Darah anda bertanggungjawab untuk membawa oksigen ke organ dan tisu lain. Walau bagaimanapun, kadang kala pada waktu malam, ia tidak membawa banyak oksigen seperti biasa. Masalah ini dipanggil desaturasi malam yang berlainan, yang secara ringkasnya bermakna penurunan sementara dalam paras oksigen darah anda dari tahap normal, siang hari (" ketepuan oksigen " adalah tahap oksigen darah anda dibawa).
Desaturasi malam bermasalah adalah masalah biasa pada orang yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik - ia mungkin menjejaskan sehingga 38% daripada mereka yang mempunyai COPD .
Faktor-faktor risiko
Orang yang sihat dengan fungsi paru-paru biasa biasanya mempunyai tahap ketepuan oksigen antara 95% dan 100%. Ini bermakna sel darah merah mereka beroperasi dekat atau pada kapasiti penyimpanan oksigen penuh.
Orang dengan COPD cenderung mempunyai tahap ketepuan oksigen yang lebih rendah daripada biasa. Sesetengah kajian telah menyimpulkan bahawa kadar tepu oksigen siang hari kurang daripada atau sama dengan 93% boleh meramalkan risiko penentuan tempoh malam yang lebih tinggi pada orang dengan COPD yang stabil.
Khususnya, bagi seseorang yang akan didiagnosis dengan penentuan tempoh waktu malam sementara, tahap ketepuan oksigen siang hari mereka harus turun lebih dari 4% dari paras waktu siang normal mereka selama sekurang-kurangnya lima minit semasa mereka sedang tidur.
Punca
Desaturasi malam yang berlainan boleh berlaku apabila pernafasan anda melambatkan semasa tidur.
Ini dikenali sebagai hypoventilation .
Hypoventilation boleh menyebabkan perubahan dalam darah darah arteri seperti hypercapnia (terlalu banyak karbon dioksida) dan hypoxemia (terlalu sedikit oksigen) dalam pesakit COPD, terutamanya semasa tidur REM. Perubahan ini boleh membawa kepada peningkatan episod gangguan rangsangan dan tidur, tekanan darah tinggi paru-paru dan kadar kematian yang lebih tinggi.
Selain itu, mempunyai gangguan tidur yang lain seperti apnea tidur mungkin akan meningkatkan lagi masalah dan gejala yang berkaitan dengan penentuan tempoh malam.
Desaturasi malam berulang juga boleh berlaku disebabkan oleh apa yang dipanggil pengudaraan pengudaraan / perfusi , yang bermaksud waktu pernafasan anda tidak sesuai dengan masa darah anda beredar melalui paru-paru anda. Ini adalah satu lagi masalah biasa dalam pesakit COPD.
Pertimbangan Pemeriksaan
Pada orang yang COPD yang sederhana dan parah yang disyaki mempunyai desaturasi pada waktu malam, rumah oximetry merupakan alat yang berkesan dalam pemeriksaan untuk keadaan ini.
Oximeters rumah semalaman mengukur paras ketepuan oksigen semasa tidur dan dilengkapi dengan penggera yang bunyi apabila tepu oksigen jatuh di bawah paras tertentu. Mereka juga mencatat tahap tepu oksigen anda supaya pembekal penjagaan kesihatan anda dapat menilai anda lebih baik untuk penentuan waktu malam sementara.
Alat lain yang berguna dalam mengenal pasti penentuan waktu malam dan gangguan tidur yang lain adalah kajian tidur, yang juga dikenali dengan istilah teknikal polysomnography semalaman (PSG).
Kajian tidur dilakukan dalam persekitaran terkawal, sebaiknya pusat tidur. Apabila anda menjalani kajian tidur, anda akan dipantau oleh juruteknik terlatih.
Peralatan kajian serentak merekodkan pelbagai parameter fisiologi yang berkaitan dengan tidur dan terjaga, termasuk pernafasan, kadar denyut jantung, tahap oksigen, aktiviti otot dan pergerakan mata.
Rawatan
Pesakit yang mengalami desaturasi malam yang teruk akan mendapat manfaat daripada terapi oksigen yang berpanjangan, terutamanya jika ada bukti hipoksemia siang hari.
Di samping itu, jika anda menggunakan oksigen pada siang hari, anda harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan memerlukan lebih banyak oksigen semasa tidur untuk mencegah penentuan lanjut pada waktu malam. Orang yang mempunyai COPD mungkin juga mendapati bahawa mereka mendapat tidur malam yang lebih baik menggunakan oksigen hanya pada waktu malam, tetapi faedah ini tetap tidak jelas.
Sumber
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Pernafasan tidur yang teratur pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik. 2004 Ogos; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Menilai desaturasi oksigen nokturnal dalam COPD - disemak semula. Med Respir. 2011 Mei 9.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron menghalang Pulmon Dis. Gangguan pernafasan semasa tidur dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep dan COPD. Rev Prat. 1995 Mei 15; 45 (10): 1257-60.