Bolehkah Cirit-birit di IBS Berkait dengan Masalah Hemorrhoid Acid Hile?
Dalam mengejar pemahaman yang lebih mendalam tentang faktor-faktor penyebab di sebalik sindrom usus yang marah (IBS), sesetengah penyelidik telah mengalihkan perhatian mereka kepada keadaan yang dikenali sebagai malabsorpsi asam empedu idiopatik (I-BAM).
Apakah I-BAM?
Asid hempedu adalah bahan yang dihasilkan oleh hati anda dan disimpan dalam pundi hempedu anda. Asid hempedu membantu proses mencerna lemak, yang berlaku di dalam usus kecil anda.
Biasanya, asid hempedu diserap oleh usus kecil dan dikembalikan ke hati untuk dikitar semula dan digunakan sebanyak 10 kali sehari. Hanya sejumlah kecil asid hempedu (5 peratus) biasanya menyeberang ke kolon, usus besar .
Tetapi jika terlalu banyak asid hempedu masuk ke usus besar, mereka merangsang rembesan cecair, mengakibatkan najis, najis berair dan cirit-birit. Keadaan ini dikenali sebagai malabsorption asam empedu (BAM). Sekiranya tidak terdapat sebarang penyakit gastrousus atau kecederaan yang dikenalpasti, malabsorpsi dicirikan sebagai Type 2 BAM, atau dikenali sebagai idiopatik atau BAM utama (I-BAM atau P-BAM).
I-BAM biasanya dianggap sebagai keadaan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kajian penyelidikan mendapati bahawa kira-kira 25 hingga 30 peratus pesakit dengan gejala jenis IBS-D diuji secara positif untuk I-BAM menggunakan imbasan 75SeHCAT.
Sebagai sebahagian daripada kajian ini, data menunjukkan bahawa pesakit yang diberi dos ubat yang disasarkan untuk pengambilan asid hempedu yang berkaitan dengan tahap malabsorpsi yang diukur oleh imbasan perubatan nuklear menunjukkan peningkatan gejala.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa di bawah diagnosis I-BAM disebabkan ketidaktahuan mengenai kelazimannya dan kekurangan akses kepada imbasan (ia tidak terdapat di Amerika Syarikat) mungkin membawa kepada pesakit IBS-D yang tidak menerima rawatan yang sesuai dan berkesan .
Satu Teori Kemungkinan
Penyelidik telah berusaha untuk lebih memahami apa yang mungkin di sebalik masalah malabsorpsi asid hempedu ini.
Salah satu penyebab yang mungkin adalah hormon ileal (usus kecil), FGF19, yang bertanggungjawab untuk mengawal pengeluaran asid hempedu. Mungkin tahap rendah hormon ini mengakibatkan sejumlah besar asid hempedu menyebabkan tumpahan ke dalam usus besar. Penyelidikan sedang berjalan untuk lebih memahami masalah disfungsi ini, dengan harapan ia boleh membawa kepada ubat-ubatan yang secara langsung mensasarkan masalah ini.
Garisan bawah
Seperti yang mengagumkan kerana nombor 25 hingga 30 peratus adalah, adalah penting untuk diperhatikan bahawa bidang siasatan ini dilihat didorong oleh satu kumpulan penyelidik tertentu. Dan, malangnya, apabila imbasan 75SeHCAT tidak tersedia di Amerika Syarikat, tidak seolah-olah terdapat ujian darah cepat untuk mengetahui sama ada IBS-D anda benar-benar I-BAM. Walau bagaimanapun, jika anda secara konsisten mempunyai longgar, najis berair sebagai sebahagian daripada gambar gejala anda, anda mungkin ingin bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada anda akan menjadi calon untuk percubaan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat BAM.
Sumber:
Pattni, S. & Walters, J. "Kemajuan terkini dalam pemahaman tentang malabsorpsi asid hempedu" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Menentukan cirit-birit asid hempedu utama: membuat diagnosis dan mengiktiraf gangguan" Ulasan Pakar 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Semakan sistematik: kelaziman malabsorpsi asid empedu idiopatik seperti yang didiagnosis oleh pemeriksaan SeHCAT pada pesakit dengan sindrom usus besar-utama yang menghidap cirit-birit" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Menentukan cirit-birit asid hempedu utama: membuat diagnosis dan mengiktiraf gangguan" Ulasan Pakar 2010 4: 561-567.