Bagi mereka yang menderita sindrom hipoventilasi obesiti , sangat penting untuk mendapatkan rawatan. Kerana keadaan itu mungkin mempunyai akibat yang serius dan bahkan membawa maut, campur tangan awal dan agresif mungkin diperlukan. Ketahui beberapa pilihan rawatan yang mungkin untuk sindrom obesiti hipoventilasi dan matlamat rawatan ini.
Pilihan Rawatan
Pilihan rawatan untuk sindrom hipoventilasi obesiti (OHS) boleh dibahagikan kepada menangani dua ciri utama gangguan ini: kehilangan berat badan dan sokongan pernafasan.
Pengurangan berat
Seperti namanya, obesiti merupakan penyumbang utama kepada gangguan itu. Sekiranya kehilangan berat badan yang besar dapat dicapai, pelepasan diperolehi. Ini boleh dicapai melalui diet dan senaman, tetapi lebih daripada 100 paun berat badan mungkin diperlukan. Seperti penurunan berat badan yang cepat boleh menjadi berbahaya, disarankan agar orang melakukan ini di bawah pengawasan doktor mereka. Pemakanan boleh memberi panduan yang berguna dalam membuat perubahan tingkah laku. Malangnya, tidak mungkin untuk meramalkan jumlah berat yang tepat yang mesti hilang untuk seseorang untuk mengubati OHS.
Pada masa ini, ubat kehilangan berat badan tidak digalakkan untuk menguruskan obesiti di OHS.
Seperti diet dan senaman mungkin tidak mempunyai kesan yang berkekalan untuk mengurangkan berat badan, mungkin perlu beralih kepada pilihan pembedahan seperti pembedahan pintasan gastrik. Prosedur ini pada orang yang berlebihan berat badan dan mempunyai apnea tidur telah meningkatkan risiko. Khususnya, saluran udara mungkin runtuh di bawah anestesia yang digunakan untuk pembedahan dan pemulihan mungkin rumit.
Adalah disyorkan bahawa pembedahan bariatric dikhaskan untuk orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 35 dan tiada keadaan perubatan lain yang akan meningkatkan risiko pembedahan. Adalah berguna untuk menjalani kajian tidur yang dipanggil polysomnogram sebelum dan selepas pembedahan untuk mengawasi faedah prosedur.
Kerana penurunan berat badan berlaku dalam tempoh beberapa bulan, mungkin diperlukan untuk menyokong pernafasan pada masa ini dengan rawatan lain.
Sokongan Pernafasan
Asas rawatan di OHS adalah untuk memberi sokongan pernafasan, selalunya melalui penggunaan tekanan udara saluran udara positif (CPAP) atau bilevel . Peranti ini menjana aliran udara bertekanan yang dapat menjaga saluran udara atas daripada runtuh semasa tidur.
Jika OHS berkaitan dengan masalah dengan pernafasan, bolehkah oksigen digunakan untuk merawatnya? Terapi oksigen tambahan boleh ditambah jika terdapat penyakit paru-paru yang mendasar seperti COPD , tetapi ia tidak mencukupi dengan sendirinya. Malah, menggunakan oksigen sahaja di OHS sebenarnya boleh menahan pernafasan.
Dalam kes-kes yang teruk, mungkin perlu dilakukan trakeostomi . Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub pernafasan plastik kecil di bahagian depan tekak. Ini memintas saluran udara atas, yang terdedah kepada keruntuhan atau halangan pada orang yang mempunyai OHS. Walaupun trakeostomi adalah berkesan, terdapat masalah yang berkaitan dengan penggunaannya. Adalah sukar untuk menyesuaikan diri dengan perubahan, terutamanya bagaimana ia memberi kesan kepada ucapan. Bronkitis juga mungkin berlaku lebih kerap. Secara umum, diberi pilihan rawatan yang lain, kini jarang digunakan.
Ia juga perlu mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan tertentu yang menekan keupayaan anda untuk bernafas.
Penyebab yang mungkin termasuk ubat-ubatan preskripsi, seperti benzodiazepines , opiates, dan barbiturates. Anda harus menyemak ubat-ubatan anda dengan doktor anda untuk memastikan bahawa tiada seorang pun daripada mereka yang membuat anda berisiko tinggi.
Matlamat Rawatan
Pada akhirnya, tujuan rawatan apa pun dalam sindrom hipoventilasi obesiti adalah membetulkan masalah mendasar yang menyumbang kepada penyakit ini. Pernafasan disfungsional yang menyifatkan penyakit menyebabkan ketidakseimbangan dalam tahap kimia darah. Apabila karbon dioksida tidak dapat dikeluarkan dengan betul, parasnya meningkat dan menjadikan darah lebih berasid. Ini mencetuskan beberapa perubahan dalam badan yang boleh membawa kesan negatif.
Rawatan boleh mencegah penurunan ketepuan oksigen darah anda, ketinggian dalam kiraan sel darah merah yang disebut erythrocytosis, dan kegagalan jantung (dikenali sebagai cor pulmonale ). Berat badan menormalkan tahap oksigen dan karbon dioksida. Penggunaan CPAP atau bilevel, serta langkah-langkah lain, juga mengelakkan akibat-akibat ini.
Pada akhirnya, tidur menjadi kurang terfragmentasi dan ini meningkatkan tidur mengantuk yang berlebihan. Ini mengakibatkan kualiti kehidupan yang lebih baik, yang merupakan matlamat bagi setiap rawatan perubatan yang berjaya.
Sumber:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Kewaspadaan siang hari berhati-hati dalam sindrom obesiti-hipoventilasi: kesan pengudaraan yang tidak melancarkan." Dada 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Kesan buruk trakeostomi untuk apnea tidur." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Kesan jangka pendek dan jangka panjang pengudaraan tekanan tekanan sekejap mata hidung pada pesakit dengan sindrom obesiti-hipoventilasi." Dada 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Peningkatan berat badan apnea tidur obstruktif selepas pengambilan alkohol tidur: potensi diagnostik dan mekanisme tindakan yang dicadangkan." Tidur 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Kesan jangka panjang pembedahan gastrik untuk merawat ketidakcukupan pernafasan obesiti." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.