Pembedahan Plastik untuk Memulihkan Simetri
Flap TRAM (rectus abdominus myocutaneous melintang) adalah prosedur tisu tisu yang menggunakan otot, lemak dan kulit dari perut anda untuk membuat bukit payudara baru selepas mastektomi . Prosedur ini mengambil namanya dari otot rectus abdominus melintang di perut anda. Terdapat dua cara untuk melakukan flap TRAM - sebagai flap tisu percuma (terlepas), dan sebagai flap tisu (dipasang dan terowong). Payudara yang direkonstruksikan anda tidak akan kelihatan dan sama dengan payudara semulajadi anda, dan anda memerlukan pembedahan tambahan untuk membuat puting dan isola.
TRAM Flap Reconstruction
Semasa pembinaan semula penutupan TRAM, kulit, lemak, dan otot akan dipindahkan dari perut anda ke dada anda, dan digunakan untuk membuat gundukan payudara. Kebanyakan wanita mempunyai tisu yang cukup di kawasan perut mereka untuk membuat payudara baru. Tetapi jika tidak ada tisu yang cukup, implan kecil boleh diletakkan untuk mengisi saiz payudara baru. Dua kaedah digunakan untuk memindahkan tisu anda dari perut anda ke dada anda - flap percuma dan flap pedicle.
Kaedah Flap Percuma dan Pedikel
- Flap Pedikel - Kaedah ini tidak memerlukan memotong flap kulit, lemak, saluran darah, dan otot yang bebas daripada lokasinya di perut anda. Flap pedikel akan dipindahkan melalui terowong di bawah kulit anda sehingga ke dada anda.
- Flap Percuma - Pakar bedah anda akan memotong sekeping kulit, lemak, saluran darah, dan otot yang bebas daripada lokasinya di abdomen anda. Bahagian ini akan dipindahkan ke kawasan dada anda dan disambung semula ke pembekalan darah anda menggunakan mikrosurgeri (sama dengan prosedur flap DIEP ). Ini akan mengambil lebih banyak masa daripada prosedur tampalan pedikel, tetapi banyak pakar bedah merasakan ia membentuk bentuk payudara yang lebih semula jadi.
Kelebihan Flap TRAM
A TRAM flap reconstructed payudara akan berasa sangat seperti payudara semula jadi kepada sesiapa yang menyentuh anda: Ia akan menjadi hangat dan lembut kerana ia akan mempunyai peredaran yang baik dan cukup lemak untuk mengepak dan bergoyang seperti payudara asal anda. Kerana otot-otot perut dan lemak dimasukkan ke dalam payudara baru anda, anda juga akan mempunyai tuck perut, mengakibatkan perut rata.
Kelemahan Flap TRAM
Payudara baru anda tidak akan mendapat banyak sensasi kerana saraf yang ada di payudara asal anda telah dikeluarkan. Prosedur flap TRAM memerlukan lebih banyak masa dalam pembedahan dan pemulihan daripada penempatan implan. Sesetengah risiko dikaitkan dengan flap TRAM - hernia perut dan bulge perut (kerana otot yang menyokong perut telah dipindahkan). Prosedur flap TRAM mempunyai kadar kegagalan 5% di mana flap mungkin mati, dan perlu dikeluarkan sepenuhnya. Flap pedikel, yang tidak pernah diputuskan dari bekalan darahnya, berkemungkinan besar gagal.
Anda Bukan Calon Jika:
- anda berlebihan berat badan atau obesiti - anda mempunyai risiko lebih besar untuk hernia abdomen selepas TRAM, kerana terdapat kurang otot untuk menyokong berat perut anda
- anda agak nipis - anda tidak akan mempunyai tisu abdomen yang cukup
- anda merokok - parut perut anda akan mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan, dan tisu lemak anda lebih sesuai untuk berkembang menjadi tisu parut
Pembinaan semula Payudara Sekarang atau Kemudian
Pembinaan semula payudara boleh dilakukan semasa mastektomi atau selepas rawatan. Sekiranya anda memerlukan terapi radiasi ke kawasan ketiak atau dada, anda harus melambatkan. Walau bagaimanapun, ia adalah perlu menunggu: Memandangkan prosedur yang dilakukan sebelum rawatan lengkap melampau keupayaan ahli terapi radiasi untuk merawat anda dengan betul.
Jika anda berfikir tentang pembinaan semula, itu adalah idea yang baik untuk bercakap dengan pakar bedah plastik sebelum menjalani mastektomi. Ini memberi peluang kepada anda untuk mempunyai pengukuran dan gambar yang diambil dari payudara semula jadi anda, jadi payudara anda yang telah dibentuk semula boleh diciptakan secepat mungkin. Pakar bedah plastik anda akan menawarkan pelbagai pilihan, dan boleh membantu menyelamatkan kulit dan menghalang parut yang tidak perlu jika anda berunding dengannya terlebih dahulu.
Apa Yang Diharapkan Semasa Pembinaan Semula Tumpukan TRAM
Anda tidak akan terjaga semasa mastektomi atau pembinaan semula, jadi anda akan mengalami penenang intravena atau anestesia umum . Bercakap dengan pakar bedah dan pakar anestesi anda yang paling sesuai untuk anda. Jika anda telah menjalani pembedahan sebelum dan mengalami masalah dengan anestesia, tanyakan jika anda boleh dijaga untuk mual. Sekiranya anda mempunyai mastectomy dan pembinaan semula pada masa yang sama (pembinaan semula segera), pakar bedah am akan terlebih dahulu mengeluarkan payudara anda, memakan kulit sebanyak yang selamat untuk disimpan.
Mendapatkan Sedia untuk Pembinaan semula Payudara
Pakar bedah plastik anda akan menggunakan penanda kulit untuk merancang dengan teliti untuk insisi yang akan membuat kepak kulit anda. A elips yang tajam akan ditarik ke bahagian perut anda, melalui otot rectus abdominus anda. Oval ini akan menjadi kepingan kulit yang menutup insisi untuk payudara yang dibina semula. Apabila insisi untuk penutup ditutup, ia akan menjadi garis yang melintasi perut anda dari pinggul ke pinggul.
Memindahkan Otot dan Kulit
Pada tanda kulit, pakar bedah plastik anda akan membuat hirisan, dan menaikkan kepingan kulit dan otot. Terowong akan dibuat di bawah kulit anda supaya penutup boleh dipindahkan. Flap tisu ini akan melalui terowong tersebut untuk memotong mastektomi anda. Perhatikan bahawa ilustrasi ini menunjukkan flap percuma - kulit, lemak, saluran darah, dan otot telah dipotong.
Membuat Payudara Baru Anda
Flap kulit perut (masih melekat pada otot) akan diposisikan supaya ia mengisi kulit yang hilang semasa mastektomi anda. Jika anda mempunyai kepingan pedikel, pakar bedah plastik anda akan menutup hirisan kulit untuk membuat payudara baru. Dan jika anda mempunyai flap percuma, pakar bedah anda akan menggunakan mikrosurgery untuk menyambung semula saluran darah terlebih dahulu, dan kemudian menutup cengkerang kulit.
Memulihkan dari Pembinaan semula Payudara Flap TRAM
Anda mungkin perlu tinggal di hospital 4 hingga 7 hari ketika anda memulakan penyembuhan dari pembedahan rekonstruktif payu dara. Sekiranya anda mempunyai saluran pembedahan , anda akan belajar bagaimana untuk mengosongkannya dan menyimpan rekod jumlah bendalir. Laporkan sakit jika anda mempunyai apa-apa supaya ia dapat dirawat. Jangan pulang ke tempat kerja - merancang untuk memudahkan untuk tiga hingga enam minggu untuk pemulihan. Pastikan anda mempunyai seseorang di sekitar untuk membantu memandu anda dan melakukan apa-apa mengangkat. Juga, pastikan anda pergi untuk pelantikan susulan anda supaya pakar bedah anda dapat mengawasi incisions dan dressing anda, dan mengeluarkan parit anda. Perhatikan bahawa ilustrasi ini menunjukkan flap TRAM yang lengkap dengan puting dan isola yang dibina semula.
TRAM Flap untuk Double Mastectomy
Flap TRAM boleh digunakan untuk pembinaan semula payudara selepas, atau dengan, mastektomi ganda . Anda mesti mempunyai tisu abdomen yang cukup untuk dua payudara. Flap kulit perut anda akan dibahagikan kepada dua bahagian, dan digunakan untuk menutup setiap hirisan mastectomy. Prosedur TRAM berganda ini akan mengambil masa dua kali selagi TRAM tunggal, dan masa pemulihan juga akan berganda. Anda mungkin merasa lemah dan berasa sakit selama beberapa minggu selepas itu.
Pertimbangan Khusus Mengenai Flap TRAM
- Satu-shot deal - pakar bedah anda boleh mengeluarkan tisu perut hanya satu kali. Jika anda memerlukan satu lagi penyusunan semula payudara, anda perlu memilih kaedah yang berbeza.
- Bikini parut - parut perut anda akan agak lama. Sekiranya anda tidak memakai bikini, tidak ada masalah. Tetapi jika anda tidak mahu parut dari pinggul ke pinggul pada perut anda, TRAM bukan untuk anda.
- Pusingan perjalanan - butang perut anda mungkin diregangkan atau bergerak di luar pusat semasa TRAM. Pakar bedah anda mungkin dapat membuat pusar baru untuk anda.
- Terlihat baik, terasa OK - payudara baru anda akan berasa seperti perkara sebenar kepada pasangan anda (hangat, fleksibel, lembut) tetapi anda tidak akan mendapat sensasi yang sama daripadanya dari payudara asal anda. Saraf telah dipotong, jadi sensasi payudara normal akan hilang.
Sumber
Cari Pakar Bedah Plastik / Rekonstruktur di Kawasan Anda
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Pemulihan Payudara Selepas Mastektomi. Jenis-jenis Rekonstruksi Payudara. Disemak semula: 09/06/2007.
Yayasan Penyelidikan Cinta Susan. Pembinaan semula payudara. Dikemaskini: 21 April 2008.