Anemia hemolitik menggambarkan satu kumpulan besar keadaan yang dicirikan oleh pemusnahan pantas sel darah merah. Jangka hayat sel darah merah adalah 120 hari. Pada penghujung 120 hari, sel darah merah dipecah dan bahagian-bahagiannya dikitar semula untuk membuat yang baru. Apabila sel darah merah anda pecah lebih cepat daripada ini, ia dipanggil hemolisis.
Hemolisis boleh disebabkan oleh banyak perkara yang berbeza. Beberapa bentuk yang anda warisi, seperti spherocytosis keturunan dan kekurangan pyruvate kinase . Yang lain disebabkan oleh sistem imun anda yang merosakkan sel darah merah, seperti anemia hemolitik autoimun atau penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir . Dalam anemia hemolitik yang disebabkan oleh dadah, terdapat beberapa mekanisme yang berbeza yang menyebabkan hemolisis apabila anda terdedah kepada ubat atau toksin.
Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala anemia hemolitik yang disebabkan oleh dadah adalah sama dengan bentuk anemia hemolitik lain. Gejala-gejala ini sedikit berbeza berdasarkan sama ada sel darah merah rosak semasa dalam peredaran (hemolisis intravaskular) atau di luar sistem vaskular (kebanyakannya hati dan limpa). Gejala anda mungkin termasuk:
- Jaundis, menguning kulit
- Gelap (teh atau cola berwarna) air kencing
- Pallor, mewarna pucat kulit
- Keletihan, keletihan
- Pening
- Kadar jantung meningkat
- Sesak nafas
- Splenomegaly, limpa yang diperbesarkan
Diagnosis
Diagnosis anemia hemolitik yang disebabkan oleh dadah bermula seperti kebanyakan bentuk anemia, dengan jumlah darah lengkap (CBC). Anemia ditunjukkan oleh hemoglobin rendah dan / atau hematokrit. Dalam anemia hemolitik, pengeluaran sel darah merah dipercepat menyebabkan peningkatan jumlah reticulocytes, sel darah merah tidak matang.
Ujian ini biasanya dipanggil retik dan boleh dilaporkan sebagai peratusan atau penghitungan reticulocyte mutlak (ARC).
Untuk mendiagnosis anemia hemolitik, penting bagi seseorang (sama ada ahli hematologi anda atau ahli patologi) untuk melihat sel darah merah anda di bawah mikroskop. Ujian ini dipanggil smear darah periferal. Suatu darah merah biasanya kelihatan bulat, mirip dengan donat di bawah mikroskop, tetapi apabila sel darah merah dimusnahkan secara beransur-ansur mereka menjadi berpecah atau berbentuk seperti sfera atau globes.
Sesetengah ubat menyebabkan anemia hemolitik imun yang serupa dengan anemia hemolitik autoimun. Sekiranya anda mempunyai ini, ujian yang dikenali sebagai ujian antiglobulin langsung (DAT atau Direct Coombs) akan menunjukkan positif bahawa sistem imun anda menyerang dan memusnahkan sel darah merah anda dengan tidak sesuai. Kerana sel darah merah melepaskan bilirubin, pigmen yang menyebabkan penyakit kuning, kadar bilirubin anda mungkin dinaikkan. Jika tidak, tiada ujian tertentu untuk menentukan sama ada ubat anda adalah punca anemia hemolitik anda. Secara umum, diagnosis disahkan jika anemia anda bertambah baik selepas menghentikan pengambilan ubat.
Punca
Terdapat beberapa ubat yang dikaitkan dengan anemia hemolitik yang disebabkan oleh dadah.
Penyebab yang paling umum adalah:
- Cephalosporins, antibiotik biasa, termasuk ceftriaxone
- Penisilin, terutamanya piperacillin
- Diclofenac, anti-radang bukan steroid
- Oxaliplatin, ubat chemotherapeutic
Keadaan yang berkaitan adalah kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD). Dalam jenis anemia ini, anda kehilangan enzim utama (kimia) dalam sel darah merah. Jika anda terdedah kepada ubat-ubatan tertentu seperti antibiotik sulfa, sel darah merah anda mungkin hemolyze menyebabkan anemia. Sekiranya anda mempunyai kekurangan G6PD, adalah penting untuk anda mengetahui apa ubat-ubatan / makanan yang anda harus elakkan .
Pilihan Rawatan
Pilihan rawatan ditentukan oleh berapa anemia yang teruk anda.
Pertama, ubat / toksin yang menyebabkan anemia hemolitik perlu dihentikan. Transfusi darah boleh diberikan jika perlu. Jika hemolisis teruk, ia boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang. Mujurlah, ini biasanya bersifat sementara dan bertambah baik apabila hemolisis pulih, tetapi ini mungkin memerlukan dialisis untuk tempoh masa.
A Word From
Ia mungkin kelihatan pelik untuk mengetahui bahawa ubat yang anda ambil untuk keadaan perubatan yang lain menyebabkan anemia anda. Mujurlah, mengeluarkan ubat-ubatan yang menyinggung perasaan akan memelihara hemolisis daripada memburuk. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda apa ubat yang menyebabkan anemia supaya anda boleh mengelak daripada menggunakannya pada masa akan datang.
> Sumber:
> Schrier SL dan Brugnara C. Patogenesis anemia hemolitik autoimun: Agglutinin hangat dan ubat. Dalam: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia hemolitik akibat ubat-ubatan dan toksin. Dalam: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.