Kolesterol Tinggi dan Gabungan Diabetes Adalah Resipi untuk Jantung yang Buruk
Para saintis mendapati bukti bahawa kencing manis itu sendiri mengikis malapetaka dengan kolesterol , dengan ketara meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau strok yang lebih tinggi. Hubungan rapat antara kedua-dua faktor risiko ini bermakna bahawa jika anda menghidap diabetes, anda harus berhati-hati dengan mengawal kolesterol anda.
Pautan Antara Insulin dan Kolesterol
Para penyelidik masih mencari tahu bagaimana kencingnya mengubah paras kolesterol pada tahap selular mikroskopik.
Mereka tahu bahawa tahap tinggi insulin dalam darah cenderung menjejaskan jumlah zarah kolesterol dalam darah.
Tahap insulin tinggi bertindak untuk menaikkan jumlah LDL-kolesterol ("kolesterol jahat") yang cenderung membentuk plak di arteri dan menurunkan jumlah zarah kolesterol HDL ("kolesterol baik") yang membantu membersihkan plak berbahaya sebelum mereka pecah untuk menyebabkan serangan jantung atau strok. Diabetes juga cenderung menyebabkan paras trigliserida yang lebih tinggi, satu lagi jenis lemak yang beredar di dalam darah.
Begitu juga, kolesterol tinggi juga boleh menjadi prediktor diabetes; Tahap kolesterol tinggi sering dilihat pada orang-orang yang mempunyai ketahanan insulin, bahkan sebelum mereka telah menghidap penyakit kencing manis. Apabila tahap LDL mula naik, pakar mengesyorkan dengan memperhatikan kawalan gula darah dan memulakan diet dan rejimen senaman untuk membantu mencegah diabetes dan penyakit kardiovaskular.
Ini amat penting jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung.
Bagi pesakit diabetes jenis 1 , mengawal gula darah boleh membuat perbezaan yang besar. Kawalan gula darah yang baik adalah berkaitan dengan tahap kolesterol yang hampir normal, sama seperti yang dilihat pada orang tanpa diabetes. Tetapi orang yang mengendalikan diabetes Jenis 1 yang kurang baik telah meningkatkan tahap trigliserida dan tahap HDL yang lebih rendah, yang menyumbang kepada perkembangan arteri tersumbat.
Jenis 2 Diabetes: Risiko Terutama Tinggi dari Kolesterol Tinggi
Orang dengan diabetes jenis 2 , tanpa mengira kawalan gula darah, cenderung meningkatkan trigliserida , menurunkan HDL, dan kadang kala meningkat LDL. Profil kolesterol ini mungkin berterusan walaupun tahap gula dalam darah di bawah kawalan - menunjuk kepada kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan plak. Malah, plak yang terbentuk dalam arteri orang dengan diabetes jenis 2 sering lebih gemuk dan kurang berserabut daripada pada orang yang menghidap diabetes tipe 1, yang membawa kepada risiko yang lebih tinggi daripada penyisiran plak untuk menyebabkan serangan jantung atau strok.
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan memeriksa tahap kolesterol sekurang-kurangnya sekali setahun, atau lebih kerap jika mereka tinggi dan tidak dikawal oleh ubat. Bagi pesakit kencing manis dan tiada penyakit jantung koronari, disyorkan tahap LDL dalam darah adalah kurang daripada 100 miligram per desiliter (mg / dL), bahawa tahap HDL melebihi 50 mg / dL, dan trigliserida di bawah 150 mg / dL. Gula gula yang disyorkan, atau glukosa, tahap kurang daripada 7% (<7%) dalam ujian HA1C.
Bagi pesakit kencing manis dan penyakit jantung koronari yang diketahui, termasuk arteri yang disekat atau serangan jantung yang terdahulu, ADA mengesyorkan LDL di bawah 70 mg / dL.
Mencapai matlamat LDL yang sangat rendah ini mungkin memerlukan dos ubat statin yang tinggi, tetapi ditunjukkan dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung. Tahap trigliserida perlu di bawah 150 mg / dL dan HDL melebihi 40 mg / dL. Wanita yang menghidap diabetes dan penyakit jantung koronari yang ada disyorkan untuk mempunyai tahap HDL melebihi 50 mg / dL.
Satu ubat, WelChol (colesevelam), telah menunjukkan penurunan kedua-dua paras glukosa dan kolesterol pada orang dengan diabetes jenis 2. Welchol bertindak dengan menghalang usus daripada menyerap molekul lemak dari makanan. Walaupun Welchol menurunkan tahap LDL , ia sebenarnya dapat menaikkan kadar trigliserida dalam darah, dan tidak boleh digunakan oleh orang yang mempunyai trigliserida tinggi.
Sindrom Metabolik dan Kolesterol
Orang yang mempunyai sekumpulan gangguan seperti rintangan insulin, tahap kolesterol yang lemah, tekanan darah tinggi dan obesiti digambarkan sebagai mempunyai sindrom metabolik (juga dikenali sebagai sindrom X). Kajian mendapati pesakit yang mempunyai HDL rendah dan trigliserida tinggi - ciri-ciri sindrom metabolik - mempunyai risiko paling tinggi untuk mengalami serangan jantung atau strok. Orang yang mempunyai profil kolesterol ini juga mendapat manfaat daripada ubat statin.
Berbagai risiko penyakit kardiovaskular berlaku secara langsung dan harus dirawat bersama. Orang yang menghidap kencing manis - yang mempunyai risiko paling tinggi pada suatu hari mengalami serangan jantung - harus berhati-hati dengan menjaga kedua-dua gula darah dan kolesterol mereka pada tahap yang rendah. Ia juga penting untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan tekanan darah rendah dan untuk mengelakkan merokok.
Sumber:
Persatuan Diabetes Amerika. "Penyataan Kedudukan ADA: Standard Penjagaan Perubatan dalam Diabetes." Penjagaan Diabetes 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Tinjauan Penjagaan Perubatan dalam Dewasa dengan Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Apr 2008. (langganan)
Meigs, James B. "Sindrom Metabolik (Insulin Resistance Syndrome atau Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 Apr 2008. (langganan)
Nesto, Richard W. "Kekerapan dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Koronari di Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Apr 2008. (langganan)
Pyorala, K., et al. "Pengurangan Peristiwa Kardiovaskular oleh Simvastatin di Pesakit Penyakit Jantung Koronari Nondiabetik Dengan dan Tanpa Sindrom Metabolis: Kajian Subkumpulan Kajian Survival Skandinavia Simvastatin (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Gambaran Rawatan Hypercholesterolemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mac2008 (langganan)
Rosenson, Robert S. "Punca Sekunder Dyslipidemia." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 Apr 2008. (langganan)
"Laporan Ketiga Panel Pakar Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) mengenai Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi dalam Dewasa (Panel Rawatan Dewasa Dewasa III) Laporan Akhir." Peredaran 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones, dan WL Bailey. "Hasil Pengukuran Glukosa-Menurunkan Kajian WelChol (GLOWS): Pengajian Percubaan Rawak, Dua-Buta, Placebo Menilai Kesan Colesevelam Hydrochloride pada Kawalan Glikemik dalam Mata Pelajaran Dengan Jenis 2 Diabetes." Terapi Klinikal 29 (2007): 74-83.