Adakah bukti semasa menyokong penggunaannya?
Adakah mungkin ubat yang digunakan untuk merawat opioid dan ketagihan alkohol boleh meningkatkan kehidupan dan prospek orang yang hidup dengan multiple sclerosis (MS) ?
Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa ia mungkin. Walaupun tidak diluluskan untuk kegunaan sedemikian, naltrexone dos rendah (LDN) semakin ditakrifkan daripada label untuk merawat keletihan yang berkaitan dengan MS , gejala penyakit yang biasa dan sering melemahkan penyakit ini.
Penggunaan Diluluskan Naltrexone
Naltrexone telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS pada tahun 1984 untuk rawatan kecanduan opioid dan pada tahun 1994 untuk merawat gangguan penggunaan alkohol (AUD). Pada dos yang disyorkan penuh (50 hingga 100 miligram sehari), naltrexone menghalang kesan opioid dan mengurangkan keinginan seseorang untuk minum.
Dalam kedua-dua kapasiti, naltrexone telah ditunjukkan untuk menyampaikan sederhana kepada hasil yang kurang baik dalam penambahan penambahan tetapi mungkin bermanfaat apabila digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan teratur yang diperhatikan secara langsung.
Penggunaan Naltrexone Off-Label
Pada masa itu, naltrexone mula dikembangkan, para penyelidik di Penn State College of Medicine mula mengkaji penggunaannya dalam merawat gangguan autoimun (di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel tubuh sendiri).
Sklerosis berganda dipercayai oleh ramai yang disebabkan oleh tindak balas autoimun dan merupakan antara calon yang paling awal untuk disiasat. Apa yang ditemui oleh para penyelidik adalah bahawa dos yang amat rendah dalam ubat ini meningkatkan pengeluaran endorphin hormon, menyebabkan peningkatan tahap tenaga dan tindak balas anti-radang yang kuat.
Ia adalah sama dengan apa yang berlaku semasa kehamilan di mana pengeluaran endorphin meningkat yang dikaitkan dengan tempoh remeh sendi MS.
Walaupun masih ada bukti klinikal yang sukar untuk menyokong hipotesis, sesetengah penyelidik percaya bahawa LDN mungkin dapat mengurangkan gejala keparahan dan kekerapan MS seperti keletihan, kesakitan, spastik , disfungsi kognitif , dan kemurungan .
Cadangan Rawatan
Apabila ditetapkan dalam dos kecil (kurang daripada 10 peratus daripada yang digunakan dalam terapi ketagihan), LDN dianggap selamat dan diterima dengan baik.
Dos yang lazimnya ditetapkan pada orang dengan jangkitan MS dari 1.5 miligram hingga 4.5 miligram sehari. Adalah dinasihatkan bahawa orang-orang dengan apa-apa bentuk keghairahan mengambil tidak lebih daripada tiga miligram setiap hari kerana ia boleh menyumbang kepada kekejangan otot.
LDN boleh diambil dengan atau tanpa makanan tetapi harus diambil antara pukul 9:00 malam hingga tengah malam untuk menyesuaikan kerja pembebasan endorphin puncak semula jadi tubuh.
Kesan sampingan LDD yang paling biasa adalah impian jelas yang cenderung mereda selepas minggu pertama atau dua. Kurang kerap, kerengsaan juga diketahui berlaku.
Pertimbangan dan Kontra
Salah satu konflik utama dalam menggunakan LDN adalah interaksi dengan banyak ubat yang mengubah suai penyakit yang digunakan untuk merawat MS. Berdasarkan tindakan farmakokinetik dadah, LDN tidak boleh digunakan dengan Avonex , Rebif , atau Betaseron . Sebaliknya, nampaknya tidak ada konflik dengan Copaxone .
Kerana ia dikumuhkan dari badan melalui hati, LDN tidak disyorkan untuk orang yang mengalami hepatitis, penyakit hati, atau sirosis.
LDN tidak boleh digabungkan dengan ubat-ubatan berasaskan opiat termasuk Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) atau bahkan syrup batuk berasaskan codeine.
Mengkaji Bukti Semasa
Walaupun konsensus popular menunjukkan bahawa LDN menyumbang kepada peningkatan kesihatan dan kesejahteraan orang dengan MS, bukti sebenar kebanyakannya bercampur. Antaranya:
- Satu kajian perintis yang dijalankan di University of California di San Francisco termasuk 80 orang dengan MS yang dirawat dengan LDN selama lapan minggu. Walaupun LDN tidak mengubah fungsi fizikal atau kapasiti peserta, ia memberikan peningkatan secara signifikan secara statistik dalam kualiti hidup mereka (termasuk pengurangan kesakitan dan kemurungan serta peningkatan fungsi kognitif).
- Percubaan Tahap II yang dijalankan di Itali pada tahun 2008 menyaksikan 40 orang dengan MS progresif utama dalam rawatan LDN selama enam bulan. Pada akhirnya, terdapat peningkatan statistik spastik (47 peratus bertambah baik, 11 peratus bertambah buruk) tetapi tiada peningkatan dalam kemurungan sama ada (56 peratus bertambah baik, 33 peratus bertambah buruk) atau keletihan (33 peratus bertambah baik, 41 peratus bertambah buruk). Sebaliknya, LDN dikaitkan dengan peningkatan kesakitan statistik (28 peratus bertambah baik, 56 peratus bertambah buruk).
- Kajian yang diambil secara rawak selama 17 minggu pada tahun 2010 mendapati tiada perbezaan statistik antara orang yang mengambil LDN atau plasebo atau sebarang peningkatan dalam kualiti pembolehubah kehidupan, termasuk kesakitan, tenaga, fungsi kognitif, dan kesejahteraan emosi.
> Sumber
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; dan Goodin, D. "Percubaan percubaan naltrexone dos yang rendah dan kualiti hidup dalam pelbagai sklerosis." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Percubaan percubaan naltrexone dos rendah dalam sklerosis pelbagai progresif utama." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Kesan naltrexone dosis rendah terhadap kualiti hidup pesakit dengan sklerosis berbilang: percubaan terkawal plasebo." Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.