Adakah Gejala Saya Daripada COPD, Kegagalan Jantung, atau Kedua-duanya?

Ramai pesakit yang mempunyai COPD juga mempunyai kegagalan jantung kongestif dan sebaliknya

Sesak nafas adalah gejala utama penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) . Ia sangat biasa sebab pesakit dengan COPD pergi ke bilik kecemasan atau melawat doktor. Kebanyakan kelebihan COPD yang nyata dengan sesak nafas, nafas, dan batuk yang ketara Jika anda seorang pesakit dengan COPD, anda mungkin tahu simptom ini dengan baik, dan mungkin anda atau doktor anda mungkin mengandaikan bahawa gejala anda adalah berkaitan dengan COPD.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa 30 peratus pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) mempunyai beberapa tahap kegagalan jantung kongestif (CHF) . Dengan kata lain, pesakit dengan COPD yang mempunyai gejala yang kurang terkawal seperti sesak nafas atau berdehit juga harus dinilai untuk kegagalan jantung kongestif (CHF).

Persamaan Antara COPD dan CHF

1. Tanda-tanda: Kedua-dua COPD dan CHF adalah penyakit yang mempunyai tanda-tanda hampir sama: sesak nafas, batuk , dan / atau mengi. Di samping itu, CHF boleh menyebabkan pembengkakan kaki, yang bukan gejala COPD, tetapi tidak semua pesakit dengan CHF mempunyai pembengkakan kaki.
2. Eksaserbasi: Kedua-dua COPD dan CHF adalah penyakit yang sering menjadi lebih buruk, maka lebih baik, maka lebih buruk lagi. Masalah-masalah ini dipanggil 'keterukan' dan menjadi ciri utama kedua-dua kursus penyakit ini. Ekstremasi COPD mungkin dicetuskan oleh jangkitan, selesema (virus), asap dan asap. Penguraian CHF biasanya dicetuskan oleh perubahan diet (makan garam yang berlebihan atau air), lupa mengambil ubat-ubatan, dan perubahan status kesihatan (misalnya, serangan jantung atau masalah buah pinggang). Dalam kedua-dua kes, jika anda mengalami masalah COPD atau CHF, anda mungkin mendapati bahawa gejala anda semakin buruk. Kerja-kerja mudah mungkin membuat anda terengah-engah, anda mungkin batuk lebih atau mendengar diri anda berdeham. Ia kadang-kadang sangat sukar untuk memberitahu perbezaan antara COPD yang diperkuatkan dan pembengkakan CHF, terutama bagi pesakit yang menderita kedua-dua penyakit.

1. Mengurangkan fungsi paru-paru: Jika anda mempunyai COPD, anda tidak asing dengan ujian bernafas, atau ujian fungsi paru-paru. Ujian ini melibatkan meniup ke dalam mesin yang mengukur fungsi pernafasan anda, dengan bilangan utama yang menjadi FEV-1 (jumlah pendedahan paksa). Apabila pesakit yang mempunyai COPD atau CHF mengalami masalah, nombor ini jatuh, yang menandakan penurunan fungsi paru-paru. Sekali keadaan membaik pulih, nombor ini juga perlu diperbaiki. Lebih teruk lagi penurunan fungsi paru-paru, semakin parah keterlaluan-dan ini berlaku bagi kedua-dua COPD dan CHF yang lebih hebat.

Bagaimana Doktor Beritahu COPD dan CHF Apart?

1. Ujian Fizikal: Bila-bila masa anda mengalami gejala yang lebih buruk, adalah penting untuk melawat doktor supaya mereka dapat melakukan peperiksaan fizikal yang lengkap. Khususnya, doktor akan mencari tanda-tanda yang membezakan COPD dan CHF. Bagi peperiksaan paru-paru, doktor mungkin mengesan mengiagnosa (yang berlaku semasa kedua-dua COPD dan keletihan CHF). Walau bagaimanapun, jika masalahnya adalah CHF, maka bunyi bising yang disebut "crackle" (yang menandakan penambahan bendalir) mungkin menjadi bunyi yang utama. Doktor juga mungkin akan memeriksa kaki anda untuk menilai bengkak, yang merupakan masalah biasa dalam CHF tetapi kurang untuk masalah COPD. Peperiksaan jantung boleh mendedahkan murmur baru, yang lebih kerap berlaku apabila CHF adalah masalah dan urat leher mungkin terganggu yang boleh menandakan sandaran cecair. Semua penemuan ini adalah petunjuk, bagaimanapun, dan tidak satu pun dari mereka mengesahkan bahawa satu penyakit bertanggung jawab untuk gejala anda berbanding yang lain.
2. Chest-xrays: X-ray dada adalah cara lain yang mungkin dilihat oleh doktor untuk menentukan perbezaan antara keletihan COPD dan masalah CHF dalam pesakit yang mungkin mempunyai kedua-dua penyakit. Apabila pesakit mengalami masalah CHF, pembekuan cecair di dalam atau di sekitar paru-paru, dan ini dapat dilihat pada x-ray dada. Walau bagaimanapun, jika gejala itu semata-mata kerana COPD, maka cecair ini tidak akan dilihat.

1. Echocardiograms: Echocardiogram adalah ultrasound jantung. Ia membolehkan para doktor untuk melihat struktur jantung, aliran darah, dan fungsi pam otot jantung itu sendiri. Sekiranya fungsi jantung dikurangkan (kadang-kadang dipanggil pecutan yang rendah), ini mungkin menggalakkan kecurigaan dari doktor bahawa CHF adalah masalah utama. Sekiranya jantung berfungsi dengan normal, ini boleh membuat doktor mengesyaki bahawa COPD adalah masalah utama. Ingat, bagaimanapun, pesakit mungkin mempunyai masalah BUKAN, dan semua keputusan ini mesti diambil dalam konteks.
2. Ujian darah . Akhirnya, ujian darah yang dipanggil BNP, atau peptida natriuretik asas mungkin sangat tinggi semasa kekacauan CHF. Ujian ini boleh sangat membantu apabila ia rendah, kerana itu menunjukkan bahawa jantung tidak terlalu banyak bekerja.

Apakah Perbezaan Rawatan?

Untuk penguraian COPD , rawatan melibatkan bronkodilator atau steroid yang dihirup serta steroid oral (seperti prednisone) atau kadang-kadang steroid IV. Pesakit yang mengalami masalah exacerbation COPD juga perlu menerima penyedut nebulizer atau inhaler albuterol. Seringkali, antibiotik juga ditetapkan.

Untuk pembetulan CHF , rawatan utama melibatkan diuretik (seperti Lasix atau Bumex). Keletihan CHF baru harus meminta lawatan ke ahli kardiologi anda untuk memastikan tiada masalah jantung baru yang timbul yang mungkin menyebabkan gejala memburuk anda. Ubat-ubatan lain mungkin diselaraskan atau diresepkan semasa diperpanjangan CHF, dan oleh itu ia adalah idea yang baik untuk bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami gejala baru.

Apabila pesakit mempunyai COPD dan CHF, ia sering sukar untuk memberitahu mereka selain-dan banyak kali, pesakit mungkin mempunyai kedua-dua penyakit yang sering menyerang sekitar masa yang sama. Doktor biasanya akan merawat kedua-dua gejala COPD dan gejala CHF pada masa yang sama jika tidak sepenuhnya jelas penyakit mana yang menyumbang kepada gejala yang paling dan garis panduan mengesyorkan pesakit yang mengalami kegagalan jantung pada rejimen ubat semasa mereka (termasuk beta blockers) dan juga mengesyorkan ubat-ubatan COPD yang berterusan jika kedua-dua penyakit menyumbang kepada gejala.

Garisan bawah

COPD dan CHF sangat serupa dari segi gejala dan penemuan lain, dan ramai pesakit yang menderita kedua-dua penyakit ini. Oleh itu, adalah tidak biasa bagi doktor untuk merawat anda untuk kedua-dua COPD dan CHF pada masa yang sama jika tidak jelas penyakit mana yang menjadi penyebabnya.

> Sumber
Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD Guidelines) 2016