Satu kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British menunjukkan bahawa merawat hipotiroidisme subklinikal semasa kehamilan boleh mengurangkan risiko keguguran. Pada masa yang sama, para penyelidik mendapati bahawa wanita yang dirawat untuk hipotiroidisme subklinikal menghadapi peningkatan risiko komplikasi kehamilan yang termasuk penghantaran pramatang, preeklampsia, dan diabetes kehamilan.
Mengenai Kajian
Kajian ini menilai lebih daripada 5,000 wanita yang mempunyai hipotiroid subklinikal, dengan tahap hormon merangsang tiroid (TSH) di antara 2.5 dan 10 mIU / L. Para penyelidik mendapati bahawa wanita yang dirawat dengan ubat penggantian hormon tiroid mempunyai risiko keguguran 38 peratus lebih rendah, berbanding dengan kumpulan yang tidak dirawat. Yang penting, keputusan hanya digunakan pada wanita yang mempunyai tahap TSH sebanyak 4.1 mIU / L lebih tinggi sebelum rawatan.
Risiko keguguran yang dikurangkan tidak dilihat pada wanita yang mempunyai tahap TSH dari 2.5 hingga 4.0 mIU / L. Malah, wanita-wanita ini mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami hipertensi kehamilan-suatu keadaan yang boleh menyebabkan pra-eklampsia.
Preeclampsia adalah keadaan yang boleh membangkitkan kehamilan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Preeklampsia boleh menyebabkan eklampsia penuh, yang boleh menyebabkan kegagalan hati atau buah pinggang, kegagalan jantung, sawan, sawan, dan boleh membawa maut kepada ibu dan bayi.
Perubahan kepada Garis Panduan
Kajian ini menyoroti perubahan dalam cadangan untuk wanita semasa kehamilan. Pada masa lalu, rawatan telah dicadangkan untuk wanita hamil dengan hypothyroidism yang tahap hormon tiroid merangsang tiroid menurun antara 2.5 dan 4.0 mIU / L.
Persatuan Tiroid Amerika (ATA) juga mengeluarkan garis panduan baru pada tahun 2017 yang menggambarkan cadangan kajian British Medical Journal .
Menurut ATA, kerana bukti bahawa hasil kehamilan boleh terjejas dengan teruk, pakar garis panduan mengesyorkan rawatan pada wanita yang mempunyai hipotiroidisme yang jelas, yang ditakrifkan sebagai tahap TSH di atas 4.1 mIU / L.
Rawatan boleh dipertimbangkan untuk wanita dengan hypothyroidism subklinikal - TSH antara 2.5 dan 4.0 mIU / L-jika mereka mempunyai antibodi tiroid peroksidase (TPO) yang tinggi yang merupakan keterangan terhadap tiroiditis Hashimoto autoimun.
Menurut penulis utama kajian itu, Spyridoula Maraka, MD:
Berlanjut untuk menawarkan rawatan hormon tiroid untuk mengurangkan risiko kehilangan kehamilan adalah munasabah bagi wanita dengan kepekatan TSH sebanyak 4.1-10.0 mIU / L. Walau bagaimanapun, memandangkan magnitud yang lebih kecil kesan pada wanita dengan tahap TSH yang lebih rendah iaitu 2.5-4.0 mIU / L, dan berikutan kemungkinan peningkatan risiko kejadian buruk yang lain, rawatan mungkin perlu ditahan dalam kumpulan ini.
Seperti yang dinyatakan, bagaimanapun, garis panduan ATA mencadangkan bahawa doktor mempertimbangkan status antibodi TPO wanita dalam membuat keputusan untuk merawat hipotiroidisme subklinikal. Rawatan masih boleh ditawarkan kepada wanita yang positif TPO dan mempunyai tahap TSH antara 2.5 dan 4.0 mIU / L.
Apakah Hipotiroidisme Subklinikal?
Hipotiroidisme subklinikal menjejaskan sekitar 15 peratus wanita Amerika semasa mengandung.
Mempunyai tahap hormon tiroid yang mencukupi adalah penting untuk perkembangan saraf janin yang sihat, terutamanya semasa trimester pertama, apabila seorang ibu menyediakan hormon tiroid pada janin yang sedang berkembang. Selepas trimester pertama, tiroid janin telah berkembang dan mula menghasilkan hormon tiroid sendiri, untuk menambah hormon tiroid ibu.
Hypothyroidism ibu semasa kehamilan dikaitkan dengan pelbagai hasil kehamilan negatif, termasuk keguguran, prematur, berat lahir rendah, kelahiran mati, pra-eklampsia, diabetes gestasi, dan menurunkan tahap IQ pada kanak-kanak.
Langkah Seterusnya anda?
Jika anda hamil dan mempunyai hipotiroidisme subklinikal-tetapi anda adalah TPO-negatif-penyelidik mencadangkan perbincangan dengan doktor anda. Menurut penemuan kajian:
Untuk memudahkan proses membuat keputusan bagi wanita hamil dengan hypothyroidism subklinikal, para doktor digalakkan menggunakan pendekatan membuat keputusan bersama. Dengan pendekatan ini, doktor boleh membincangkan dengan pesakit ketidakpastian di sebalik cadangan rawatan kami dan meneroka apa yang penting kepada mereka apabila membuat keputusan mengenai kesihatan mereka dengan matlamat untuk mencapai keputusan mengenai rawatan yang paling sesuai dengan keadaan mereka.
A Word From
Adalah penting untuk menunjukkan bahawa kajian itu adalah pemerhatian, dan bukan percubaan klinikal yang rawak. Untuk itu, kajian lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada atau tidak memberi penggantian hormon tiroid kepada wanita hamil meningkatkan peluang untuk mengandung kehamilan yang sihat, atau menentukan titik pemotongan yang lebih spesifik untuk menawarkan rawatan kepada wanita dengan hipotiroidisme subklinikal semasa kehamilan.
Satu lagi isu yang perlu dikaji adalah masa rawatan. Keguguran yang paling biasa berlaku semasa trimester pertama, tempoh yang sama apabila janin bergantung pada ibu sebagai sumber tunggal hormon tiroid. Para penyelidik berspekulasi bahawa kemungkinan hipotiroidisme subklinikal mungkin diperlukan hanya semasa trimester pertama kehamilan. Lebih banyak penyelidikan mengenai isu-isu ini akan membantu menjelaskan isu-isu ini lebih lanjut.
> Sumber:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum." Tiroid, Jilid 27, Nombor 3, 2017. Dalam Talian: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Rawatan hormon tiroid di kalangan wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinikal: penilaian nasional AS." Jurnal Perubatan British. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Dalam talian: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf