Tujuh Pendekatan Utama Dijelaskan
Scoliosis dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa boleh menyakitkan, tidak sedap dipandang, dan mungkin yang paling penting, dapat mengurangkan fungsi optimum paru-paru dan jantung anda. Memandangkan ini, ramai yang sanggup melakukan apa yang mereka perlukan untuk mengelakkan pembedahan - tetapi apakah itu?
Walaupun tiada jawapan yang pasti, penggunaan senaman tertentu scoliosis semakin meningkat.
Selepas perbincangan mengenai isu scoliosis dan paru-paru, artikel ini menerangkan 7 sekolah utama scoliosis yang khusus.
Masalah Scoliosis dan Paru-paru
Satu kajian awal tahun 2015 yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine mendapati bahawa lebih satu pertiga daripada 176 kanak-kanak dengan scoliosis mereka dinilai juga mempunyai penyakit paru-paru obstruktif (fungsi saluran pernafasan yang tidak normal). Penulis mengatakan bahawa jenis disfungsi paru-paru ini tidak dapat dikesan dengan pengimejan diagnostik (khususnya, x-ray, CT scan atau MRI).
Walaupun selepas kanak-kanak mendapat bronkodilator, penyakit paru-paru obstruktif berterusan (dalam 73% daripada mereka.)
Tambahan pula, kajian itu menemui satu lagi hubungan, kali ini antara skoliosis dan jumlah paru-paru yang rendah.
Jumlah paru-paru yang rendah, juga dikenali sebagai penyakit paru-paru yang ketat, adalah masalah yang berbeza daripada penyakit paru-paru yang menghalangi. Seperti namanya, ia dicirikan oleh keupayaan mengurangkan paru-paru (yang bermakna jumlah udara yang kurang dapat masuk dan keluar dari paru-paru semasa bernafas).
Ia secara amnya berpunca daripada penyakit atau perubahan struktur paru-paru.
Latihan Khusus Scoliosis - Satu Standard Industri Besi?
Kebanyakan sistem perubatan konvensional beroperasi pada model yang bersenam, sesi terapi fizikal generik, dan dalam sesetengah kes kiropraktik, boleh membantu untuk mengawal rasa sakit dan keseimbangan dalam kes-kes scoliosis.
Keseimbangan membantu memulihkan fungsi fizikal yang baik, yang berguna untuk aktiviti harian, tetapi untuk benar-benar meluruskan lengkung, teori berjalan, seseorang memerlukan pembedahan.
Tidak semua orang percaya ini.
Pemikiran terapi fizikal ke hadapan dan yang lain kini, secara kes demi kes dan dengan mengembangkan badan penyelidikan, membina bukti untuk PSSE. PSSE adalah akronim untuk "senaman scoliosis fisioterapi yang khusus." Ia merujuk kepada program terapi senaman yang diberikan kepada pesakit dalam terapi fizikal untuk merawat skoliosis idiopatik. (Idiopathic bermakna penyebab skoliosis tidak diketahui.)
Kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa 22 peratus daripada 263 pengamal skoliosis mempersoalkan penggunaan PSSE dengan pesakit mereka. Sebabnya termasuk:
- Sebagai tambahan kepada pendakap, yang merupakan rawatan skoliosis bukan pembedahan standard, untuk lengkung kecil.
- Untuk membantu memperbaiki estetika.
- Untuk meningkatkan hasil pembedahan.
Kurangnya penyelidikan berasaskan bukti pada masa kini, ditambah dengan persepsi bahawa PSSE tidak bernilai dalam proses terapeutik adalah dua sebab utama mengapa baki 78% ahli terapi memilih untuk tidak menggunakan PSSE dengan pesakit scoliosis mereka, menurut kaji selidik.
Katanya, kebanyakan pengamal dalam kumpulan "tidak menggunakan" berpihak kepada penyelidikan lebih lanjut mengenai PSSE.
7 Sekolah Utama PSSE
Walaupun terdapat pengecualian, senaman untuk scoliosis tidak lazimnya ditentukan oleh pakar perubatan di AS atau UK
Tetapi di Eropah, ia berkembang maju. Malah, setiap daripada 7 jenis utama PSSE berasal dari Eropah.
Terapi latihan scoliosis fisioterapi utama sekolah utama adalah seperti berikut.
Lyon (Perancis)
Kaedah Lyon adalah pendekatan aktif tertua untuk scoliosis. Ia bermula pada awal abad ke-18 ketika Dr. Gabriel Pravaz mendirikan pusat fisioterapi ortopedi pertama di kota dengan nama yang sama. Pada hari Pravaz, rawatan termasuk daya tarikan auto-disesuaikan, senaman pada "peralatan sambungan" yang menyerupai tangga (untuk membolehkan pesakit melakukan kerja mereka dalam kedudukan tegak (serta menyesuaikan daya tarikan untuk diri mereka sendiri) dan banyak lagi.
Lebih dari seratus tahun kemudian, pelakon dan pendakap telah ditambah pada protokol, pertama dengan pendakap Lyon dan kemudian dengan ARTbrace yang lebih moden. ARTbrace menggantikan Lyon, dan ini dengan berkesan mengundurkan penggunaan pemain.
Pendekatan Lyon terutama berfokus pada penggunaan penjepit, walaupun latihan spesifik scoliosis masih merupakan bagian dari rancangan itu.
Pendekatan Latihan saintifik terhadap Scoliosis (Itali)
Pendekatan Latihan Ilmiah untuk Scoliosis (akronim SEAS) adalah sebagai individu yang disesuaikan kerana ia berdasarkan bukti. Ia mengikuti kaedah Lyon - walaupun ia bermula lebih awal, pada 1960-an - ketika Antonio Negrini dan Nevia Verzini mengasaskan pusat di Vigevano, Itali. Pada tahun 2002, nama pusat itu ditukar kepada Institut Spinal Itali Scoliosis.
Kaedah SEAS memfokuskan kepada pembetulan diri 3D yang aktif terhadap scoliosis melalui pendidikan pesakit (pertama) dan kemudian mengembangkan kesadaran pesakit tentang kecacatan mereka. Ideanya ialah dengan kesedaran kedua-dua kecacatan dan cara untuk membetulkannya, pesakit diberi kuasa untuk secara sedar membuat penyelarasan pada lengkung. Pelarasan ini dilakukan dalam setiap bidang-depan, sisi ke sisi dan putaran.
Latihan kemudiannya diberikan untuk membantu menstabilkan tulang belakang dan mengekalkan postur diperbetulkan yang baru dicapai. Pengamal SEAS berhati-hati untuk menetapkan latihan yang disokong oleh bukti perubatan paling terkini.
Schroth (Jerman)
Kaedah keluarga, kaedah Schroth bermula pada tahun 1910 apabila pesakit scoliosis berusia 16 tahun, Katharina Schroth, mengambil perkara rawatannya sendiri. Dia memakai pendakap keluli, tetapi sifat belon menarik perhatiannya sebagai model yang mungkin untuk mengurangkan tahap lengkung di bahagian cekung .
Idea Schroth adalah untuk bernafas ke bahagian cekung sambil menonton dirinya di depan cermin. Sebelas tahun kemudian, Schroth memulakan klinik scoliosis di mana dia menggunakan latihan fungsional berdasarkan penjelajahan remaja untuk merawat dan mendidik pesakit. Pada akhir 1930-an, kaedah Schroth adalah klinik yang paling banyak diiktiraf untuk rawatan scoliosis konservatif.
Selepas Perang Dunia II, Schroth dan anak perempuannya berpindah ke Jerman Barat dan memulakan klinik di sana, di mana cucu Schroth, pakar bedah ortopedik Hans-Rudolph Weiss, kemudian berkhidmat sebagai pengarah perubatan (sehingga 2008). Pada tahun 2009, Weiss bercirikan sendiri untuk menawarkan pilihan pendakap dan terapi baru yang berdasarkan kaedah Schroth. Tetapi klinik di Jerman Barat terus ke hari ini.
Seperti yang anda lihat, kebanyakan pendekatan PSSE yang lain adalah sama ada berdasarkan atau meminjam dari kaedah Schroth.
Sekolah Terapi Fizikal Barcelona Scoliosis
Sekolah terapi fizikal scoliosis Barcelona adalah versi diubahsuai dari kaedah Schroth (diterangkan di atas). Sebelum sekitar tahun 2009, sekolah Barcelona adalah pusat Schroth. Ia diasaskan pada tahun 1960 oleh ahli fisioterapi Elena Salva yang bertemu dengan Katharina Schroth dan anak perempuannya ketika itu di Jerman.
The Schroths memberi Salva satu perspektif baru mengenai scoliosis yang dia segera kembali ke Sepanyol asalnya. Selama 40 tahun, dia mengamalkan kaedah Schroth; selepas itu, beliau mengubah kerja menjadi campuran kognitif, sensori-motor dan latihan kinestetik.
Di Sekolah Terapi Fizikal Barcelona Scoliosis, pendekatan manusia diambil dengan pesakit. Mereka diajar untuk memperbaiki postur dan bentuk scoliosis 3D mereka sendiri menggunakan teknik pengaktifan dan pernafasan otot. Sekolah Barcelona berpegang pada teori "kitaran ganas" yang menyatakan bahawa postur scoliosis mempromosikan perkembangan lengkung.
Kaedah DoboMed (Poland)
Kaedah Dobomed adalah gabungan kaedah Schroth dan kaedah yang paling tidak berfungsi yang dikenali sebagai Klapp. Dibangunkan pada tahun 1940, kaedah Klapp didasarkan pada pemerhatian bahawa haiwan berkaki empat tidak sepatutnya mendapat scoliosis, manakala manusia, yang bipedal, lakukan. Kaedah Klapp bekerja lebih baik untuk isu tulang belakang daripada masalah pelvis, tetapi masalah pelvis adalah penting untuk sokongan postur dalam scoliosis dan keadaan yang berkaitan.
Bersama teknik dari kaedah Klapp, kaedah Dobomed menggunakan penggunaan pernafasan asimetris aktif Schroth.
Kaedah Dobomed telah dibangunkan pada tahun 1979 oleh doktor Poland dan ahli fisioterapi bernama Krystyna Dobosiewicz. Dalam masa beberapa tahun, ia menjadi perlawanan biasa dalam bulatan rawatan scoliosis konservatif di Poland. Kaedah ini digunakan dengan dan tanpa sokongan dan telah diterima pakai oleh Jabatan Pemulihan di Universiti Perubatan Katowice, sebagai rawatan pesakit dalam.
Kaedah Shift Sampingan (London)
Kaedah Side Shift dibangunkan pada tahun 1984 oleh Dr. Min Mehta dan diamalkan di Hospital Ortopedik Nasional Diraja di London. Ia kini di bawah bimbingan Tony Betts, ahli fisioterapi. Pada mulanya, kaedah ini hanya digunakan untuk merawat kanak-kanak, tetapi sekarang juga diberikan kepada orang dewasa. Kaedah ini meminjam dari kerja mekanik pernafasan Schroth dan Dodomed. Penekanan diletakkan pada menangani postur yang menyimpang dari barisan pertengahan badan. Kaedah Side Shift merawat pesakit pra dan post-op.
Pada kanak-kanak, prinsip panduan kaedah Side Shift ialah pertumbuhan boleh digunakan sebagai daya pembetulan dalam pengurusan lengkung. Gerakan pergerakan batang sempit dilakukan berulang kali untuk menentang lengkung; ini meningkatkan pergerakan dan membantu menyelaraskan semula tulang belakang. Ia juga dapat menyatukan persepsi postur. Matlamat untuk melakukan gerakan pergerakan batang lateral adalah untuk menjejaskan cara kurva berkembang.
Latihan penstabilan teras juga dilakukan dengan menggunakan kontraksi isometrik abdomen bawah, otot dan otot gluteal di sekeliling bilah bahu (scapula).
Pada orang dewasa, matlamatnya adalah lebih lanjut mengenai mengurangkan dan menguruskan kesakitan yang disebabkan oleh postur kerana ia berpindah dari garis tengah badan.
Terapi Individu Fungsian Scoliosis (Poland)
Terapi Individu fungsional Scoliosis (FITS) telah diwujudkan pada tahun 2004 oleh ahli fisioterapi Poland Marianna Białek dan fisioterapi dan osteopath Andrzej M'hango. Pendekatan ini kepada PSSE membawa bersama dan mengubahsuai unsur-unsur dari pendekatan senaman scoliosis yang lain. Ia digunakan dalam beberapa cara: Dengan sendiri untuk pembetulan lengkung, bersama-sama dengan bracing, dan sebagai pra dan pasca pembedahan terapi. FITS juga diberikan untuk isu-isu postur yang lain seperti kyphosis Scheuermann .
Memahami dan Menghargai Spektrum Rawatan Senaman Khusus Scoliosis
Walaupun setiap pendekatan kepada PSSE mempunyai matlamat yang sama - untuk membetulkan kecacatan scoliosis 3D dengan menyelaraskan semula tulang belakang, tulang rusuk, bahu dan pelvis - kebanyakannya meletakkan cap mereka sendiri pada rawatan.
Latihan scoliosis tertentu secara amnya memberi bersempena dengan pendakap . Namun, seperti yang anda ketahui daripada perkara di atas, ini bukan peraturan yang keras dan cepat. Ia mungkin, bergantung kepada pesakit, tahap lengkung dan doktor, antara lain, menggunakan PSSE sebagai rawatan tunggal.
Sama ada, ubat scoliosis memerlukan pendekatan pasukan dengan pemerhatian, fisioterapi, dan kadang-kadang psikoterapi dan pembedahan membuat spektrum rawatan yang berpotensi.
> Sumber:
> F. Bruder Stapleton, MD mengkaji McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Fungsi Paru-paru Boleh Dikompromikan oleh Scoliosis yang teruk. Jurnal Journal NEJM . 2015.
> Kotwicki T. et al. Pengurusan optimum skoliosis idiopatik semasa remaja. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Skoliosis Persatuan Ahli Penyelidikan sikap terhadap terapi fizikal dan skolisosis fisioterapeutik yang khusus untuk skoliosis idiopatik remaja. Scoliosis . 2015.