Panduan Layman untuk Memahami Ujian HIV pada Bayi yang baru lahir
Ujian HIV pada bayi dan kanak-kanak (umur 18 bulan atau kurang) berbeza dengan ketara dari bagaimana orang dewasa diuji. Daripada menguji antibodi HIV (protein yang dihasilkan oleh sistem imun dengan kehadiran HIV ), doktor akan menguji kehadiran sebenar HIV menggunakan apa yang dipanggil kanser virus kualitatif .
Ini berbeza daripada ujian virus kuantitatif (aka "viral load") yang digunakan untuk mengukur HIV dalam darah seseorang.
Sebaliknya, ujian kualitatif mengesahkan sama ada virus sebenarnya ada atau tidak.
Ujian antibodi , termasuk ujian generasi yang lebih baru, tidak dapat menimbulkan jangkitan HIV pada bayi kerana antibodi, sebenarnya, adalah ibu yang dipindahkan dari ibu ke anak melalui plasenta semasa kehamilan. Oleh itu, penting untuk memahami bahawa kehadiran antibodi "diwarisi" ini tidak menunjukkan jangkitan HIV. Seringkali, antibodi ibu akan perlahan-lahan hilang, secara purata apabila kanak-kanak itu berusia sekitar 14 bulan (walaupun boleh mencapai 24 bulan).
Untuk meminimumkan risiko jangkitan, bayi yang baru lahir biasanya menetapkan satu kursus pencegahan (profilaksis) antiretroviral untuk tempoh empat hingga enam minggu. Di Amerika Syarikat dan negara-negara yang paling maju, garis panduan kehamilan mengesyorkan agar menyusukan bayi dapat dielakkan untuk mencegah penularan HIV melalui susu ibu.
Ujian HIV yang digunakan dalam Bayi dan Kanak-kanak
Pemeriksaan virologi yang digunakan untuk bayi boleh sama ada ujian reaksi polimerase yang dipanggil (PCR) , yang mengesan kehadiran DNA HIV, atau ujian RNA HIV, yang jelas mengesan RNA HIV.
Walaupun kekhususan setiap ujian ini tinggi pada masa kelahiran, sensitiviti mereka (keupayaan untuk mengesan HIV secara tepat) boleh menjadi rendah pada 55% untuk PCR dan 25% untuk RNA HIV.
Walau bagaimanapun, pada masa bayi baru mencapai tiga bulan, ketepatan ujian biasanya mendekati 100%.
Dalam keadaan tertentu, ujian antibodi HIV boleh digunakan pada kanak-kanak berumur antara enam dan 18 bulan untuk secara tidak jelas menyangkal jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, mereka tidak seharusnya digunakan untuk mengesahkan jangkitan HIV akibat kebimbangan tentang antibodi ibu yang tersisa.
Pengesahan jangkitan HIV hendaklah berdasarkan kepada dua keputusan ujian positif yang diambil dari sampel darah yang berasingan.
Sebaliknya, ujian negatif dianggap muktamad berdasarkan sama ada
- dua atau lebih ujian virologi negatif yang mengambil umur satu bulan dan empat bulan, atau;
- dua ujian antibodi negatif yang diambil dari sampel darah berasingan pada kanak-kanak berumur enam bulan.
Pada kanak-kanak berumur 18 tahun ke atas, garis panduan ujian HIV standard dewasa dikenakan.
Ujian Bayi Sehingga Enam Bulan Umur
Kerana batasan ujian pada masa kelahiran, bayi yang terdedah HIV umumnya diuji pada 14 hingga 21 hari, kemudian satu hingga dua bulan, dan akhirnya empat hingga enam bulan.
Menjelang minggu dua, sensitiviti ujian meningkat dengan cepat. Sekiranya hasil positif ditunjukkan dalam masa 14 hingga 21 hari, doktor akan melakukan ujian pengesahan segera. Jika positif, doktor akan memulakan terapi antiretroviral sepenuh masa untuk kanak-kanak berumur 12 bulan atau kurang.
Bagi kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, permulaan akan ditentukan berdasarkan keadaan klinikal kanak-kanak dan nilai CD4 / viral load .
Walau bagaimanapun, jika ujian negatif selepas 14 hingga 21 hari, ujian kedua akan dilakukan dua hingga enam minggu selepas menamatkan terapi profilaksis. Ujian negatif kedua pada peringkat ini akan menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dianggap tidak dijangkiti. Negatif kedua pada empat hingga enam bulan akan dianggap sebagai diagnosis negatif yang pasti.
Ujian Kanak-Kanak Antara Zaman Enam dan 18 Bulan
Ujian antibodi boleh digunakan pada kanak-kanak berumur enam bulan hingga 18 bulan.
Secara umumnya, dua ujian antibodi negatif pada enam hingga 12 bulan cukup untuk dianggap muktamad. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor memilih untuk menguji antara 12 hingga 18 bulan untuk memastikan bahawa semua antibodi ibu telah hilang.
Ujian lanjut boleh ditunjukkan dalam keadaan khas, seperti anak-anak yang disusui atau di antaranya antibodi ibu yang tersisa disyaki. (Satu kajian menunjukkan bahawa sehingga 14% kanak-kanak mempunyai antibodi HIV yang tinggal 24 bulan selepas kelahiran.)
Menguji Bayi Berisiko Tinggi Semasa Lahir
Bayi dipertimbangkan berisiko tinggi jangkitan (contohnya, pada ibu-ibu yang tidak mengambil terapi antiretroviral semasa hamil atau yang mengalami jangkitan akut ) boleh diuji pada saat lahir kerana kemungkinan jangkitannya jauh lebih besar. Daripada kumpulan ini, antara 30% dan 40% jangkitan boleh disahkan pada 48 jam selepas kelahiran. Dalam keadaan sedemikian, terapi profilaktik akan dihentikan dan terapi sepenuh masa akan dimulakan.
Sumber:
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Garis Panduan Penggunaan Ejen Antiretroviral dalam Jangkitan HIV Pediatrik: Diagnosis Jangkitan HIV pada Bayi dan Kanak-kanak." Rockville, Maryland; dikemaskini 12 Februari 2014; diakses 14 April 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "Adakah terapi antiretroviral yang sangat aktif meningkatkan masa untuk seroreversion dalam HIV terdedah tetapi kanak-kanak yang tidak terinfeksi?" Penyakit Berjangkit Klinikal . November 2012; 55 (9): 1255-1261.