Bagi pesakit yang bebas gluten, kaunseling pemakanan adalah penting
Orang dengan penyakit seliak menghadapi cabaran pemakanan rumit, walaupun mereka mengikuti diet bebas gluten. Pertama, mereka mesti pulih (sebanyak mungkin) dari malabsorpsi nutrien yang berlaku semasa mereka masih makan gluten, yang mungkin menyebabkan anemia, ketumpatan mineral tulang rendah dan osteoporosis , kekurangan vitamin, dan masalah lain .
Seolah-olah itu tidak mencukupi, tidak seperti produk yang mengandung gluten di pasar raya, beberapa produk bebas gluten komersial diperkaya atau diperkuat dengan tambahan vitamin, menjadikannya sukar bagi mereka yang mempunyai penyakit seliak untuk mendapatkan cukup vitamin dalam diet mereka.
Produk bebas gluten seringkali rendah dalam vitamin B, kalsium, vitamin D, besi, zink, magnesium, dan serat. Malah, penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang dengan penyakit seliak berisiko untuk beberapa kesan sampingan diet bebas gluten, termasuk insiden peningkatan obesiti.
Mengapa seorang Dietitian Penting untuk Kesihatan Anda
Kerana semua risiko pemakanan ini, Perikatan Penyakit Celiac Amerika, Koalisi Kebangsaan Pencernaan Penyakit, Kumpulan Intoleransi Gluten di Amerika Utara, dan banyak doktor individu mengesyorkan bahawa ahli diet berdaftar harus menjadi sebahagian daripada pasukan penjagaan kesihatan yang memantau status pemakanan pesakit dan pematuhan pemakanan.
Tambahan pula, kajian menunjukkan bahawa bagi sesetengah orang dengan penyakit seliak, sebab utama mengapa mereka tidak boleh tinggal bebas gluten adalah bahawa mereka tidak memahami diet. Bukankah akan menjadi kelegaan untuk mendapatkan bantuan dari profesional?
Apakah Perbezaan antara Ahli Pemakanan dan Pakar Dietetik, dan Yang Perlu Dilihat?
Di Amerika Syarikat, orang dengan apa-apa penyakit, termasuk penyakit seliak, yang memerlukan kaunseling pemakanan harus berunding dengan Dietitian Berdaftar (juga dikenali sebagai RD).
RD telah menyelesaikan keperluan akademik dan pengalaman yang ditubuhkan oleh Suruhanjaya Persatuan Dietetik Amerika mengenai Pendaftaran Dietetik, termasuk minimum ijazah sarjana muda dari kolej atau universiti yang diiktiraf dan program pengalaman pra-profesional yang diiktiraf. RD juga mesti lulus ujian profesional yang ketat dan mengambil bahagian dalam program pendidikan berterusan yang berterusan untuk mengekalkan kelayakan mereka.
Sesetengah RDs memegang ijazah lanjutan dan pensijilan tambahan dalam bidang latihan khusus. Kaitan dengan orang dengan penyakit seliak, Yayasan Kebangsaan untuk Kesedaran Celiac mengesahkan ahli diet berdaftar sebagai sebahagian daripada program Sumber Daya, Pendidikan dan Latihan Percuma (GREAT) yang bebas Gluten. GREAT for Dietitians adalah Penyedia Pendidikan Berterusan Profesional Berterusan (CPE) dengan Komisi Pendaftaran Dietetik. (Terdapat juga program pensijilan GREAT untuk chef, pekerja kantin, dan profesional industri hospitaliti lain.)
Tidak seperti RD yang berwibawa, tidak ada standard kebangsaan dan kelayakan yang berkaitan dengan tajuk "pakar diet" (tanpa perkataan "berdaftar") atau "ahli pemakanan" dan tidak menjamin bahawa orang yang menggunakan tajuk itu mempunyai pendidikan formal dalam makanan dan nutrisi .
Kadang-kadang seorang Dietitian Berdaftar juga diberi gelaran "Pakar Pemakanan" (contohnya, dalam kesihatan awam, kepakaran klinikal, dan institusi pendidikan). Kadang-kadang, bagaimanapun, gelaran ini digunakan oleh orang-orang tidak ada latihan formal. Kecuali pakar pemakanan mempunyai inisial "RD" selepas namanya, anda mesti mengesahkan kelayakan orang dengan berhati-hati.
Menurut Biro Statistik Perburuhan Jabatan Tenaga Kerja AS, 48 negara mempunyai undang-undang yang mengatur dietetika, 35 negara menyatakan bahawa pengamal dilisensikan dan 12 mengharuskan mereka juga disahkan oleh negara, tanpa persetujuan oleh organisasi profesional apa pun.
Pastikan profesional pemakanan anda memenuhi keperluan untuk negeri (atau negara) yang dia amalkan.
Di manakah saya mencari ahli diet berdaftar?
Di Amerika Syarikat, anda boleh melawat tapak Profesional Dietetik di Amerika Syarikat Cari sebuah laman Profesional Nutrisi untuk mencari ahli diet berhampiran anda. Sudah tentu, anda juga boleh bertanya kepada doktor anda, atau ahli kumpulan sokongan penyakit seliak anda, jika mereka boleh mengesyorkan profesional pemakanan.
Di Australia, lawati myDR.com.au; di Kanada, Dietitians of Canada; di Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; di Ireland, Institut Pemakanan dan Dietetik Ireland; di New Zealand, Persatuan Dietetik New Zealand; di UK, Nutri-People atau Yayasan Pemakanan British.
Adakah Insuran Saya Bayar untuk Terapi Pemakanan Perubatan untuk Penyakit Celiac?
Menurut satu kenyataan bersama dari Pasukan Petugas Amerika Celiac (sekarang Amerika Celiac Penyakit Alliance), Koalisi Kebangsaan Pencernaan Penyakit, dan Kumpulan Intoleransi Gluten Amerika Utara, "Terapi nutrisi perubatan adalah satu-satunya rawatan yang diterima untuk penyakit celiac ... Kerana risiko pemakanan yang dikaitkan dengan penyakit seliak, ahli diet berdaftar mesti menjadi sebahagian daripada pasukan penjagaan kesihatan yang memantau status pemakanan dan pematuhan pesakit secara berkala. "Memandangkan garis panduan ini, syarikat insurans harus membayar konsultasi pesakit penyakit celiac dengan RDs.
Namun, ada peluang yang baik untuk meyakinkan syarikat insurans anda bahawa anda memerlukan penjagaan dari ahli diet. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit dengan penyakit seliak dan diabetes. Kerana Medicare telah memutuskan bahawa pesakit diabetes memerlukan kaunseling nutrisi perubatan, syarikat insurans lain akan meluluskan kaunseling pemakanan untuk pesakit kencing manis .
Sekiranya anda berhadapan dengan cabaran untuk meyakinkan syarikat insurans anda untuk memberikan kelulusannya, anda perlu membuktikan bahawa terapi pemakanan perubatan dari ahli diet berdaftar adalah (1) medikal yang diperlukan dalam kes anda dan (2) standard penjagaan pesakit dengan celiac penyakit . Cadangan berikut mungkin membantu:
- Cuba untuk mempunyai sebanyak "perbualan" secara bertulis yang mungkin. Sekiranya anda bercakap dengan wakil telefon syarikat insurans, tulis nama orang yang anda bercakap dan tarikh, dan ambil nota mengenai apa yang dikatakan.
- Sekurang-kurangnya, hantar syarikat insurans preskripsi untuk terapi pemakanan dari doktor anda, atau rujukan. Lebih baik, tanya doktor anda - dan pakar pemakanan, jika anda sudah mempunyai perundingan anda - untuk menulis surat kepada syarikat insurans bagi pihak anda menjelaskan mengapa rundingan itu perlu secara perubatan dan rawatan ini adalah piawai penjagaan yang diterima pada masa ini . Jika anda mempunyai apa-apa syarat lain yang boleh dianggap sebagai masalah pemakanan, seperti anemia atau kekurangan vitamin, sebutkan bahawa dalam surat-menyurat anda dengan syarikat insurans dan mengingatkan doktor dan ahli pemakanan anda untuk menyebutnya dalam surat mereka juga. Jika mereka menghantar surat, dapatkan salinan dan sertakan surat-menyurat mereka dengan syarikat penerbangan insurans anda.
- Untuk membuktikan bahawa kaunseling dari profesional pemakanan adalah standard penjagaan untuk pesakit dengan penyakit seliak, ia membantu menghantar salinan artikel penting dari kesusasteraan perubatan yang menekankan perkara ini. Sekurang-kurangnya, termasuk sebut harga dari kertas penting. Beberapa muncul di bawah, pada akhir artikel ini.
- Apabila anda memasukkan sebarang dokumen dengan surat-menyurat anda (salinan surat, keputusan ujian perubatan, artikel, dan lain-lain), pastikan anda menyatakan dalam surat anda apa yang anda sertakan.
- Setiap kali anda menghantar sesuatu melalui pos ke syarikat insurans anda, hubungi mereka seminggu kemudian untuk mengesahkan bahawa dokumen telah dimasukkan ke dalam "sistem mereka".
- Jika syarikat insurans anda menafikan pra-kelulusan atau menafikan tuntutan anda, ketahui apa yang perlu anda lakukan untuk merayu secara rasmi keputusan tersebut. Apabila anda membuat rayuan anda, hantar salinan semua surat-menyurat anda kepada mereka ke tempat itu dan juga dokumentasi sokongan, walaupun anda telah menghantarnya dahulu.
- Sekiranya insurans anda disediakan oleh majikan anda, minta pengurus faedah pekerja anda terlibat. Pengurus manfaat membawa lebih banyak berat badan dengan syarikat insurans daripada yang anda lakukan sebagai individu.
Artikel untuk melampirkan (atau sebut harga) dalam surat-menyurat dengan syarikat insurans anda:
- Leffler DA et al. Satu kajian perbandingan prospektif lima langkah pemakanan diet bebas gluten pada orang dewasa dengan penyakit seliak. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Walaupun ujian serologik semasa mempunyai sensitiviti dan spesifik yang sangat tinggi untuk diagnosis penyakit seliak, mereka tidak dapat menggantikan penilaian nutrisi yang terlatih dalam penilaian pematuhan pemakanan bebas gluten."
- Niewinski MM. Kemajuan dalam penyakit seliak dan diet bebas gluten. Jurnal Persatuan Dietetik Amerika 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Kajian ini memfokuskan secara terperinci mengenai diet bebas gluten dan kepentingan kaunseling pemakanan pakar yang sengit untuk semua pesakit dengan penyakit seliak ... Diet bebas gluten adalah kompleks dan pesakit memerlukan pendidikan pemakanan komprehensif dari ahli diet pakar yang mahir."
- Green PHR dan Cellier C. Celiac penyakit. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Pasukan penjagaan kesihatan harus memasukkan ahli diet ahli yang mahir yang memantau status pemakanan pesakit dan pematuhan pemakanan secara teratur .... Seorang pakar diet yang berpengalaman diperlukan untuk menilai tahap kepatuhan [ke diet bebas gluten] dan alasan yang mungkin untuk ketidakhadiran. .. "
- Pietzak MM. Susulan pesakit dengan penyakit seliak: mencapai pematuhan dengan rawatan. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... pematuhan diet bebas gluten, terutama di Amerika Syarikat, sangat mencabar .... Secara kebetulan, pendekatan pasukan terhadap tindak lanjut pesakit yang baru didiagnosis harus memasukkan ... kaunseling pemakanan perubatan oleh ahli diet berdaftar ..."
- Mariani P et al. The Gluten-Free Diet: Faktor Risiko Pemakanan untuk Remaja dengan Penyakit Celiac? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Walaupun pada tahun-tahun yang lalu terdapat peningkatan yang besar dalam alat diagnostik untuk CD, kami percaya saat ini telah menumpukan lebih banyak perhatian pada masalah mengenai tindak lanjut CD yang tepat, bukan hanya pematuhan diet tetapi juga keseimbangan nutrisi dari diet itu sendiri. "
- Hallert C et al. Bukti status vitamin miskin pada pesakit celiac pada diet bebas gluten selama 10 tahun. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Kami menemui tanda-tanda menunjukkan status vitamin yang lemah dalam 56% pesakit celiac dewasa yang dirawat, termasuk enam pada suplemen folat. Ini menambah bukti untuk menunjukkan bahawa pesakit yang mematuhi diet bebas gluten selama bertahun-tahun terdedah kepada perkembangan pelbagai vitamin kekurangan negeri, terutamanya kekurangan folat. "
> Sumber:
> Pasukan Petugas American Celiac, Penyakit Pencernaan Nasional Koalisi dan Kumpulan Intoleransi Gluten Amerika Utara. Garis panduan diet dan pelaksanaan untuk penyakit seliak. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> Jabatan Undang-undang Perburuhan Buruh AS
> Persatuan Dietetik Amerika
> Program Southern Illinois University Didactic di Dietetik
> Leffler DA et al. Satu kajian perbandingan prospektif lima langkah pemakanan diet bebas gluten pada orang dewasa dengan penyakit seliak. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Kemajuan dalam penyakit seliak dan diet bebas gluten. Jurnal Persatuan Dietetik Amerika 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Green PHR dan Cellier C. Celiac disease. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Susulan pesakit dengan penyakit seliak: mencapai pematuhan dengan rawatan. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. The Gluten-Free Diet: Faktor Risiko Pemakanan untuk Remaja dengan Penyakit Celiac? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Bukti status vitamin miskin pada pesakit celiac pada diet bebas gluten selama 10 tahun. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.