Lymphoma adalah kanser darah yang mempengaruhi limfosit, sejenis sel darah putih. Dua jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, atau NHL. Walaupun limfoma biasanya bermula di nodus limfa , mereka boleh timbul hampir di mana saja di dalam badan. Apabila mereka muncul di luar nodus limfa, mereka dipanggil lymphomas extranodal.
Limfoma tulang primer adalah limfoma extranodal yang tidak biasa . Apabila limfoma bermula di luar kelenjar getah bening, ia lebih biasa bagi keganasan untuk bermula di saluran gastrousus daripada pada tulang.
Gambaran keseluruhan
Limfoma tulang primer adalah keadaan yang sangat jarang di mana limfoma bermula pada tulang. Keadaan ini menyumbang kira-kira 1 hingga 2 peratus daripada semua kes limfoma bukan Hodgkin , dengan insiden 3 hingga 9 peratus lebih tinggi pada kanak-kanak dan remaja. Kanser yang bermula di tempat lain dan kemudian merebak ke tulang adalah lebih biasa daripada limfoma tulang primer.
Siapa Yang Terpengaruh ?
Limfoma tulang primer memberi kesan kepada orang dewasa. Lelaki lebih cenderung dipengaruhi daripada wanita. Kebanyakannya adalah limfoma bukan Hodgkin dari jenis sel B yang besar , di mana bilangan kes meningkat di antara umur 45 dan 60. Walau bagaimanapun, apabila bahagian bawah tulang belakang di sacrum atau tailbone, limfoma tulang primer mempunyai puncak kejadian pada remaja dan dua puluhan.
Dan kes-kes yang jarang berlaku berlaku pada kanak-kanak yang berumur 12 tahun.
Gejala
Kebanyakan orang yang terjejas oleh limfoma tulang primer mula merasa sakit di tulang mereka. Sering kali rasa sakit dirasai walaupun berehat. Ini mungkin berterusan selama berbulan-bulan sebelum sebarang gejala lain timbul. Apabila limfoma tumbuh lebih besar, ia boleh menyebabkan pembengkakan anggota badan dan menghadkan pergerakan lengan atau kaki.
Gejala lain limfoma seperti demam dan penurunan berat badan tidak biasa.
Ujian
Pengimejan diagnostik, X-ray, dan imbasan tulang , membantu mengesan limfoma tulang primer. Tumor tulang menunjukkan perubahan ciri-ciri dalam penampilan tulang pada imbasan MRI atau CT. Boleh ada pola pemakan tulang rama-rama di kawasan-kawasan yang terjejas oleh limfoma.
Untuk menentukan jenis tumor, biopsi tulang dilakukan. Ini boleh dilakukan melalui pembedahan, dengan mengambil sekeping kecil tulang penyebaran tumor untuk pemeriksaan mikroskopik. Ujian lain membantu menentukan sama ada tumor meluas atau terhad kepada tulang. PET / CT dada, perut dan pelvis boleh digunakan untuk menentukan sejauh mana penglibatan nodus limfa dan kehadiran penyakit yang jauh.
Jenis
Lazimnya, limfoma tulang primer adalah limfoma bukan Hodgkin atau NHL. Limonoma Hodgkin tulang adalah kurang berkemungkinan. Antara jenis NHL, merebak besar sel-sel limfoma atau DLBCL, adalah limfoma tulang primer yang paling biasa. Jenis limfoma memberi panduan mengenai jenis rawatan yang mungkin dilakukan.
Rawatan
Oleh kerana limfoma tulang primer sangat jarang, satu rejimen rawatan yang optimum belum ditubuhkan. Rawatan semasa biasanya terdiri daripada kemoterapi untuk beberapa kitaran yang digabungkan dengan terapi radiasi ke tulang.
Rawatan pada beberapa bahagian yang berbeza, atau terapi multimodal, adalah perkara biasa, bagaimanapun, urutan radiasi dan kemoterapi berbeza-beza dalam laporan yang diterbitkan. Kadar survival untuk limfoma tulang primer sering lebih baik daripada bentuk lain limfoma bukan Hodgkin.
University of Miami melaporkan lebih daripada 80 peratus orang yang dirawat untuk limfoma tulang primer tanpa perkembangan penyakit mereka 4 tahun kemudian - mereka mendapati 83 peratus kemunculan hidup tanpa kemajuan atau PFS dalam kajian 53 pesakit. Tiada perbezaan dilihat antara pesakit yang dirawat dengan kemoterapi atau gabungan kemoterapi dan radiasi.
Walau bagaimanapun, terdapat trend ke arah peningkatan PFS untuk pesakit dengan DLBCL yang dirawat dengan rituximab ditambah kemoterapi.
Kesimpulannya
Selepas rawatan, imbasan PET / CT mungkin berguna untuk menilai tindak balas terhadap terapi. Kajian pengimejan selepas rawatan pilihan adalah imbasan PET / CT, yang membantu membezakan penyakit berterusan dari fibrosis. Pesakit juga harus dipantau untuk kambuh jangka panjang. Limfoma tulang mempunyai kadar kelengkungan setempat yang rendah dan paling sering ia berulang di lokasi yang jauh dari penyakit asal.
Sumber
Untuk lebih lanjut mengenai topik ini, cari sumber berikut:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al. Lymphoma tulang primer - pengalaman University of Miami. Leukemia dan limfoma . 2010; 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN et al. Ciri pengimejan tumor malignan primer dan sekunder sakrum. Jurnal British Radiology . 2012; 85 (1011): 279-284.
Pengimejan Tumor Bone dan Lesen Tumor-Seperti: Teknik dan Aplikasi; A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James. Springer Science & Business Media, 2009.
Prinsip dan Amalan Onkologi Sinaran Ed. Editor: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin, dan Rupert K Schmidt-Ullrich. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Beal K, Allen L, Yahalom J. Lymphoma Bone Utama: Keputusan rawatan dan faktor prognostic dengan tindak lanjut jangka panjang sebanyak 82 pesakit. Kanser , 2006; 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR et al. Nilai 99mTc-MDP tulang skintigraphy dalam pementasan limfoma utama tulang. Komunikasi Perubatan Nuklear. 2007; 28 (7): 529-31.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. WHO Klasifikasi Tumor Tisu Haematopoietik dan Lymphoid. 4th ed. Geneva, Switzerland: Akhbar IARC; 2008.