang membantu anda di kedua-dua belah pihak. Adalah penting untuk mencari ahli onkologi yang selesa merawat wanita hamil dengan kanser paru-paru. Anda mungkin perlu mendapatkan pendapat kedua (atau ke-3 atau ke-4). Pada masa yang sama, mempunyai obstetrik yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi adalah penting. Doktor ini boleh membantu anda menimbangkan risiko prematur dengan penghantaran awal dengan risiko meneruskan kehamilan dan mendedahkan bayi kepada rawatan yang anda perlukan.
Pilihan Rawatan
Pembedahan untuk kanser paru-paru menawarkan pilihan terbaik untuk menyembuhkan wanita dengan penyakit peringkat awal (peringkat 1, Tahap 2, dan peringkat 3A). Pembedahan toraks boleh dilakukan pada wanita hamil, walaupun penjagaan khas diperlukan untuk memantau kedua-dua pesakit. Perut yang semakin meningkat juga boleh mencetuskan cabaran. Seperti mana-mana rawatan, pasukan penjagaan termasuk ahli bedah, ahli onkologi, dan pakar obstetrik perlu bekerjasama untuk menentukan penjagaan optimum bagi ibu dan bayi.
Semasa trimester kedua dan ketiga, kemoterapi tidak dikaitkan dengan kesan teratogenik, bermakna kemoterapi tidak mungkin menyebabkan kecacatan kelahiran. Terdapat risiko bayi yang mempunyai berat lahir yang rendah serta risiko kecil penindasan pertumbuhan intrauterin.
Satu kajian tahun 2010 mendapati bahawa metastasis kepada bayi dari tumor berlaku 26 peratus daripada masa. Oleh kerana risiko ini, pakar obstetrik anda mungkin mempertimbangkan untuk menyampaikan bayi anda dengan baik sebelum tarikh sah rasmi anda. Dalam satu lagi kajian, didapati bahawa bagi wanita yang dirawat dengan kemoterapi semasa hamil, tidak ada metastasis pada plasenta atau janin.
Secara umumnya, terapi yang disasarkan seperti Tarceva (erlotinib) untuk mutasi EGFR dielakkan semasa kehamilan. Dalam beberapa kes di mana tiga ubat-ubatan ini, Tarceva, Iressa (gefitinib), atau Xalkori (crizotinib) digunakan, tidak ada bukti apa-apa kesan pada bayi selepas bersalin. Perhatikan bahawa wanita yang lebih muda (mereka yang mungkin hamil) lebih berkemungkinan daripada rata-rata mempunyai mutasi yang disasarkan, dan semuanya harus mempunyai profil molekul (ujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka.
Kesuburan Selepas Rawatan Kanser Paru-paru
Sekiranya anda mengalami kanser paru semasa hamil, anda mungkin tertanya-tanya tentang kehamilan masa depan. Memang benar bahawa beberapa ubat kemoterapi boleh menyebabkan ketidaksuburan, dan dengan itu ini adalah soalan yang anda ingin tanya dengan segera jika anda berharap mempunyai anak lain. Terdapat pilihan, seperti pembekuan embrio sebelum memulakan rawatan, yang boleh meninggalkan pintu terbuka jika anda ingin hamil pada masa akan datang. Pada masa itu anda akan menghadapi keputusan mengenai sama ada anda cukup sihat untuk membawa bayi atau jika anda perlu mempertimbangkan pengganti.
Pokoknya
Kanser paru semasa kehamilan menjadi lebih biasa. Walaupun ada banyak risiko, banyak orang telah pergi untuk menerima rawatan dan memberikan bayi yang sihat. Rawatan kanser paru-paru semasa hamil bergantung kepada sejauh mana anda berada (usia kehamilan bayi). dan banyak faktor lain seperti jenis dan peringkat kanser, profil molekul, dan sokongan sosial.
> Sumber:
> Azim, H., Peccatori, F., dan N. Pavlidis. Kanser paru-paru di Wanita hamil: Untuk merawat atau tidak merawat, itu adalah soalan. Kanser paru-paru . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Kanker Paru dalam Kehamilan: Laporan Sembilan Kes dari Kajian Kolaboratif Antarabangsa. Kanser paru-paru . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., dan E. Orellana. Hidup Berkekalan Wanita dengan Kanser Paru Diagnosis dan Dirawat dengan Kemoterapi Semasa Kehamilan. Kajian Kes Dilaporkan. Kanser paru-paru . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Kanker Paru Semasa Kehamilan: Kajian Naratif. Jurnal Penyelidikan Lanjutan . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., dan A. Saygi. Kanser Paru dan Kehamilan. Kanser paru-paru . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Thoracic Surgery dalam Pesakit Hamil. Klinik Pembedahan Thoracic . 2018. 28 (1): 1-7.