Indeks Apnea-Hypopnea Berguna untuk Menentukan Kepadatan Apnea Tidur
Sekiranya anda menjalani kajian tidur semalaman yang dipanggil polysomnogram , doktor anda mungkin telah memberi anda laporan terperinci, termasuk ukuran yang dipanggil indeks apnea-hypopnea (AHI) . Apakah maksud AHI pada orang dewasa dengan apnea tidur? Bagaimanakah ia sesuai dengan keterukan keadaan apnea tidur ? Ketahui mengenai definisi AHI yang digunakan dalam ujian tidur dan terapi dan apakah maksudnya untuk anda.
Memahami Bagaimana AHI Diukur
AHI adalah pengiraan penting yang dibuat berdasarkan hasil kajian tidur semalaman standard yang dipanggil polysomnogram atau dalam ujian apnea tidur rumah. Sebagai sebahagian daripada ujian ini, ada sensor yang dipasang di hidung atau berhampiran mulut yang mengukur pergerakan udara. Terdapat juga tali pinggang yang diletakkan di seluruh dada dan perut yang menghalang pernafasan berlaku. Kejadian apnea berlaku apabila saluran udara menjadi terputus sepenuhnya dan tiada aliran udara dikesan oleh hidung dan mulut walaupun usaha yang berlaku seperti yang diukur oleh dada dan sabuk abdomen. Jika aliran udara dikurangkan hanya sebahagian, tetapi sekurang-kurangnya 30 peratus seperti yang dianggarkan berdasarkan graf isyarat, ia dipanggil hipopnea .
Peristiwa-peristiwa ini dianggap penting apabila ia berlaku dalam konteks dua peristiwa lain: penurunan paras oksigen atau arousal dari tidur. Pengoksidaan darah diukur dengan oximeter, sensor kecil yang menyinari lampu merah melalui hujung jari.
Apabila tahap oksigen jatuh, ini disebut desaturation , dan penurunan sekurang-kurangnya 3 peratus adalah masalah. Kajian tidur standard juga merekodkan arousals dari tidur ke dalam cahaya dan juga awakenings dengan elektroencephalogram (EEG) . Ini terbangun boleh tidur serpihan, menjadikannya tidak sembuh, dan membawa kepada mengantuk siang hari.
Apneas dan hipopneas ditafsirkan sebagai mengganggu apabila dipasangkan dengan desaturasi oksigen atau arousal.
AHI adalah ukuran purata. Ia dikira dengan mengambil jumlah bilangan apnea yang signifikan atau peristiwa hipopnea yang dibahagikan dengan jumlah masa yang dibelanjakan untuk tidur dalam jam. Dalam erti kata lain, ia adalah bilangan kali sejam tidur (atau rakaman) bahawa saluran udara sebahagiannya atau sepenuhnya runtuh, menyebabkan penurunan ketara dalam paras oksigen darah atau arousals dari yang lebih mendalam ke tahap tidur yang lebih ringan. Sekiranya AHI anda berumur 15 tahun, ini bermakna bahawa, secara purata, 15 kali sejam tidur pernafasan anda telah dikompromi dan ini membawa kepada kesan buruk.
Terdapat beberapa kemudahan tidur yang menggunakan langkah-langkah lain untuk menilai tahap keterukan ini. Indeks gangguan pernafasan (RDI) boleh digunakan jika pengukuran rintangan saluran udara dengan manometer tekanan esofagus juga dimasukkan ke dalam kajian. Indeks penentuan oksigen (ODI) cuba mengira bilangan apnea atau peristiwa hypopnea per jam yang menyebabkan penurunan oksigen sekurang-kurangnya 3 peratus. Ini dianggap penting dalam menilai risiko tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan kegagalan jantung) atau akibat neurokognitif (strok dan demensia).
Jika kajian tidur anda tidak mengandungi langkah-langkah yang lebih spesifik ini, ini tidak perlu dibimbangkan.
AHI dan Keparahan Sleep Apnea
Bagaimanakah nilai angka seperti yang dilaporkan oleh AHI berkaitan dengan keparahan apnea tidur? Walaupun piawaian ini diterima secara meluas di seluruh bidang perubatan tidur, potongan bagi setiap klasifikasi diakui agak sewenang-wenangnya. Berdasarkan penyelidikan, pengelompokan berikut digunakan pada orang dewasa:
- Julat biasa: 0 hingga 5
- Apnea tidur ringan: 5 hingga 15
- Apnea tidur sederhana: 15 hingga 30
- Apnea tidur yang teruk: 30 dan lebih tinggi
Secara amnya, langkah-langkah ini lebih penting jika ada bukti kesan sampingan yang lain dari apnea tidur, termasuk peningkatan ketinggian Epworth di atas 10, penanda jam tidur yang berlebihan.
Maklumat ini boleh digunakan lagi apabila anda mempertimbangkan pilihan rawatan. Contohnya, apnea tidur ringan hingga sederhana boleh dirawat dengan tekanan saluran udara positif yang berterusan (CPAP) serta peralatan lisan . Terapi kedudukan dan campur tangan lain juga mungkin munasabah. Selain itu, rawatan pembedahan mungkin lebih berkesan untuk mengubati keadaan di kalangan orang yang kurang tidur apnea tidur.
Terdapat beberapa kontroversi mengenai orang yang mempunyai tahap apnea tidur yang lebih ringan. Sepanjang spektrum ini mungkin wanita pra-menopaus (yang dilindungi oleh hormon estrogen dan progesteron) atau orang yang mempunyai berat badan normal yang bukannya mempunyai apnea tidur yang terang, mungkin mempunyai sindrom rintangan saluran udara atas (UARS) .
Ia juga harus diperhatikan bahawa kanak-kanak mungkin mengalami apnea tidur yang didiagnosis pada AHI jauh lebih rendah. Biasanya, AHI dianggap tidak normal apabila lebih besar daripada 1 (walaupun ambang ini sebelum ini 2). Ini adalah rumit oleh perubahan perkembangan yang terjadi pada masa akil baligh. Remaja yang telah menjalani spurt pertumbuhan utama mereka mungkin dinilai terbaik menggunakan klasifikasi dewasa. Penilaian dan tekad ini dibuat dengan sebaik-baiknya berdasarkan penghakiman klinik pakar tidur anak anda.
AHI juga boleh digunakan untuk memantau tindak balas anda terhadap terapi tekanan saluran udara positif (CPAP) yang berterusan. Matlamatnya adalah dalam julat normal, dengan kurang daripada 5 peristiwa sejam, tetapi bilangan yang lebih rendah lebih baik. Selalunya mungkin untuk mengoptimumkan tetapan untuk mendapatkan AHI ke 1 atau 2.
Sekiranya anda mempunyai soalan lanjut tentang apa yang dimaksudkan oleh AHI kepada anda, beritahu doktor anda tentang keputusan ujian dan pilihan rawatan terbaik untuk memenuhi keperluan anda.
> Sumber:
> Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." Elsevier , edisi ke-6. 2016.