Kelas ubat baru menawarkan kawalan glisemik yang lebih ketat
Rawatan diabetes jenis 2 telah berubah dalam dekad yang lalu dengan pengenalan ubat baru, kelas ubat, dan pendekatan rawatan. Kemajuan ini menawarkan pesakit kencing manis pelbagai terapi gabungan yang mampu memberikan kawalan glisemik yang lebih ketat dalam jangka panjang.
Ubat-ubatan yang diluluskan dipecahkan oleh kelas ubat, masing-masing menawarkan mekanisme tindakan yang berbeza.
Perencatan DPP-4
Inhibitor Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) berfungsi dengan menghalang enzim DPP-4 yang menghancurkan incretin hormon. Incretin membantu badan menghasilkan lebih banyak insulin apabila diperlukan dan mengurangkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati apabila tidak diperlukan. Pada masa ini terdapat lima perencat DPP-4 yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
Seperti namanya, mimetics incretin berfungsi dengan meniru tindakan incretin untuk merangsang pengeluaran insulin . Mereka juga memperlahankan kadar pencernaan supaya glukosa memasuki darah lebih perlahan.
Terdapat lima mimetics incretin yang kini diluluskan oleh FDA yang disampaikan melalui suntikan dan digunakan pada orang yang tidak dapat mengawal gula darah mereka dengan ubat-ubatan oral:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Truliti (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
Juga dikenali sebagai agonis reseptor GLP-1 , ubat-ubatan ini digunakan bersama dengan ubat-ubatan oral dan datang dalam pena penyuntik yang telah siap. Mereka bukan insulin atau digunakan sebagai insulin.
Perencat Pengangkut Natrium-Glukosa Selektif-2
Inhibitor pengangkut sodium-glukosa selektif-2 (SSGT-2) boleh menurunkan gula darah dengan menyebabkan buah pinggang menghilangkan glukosa dari badan melalui air kencing.
Terdapat tiga pilihan dadah yang diluluskan oleh FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin Analogs
Analog Amylin adalah versi buatan amylin hormon yang digunakan oleh pankreas untuk menurunkan tahap gula darah. Analog Amylin juga disampaikan melalui suntikan dan digunakan bersama insulin untuk kawalan glukosa darah yang lebih ketat. Pada masa ini terdapat satu pilihan yang diluluskan oleh FDA:
- Symlin (pramlintide acetate)
Sulfonylureas
Sulfonylureas adalah ubat diabetes paling tua dan, sehingga tahun 1995, satu-satunya yang tersedia untuk menguruskan diabetes jenis 2. Sulfonylureas berfungsi dengan merangsang pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah.
Terdapat beberapa generasi sulfonylureas; yang kedua dan ketiga adalah yang paling biasa ditetapkan. Daripada mereka yang diluluskan oleh FDA:
- Generasi pertama: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide), dan Diabinese (chlorpropamide)
- Generasi kedua: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide), dan Diabeta (glyburide)
- Ketiga: Amaryl (glimepiride)
Biguanides
Biguanides menurunkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati semasa menjadikan tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Terdapat dua formula yang diluluskan oleh FDA untuk ubat yang sama:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformin dilepaskan lanjutan)
Perencat Alpha-Glucosidase
Inhibitor Alpha-glukosidase menangguhkan penukaran karbohidrat kepada glukosa semasa penghadaman. Ini membantu mengawal tahap glukosa darah dan menghalang gula daripada memuncak terlalu tinggi. Terdapat dua pilihan yang diluluskan oleh FDA sekarang:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones menyeimbangkan sel-sel otot dan lemak untuk menerima insulin lebih mudah. Kedua-duanya menimbulkan risiko kesihatan tertentu yang memerlukan perundingan pakar sebelum memulakan rawatan. FDA telah meluluskan dua ubat thiazolidinedione di AS:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
Pada bulan Mei 2007, FDA telah mengeluarkan amaran keselamatan mengenai risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular lain ketika mengambil Avandia. Kebimbangan yang sama membawa kepada pengharaman Avandia dan Actos di Perancis dan Jerman.
Meglitinides
Meglitinides boleh membantu merangsang pengeluaran insulin jika terdapat glukosa dalam darah. Sekiranya gula darah rendah, ubat ini jauh lebih berkesan. Pilihan yang diluluskan oleh FDA termasuk:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
> Sumber:
> Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat. "Ubat Diabetes FDA yang Diluluskan." Silver Spring, Maryland.