Batuk adalah sebab paling umum mengapa orang pergi ke doktor utama mereka. Dalam sesetengah kes, batuk telah berlangsung kurang dari tiga minggu dan disebut "batuk akut." Batuk yang telah berlangsung antara tiga dan lapan minggu disebut sebagai "batuk sub-akut." Dan batuk yang telah berlaku untuk lebih daripada lapan minggu dipanggil "batuk kronik."
Walaupun sesetengah orang telah batuk selama bertahun-tahun, punca batuk boleh ditentukan sekurang-kurangnya 90% daripada kes-kes ini.
Terapi untuk batuk mempunyai kadar kejayaan sekurang-kurangnya 85%, dan oleh itu, rawatan harus ditujukan kepada penyebab utama, dan bukan hanya ubat-ubatan yang menutup batuk secara sementara.
Apa yang menyebabkan batuk?
Punca batuk bergantung kepada berapa lama gejala telah hadir. Sebagai contoh, penyebab batuk akut mungkin agak berbeza daripada punca batuk kronik. Sekurang-kurangnya 25% kes batuk kronik, terdapat sekurang-kurangnya 2 keadaan perubatan yang menyebabkan batuk di dalamnya.
Apa yang menyebabkan batuk akut?
Penyebab yang paling biasa batuk akut termasuk:
- Selesema biasa
- Sinusitis akut
- Pertussis (batuk kokol)
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik ( COPD )
- Rhinitis alergi
- Rhinitis bukan alergi
Penyebab batuk akut biasanya ditentukan oleh sejarah seseorang dan ujian fizikal. Sesetengah pakar akan menggunakan gabungan antihistamin / dekongestan (seperti Dimetapp atau generik bersamaan) dalam rawatan batuk akut disebabkan oleh selesema biasa.
Antihistamin / dekongestan yang lebih baru, seperti Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), nampaknya tidak berguna.
Orang-orang yang terus batuk walaupun rawatan untuk selesema biasa, atau yang mempunyai tanda-tanda lain sinusitis akut, diberi kursus antibiotik yang bertujuan untuk sinusitis sebagai alasan untuk batuk akut.
Kanak-kanak kelihatan sangat terdedah kepada batuk sebagai satu-satunya tanda jangkitan sinus.
Mereka yang mendasari COPD (emphysema atau bronchitis kronik) mungkin mengalami masalah dengan peningkatan batuk, sesak nafas, mengeringkan dan menukar pengeluaran dan warna mukus. Antibiotik biasanya diberikan kepada orang-orang ini dengan batuk akut.
Batuk kokol , atau Pertussis, semakin banyak dalam komuniti tertentu, dan vaksinasi tidak selalu memberikan perlindungan lengkap. Orang dengan pertusis akan mengalami episod batuk yang teruk, selalunya dengan muntah selepas batuk. Rawatan dengan antibiotik membantu jika diberi awal jangkitan; Jika tidak, batuk boleh menjadi kronik dan bertahan selama beberapa minggu.
Rhinitis (alah dan bukan alahan ) juga boleh menyebabkan batuk yang berkaitan dengan titisan pasang hidung (kahak yang mengalir dari bahagian belakang hidung ke dalam tekak). Walau bagaimanapun, ini mungkin batuk yang sangat berbeza dari yang di atas dan lebih daripada jenis pembekuan batuk tekak. Rhinitis alergik akan bertindak balas terhadap pelbagai rawatan alergi manakala rinitis bukan alahan hanya boleh bertindak balas terhadap dekongestan atau pelbagai semburan hidung preskripsi.
Kurang pun, tetapi lebih serius, punca batuk akut termasuk kegagalan jantung , embolisme paru-paru , radang paru-paru dan mendapatkan objek asing yang diletakkan di dalam paru-paru ( aspirasi ).
Apakah Punca Batuk Sub-Akut?
Untuk batuk yang telah berlangsung antara 3 dan 8 minggu, punca yang paling biasa adalah:
- Batuk selepas berjangkit
- Sinusitis akut
- Asma
Batuk pasca-berjangkit adalah batuk yang berterusan selepas jangkitan saluran pernafasan virus yang biasa atau tidak, di mana tiada radang paru-paru. Ia boleh menyebabkan titisan pasang hidung atau bronkitis. Gejala-gejala ini boleh diselesaikan tanpa rawatan atau mungkin menjadi sinusitis akut yang memerlukan antibiotik. Sesetengah pakar akan memberikan percubaan kombinasi decongestant / antihistamin (seperti Dimetapp atau setara generik) selama satu minggu, dan jika ini gagal, percubaan antibiotik.
Sekiranya seseorang juga mengadu sesak nafas, mengerang, atau sesak dada, maka asma mungkin menjadi punca batuk. Rawatan biasa untuk asma akan diberikan.
Apakah Penyebab Batuk Kronik?
Batuk yang berlanjutan selama lebih dari 8 minggu dipanggil batuk kronik. Sesetengah orang boleh mengalami batuk kronik selama bertahun-tahun, dan rawatan mungkin tidak berjaya. Bagi orang-orang ini, rujukan kepada alergis atau ahli pulmonologi (seorang pakar perubatan yang pakar dalam paru-paru) perlu dibuat, kerana memerlukan rawatan perubatan pakar.
Penyebab yang paling biasa batuk kronik termasuk:
- Tenggelam pasang hidung (kahak mengalir dari bahagian belakang hidung ke dalam tekak)
- Asma (dan batuk-asma asma)
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- Bronkitis Eosinophilic
- Pengambilan ubat-ubatan ( perencat ACE )
- Merokok
Ramai pakar mencadangkan melakukan pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan kucing sinus sebagai sebahagian daripada penilaian untuk batuk kronik. Pakar pakar (alahan dan ahli pulmonologi) juga akan melakukan ujian khusus untuk asma. Apabila sinar-X dada adalah normal, maka di atas menyebabkan penyebab utama majoriti kes batuk kronik.
Doktor akan melakukan pemeriksaan sejarah dan fizikal, yang mungkin memberi petunjuk kepada punca batuk kronik. Dalam sesetengah keadaan, mungkin diperlukan untuk memberikan percubaan rawatan di atas, kerana pemeriksaan fizikal tidak dapat memberi petunjuk kepada penyebab batuk.
Perengsa dan ubat-ubatan. Orang yang merokok atau yang terdedah kepada perengsa dalam pekerjaan atau hobi harus mengelakkan pencetus ini. Ubat-ubatan seperti inhibitor ACE (ubat-ubatan tekanan darah seperti lisinopril dan lain-lain lagi, dengan nama generik yang semuanya berakhir dengan "pril") adalah penyebab batuk yang terkenal dan harus dialihkan oleh doktor kepada jenis ubat yang berbeza. Batuk boleh bertahan sehingga 4 minggu selepas penghambat ACE dihentikan.
Titisan pasang hidung. Ini adalah penyebab batuk kronik yang paling biasa. Titik pasang hidung , jika terdapat pada sejarah (pembersihan tenggorokan) atau pada peperiksaan fizikal, boleh dirawat dengan gabungan decongestant / antihistamin (seperti di atas dalam batuk akut) dan semburan hidung preskripsi (seperti steroid hidung). Jika ubat-ubatan ini tidak membantu, mungkin perlu untuk memastikan bahawa titisan pasang hidung bukan disebabkan oleh jangkitan sinus dengan melakukan imbasan kucing sinus.
Asma. Asma adalah penyebab kedua batuk kronik. Batuk boleh menjadi satu-satunya tanda asma, walaupun ramai orang juga akan mengeluh mengidam dan sesak napas juga. Ujian khas, termasuk pemeriksaan spirometri dan bronchoprovocation, boleh membantu menentukan jika batuk disebabkan oleh asma. Walau bagaimanapun, ujian ini mungkin normal, jadi percubaan terapi asma (seperti steroid yang disedut) mungkin diperlukan selama kira-kira 1-2 bulan.
GERD. GERD adalah penyebab ketiga batuk kronik yang paling biasa, dan majoriti orang dengan batuk jenis ini tidak menyedari bahawa mereka mempunyai GERD. Satu lagi bentuk GERD, yang disebut refluks laryngopharyngeal (LPR), menyebabkan batuk dengan suara serak dan pembersihan kerongkong. Ujian khusus boleh dilakukan untuk GERD dan LPR, tetapi dalam jenis yang menyebabkan batuk, ini mungkin mahal dan tidak selesa. Percubaan terapi untuk GERD dan LPR (rawatan biasanya sama), biasanya untuk beberapa minggu hingga bulan, mungkin diperlukan untuk batuk untuk diselesaikan.
Bronkitis Eosinophilic. Bentuk batuk kronik ini berlaku sehingga 13 peratus orang dan boleh didiagnosis dengan melihat dahak (kahak) orang itu di bawah mikroskop. Kerana tidak ada ujian lain yang tersedia untuk mendiagnosis batuk jenis ini, percubaan steroid yang disedut (untuk 1-2 bulan) sering merupakan sebahagian daripada terapi yang diberikan kepada seseorang yang batuk kronik ketika penyebabnya tidak mudah dilihat.
Sekiranya batuk berterusan walaupun di atas, rujukan kepada pakar (alahan atau ahli pulmonologi) mungkin diperlukan untuk penilaian selanjutnya. Penyebab yang jarang berlaku terhadap batuk kronik termasuk batuk kebiasaan (tic saraf), telinga lilin (atau badan asing) di telinga, sindrom Tourette , pelbagai jenis kanser paru - paru , kegagalan jantung, penyakit paru-paru interstisial, dan sebagainya.
> Sumber:
> Irwin RS, Madison JM. Diagnosis dan Rawatan Batuk. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Diagnosis Pembezaan Batuk Kronik. Alergi dan Asma Proc. 2005; 26: 345-51.