Sally mempunyai masa yang sukar dengan makan. Dia sering merasakan bahawa makanan semakin terperangkap ketika dia sedang makan, yang membuatnya tidak selesa. Adam yang berumur empat tahun bertambah buruk, sering diganggu di meja makan, dan sering enggan makan. Ternyata kedua-dua Sally dan Adam mempunyai keadaan yang sama: esophagitis eosinophilic (EoE).
Apakah Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Eosinophilic esophagitis adalah sebahagian daripada alahan makanan, gangguan menelan bahagian.
EoE adalah keadaan sistem kekebalan kronik, baru-baru ini dikenal pasti oleh komuniti perubatan. Kadar diagnosis telah meningkat sejak 10 tahun yang lalu, sama dengan peningkatan kadar alergi dan asma diagnosis.
Eosinophils adalah sel darah putih yang biasanya dijumpai di saluran penghadaman anda, tetapi di EoE, mereka membina esofagus (tiub yang menghubungkan tekak ke perut, juga dipanggil tiub makan atau gullet). Eosinofil menghasilkan protein, yang menyebabkan bengkak atau keradangan. Ini boleh menyebabkan parut dan penyempitan esofagus dari masa ke masa dan pembentukan tisu berserabut pada lapisan esofagus anda.
Eosinophils membina esophagus kerana badan bertindak balas terhadap alergen makanan, alergen lain seperti debunga, atau berkaitan dengan refluks asid. Kira-kira 50% orang yang mempunyai EoE juga mempunyai alahan atau asma bermusim. Kerosakan kerongkong menyebabkan sukar untuk ditelan atau boleh menyebabkan rasa makanan terjebak.
Gejala
Kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengalami gejala yang dikaitkan dengan EoE secara berbeza.
Orang dewasa mungkin mempunyai pelbagai gejala, termasuk :
- Kesukaran menelan, juga dikenali sebagai dysphagia
- Impaction makanan (makanan yang diserah simpan selepas menelan)
- Kesakitan dada yang mirip dengan pedih ulu hati, yang tidak dapat diselesaikan dengan antacid
- Kesakitan perut atas
- Gejala yang tidak dapat diatasi dengan ubat penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- Regurgitasi (aliran belakang makanan yang tidak dicerna)
Gejala kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:
- Kerosakan
- Masalah dengan pemakanan
- Muntah
- Sakit perut
- Masalah menelan
- Rasa makanan menjadi terserah
- Pertambahan berat badan dan pertumbuhan yang tidak baik (contohnya kegagalan berkembang, kekurangan zat makanan, kekurangan nutrien)
- Tidak respons terhadap ubat GERD
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa faktor yang membuat EoE membangun lebih mungkin, tetapi bukti yang menghubungkan bagaimana, kapan dan jika EoE akan berlaku masih muncul. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti:
- Jantina : EoE lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita.
- Genetik : EoE nampaknya berkaitan secara genetik; jika ahli keluarga mempunyai EoE, risiko lebih tinggi untuk membangunkan EoE.
- Alahan dan asma : Orang-orang dengan alahan makanan, alergi lain, dan asma berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan EoE.
- Di mana anda tinggal : Hidup dalam iklim sejuk atau kering meningkatkan risiko anda untuk EoE.
- Musim tahun ini : Individu lebih cenderung didiagnosis antara musim bunga dan musim gugur apabila alergen alam sekitar lebih tinggi dan orang di luar lebih kerap.
Diagnosis
Beberapa ujian dilakukan untuk mendiagnosis EoE dan termasuk endoskopi atas dan biopsi.
Endoskopi atas menggunakan tiub sempit panjang dengan kamera pada akhir yang dimasukkan melalui mulut dan turun esofagus anda. Prosedur ini membolehkan doktor untuk melihat kerongkong anda dan mencari keradangan dan pembengkakan, atau apa-apa kelainan lain yang berkaitan dengan EoE. Biopsi melibatkan mengambil sampel tisu esofagus anda dari beberapa lokasi (biasanya dua hingga empat).
Jika anda disyaki mempunyai EoE, doktor anda mungkin melakukan ujian tambahan seperti ujian darah, ujian ubat, ujian makanan patch, dan pengubahsuaian diet.
Rawatan
Sekiranya anda didiagnosis dengan EoE, anda akan memerlukan rawatan yang berterusan kerana EoE adalah penyakit kronik, kambuh semula.
Berikut adalah pendekatan rawatan yang paling biasa; mereka boleh digunakan secara kombinasi untuk pelan rawatan yang paling berkesan:
Diet
Terdapat 10-15 makanan biasa yang menyebabkan EoE, tetapi tubuh boleh bertindak balas terhadap makanan apa pun. Pemicu makanan harus dikeluarkan dari diet secara jangka panjang agar gejala dapat diselesaikan. Ironi dari EoE adalah bahawa tubuh anda mungkin bertindak balas terhadap makanan yang anda makan sehari-hari-yang tidak kelihatan bermasalah untuk anda. Antara alergen makanan yang paling biasa yang mencetuskan EoE adalah tenusu , gandum , telur dan soya .
Jika makanan atau lebih daripada satu makanan menyebabkan gejala anda, makanan tersebut akan dihapuskan daripada diet anda. Beberapa kes EoE memerlukan pengubahsuaian makanan yang luas. Satu diet penghapusan boleh menjadi sebahagian daripada pelan rawatan. Dalam kes lain, formula khas yang dipanggil diet unsur digunakan untuk membasmi semua sumber makanan protein semasa merangkumi keperluan pemakanan individu, terutamanya jika pelbagai makanan perlu dikeluarkan dari diet.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat boleh digunakan dalam rawatan EoE. Biasanya, penghalang asid dicuba terlebih dahulu, tetapi sesetengah orang mungkin tidak menunjukkan peningkatan gejala. Steroid topikal yang diberikan sebagai sedutan atau dicampur ke dalam buburan boleh digunakan. Ini boleh membantu melegakan bengkak pada sesetengah individu tanpa kesan sampingan yang berkaitan dengan steroid kerana ia tidak diserap ke dalam aliran darah. Jika ubat-ubatan ini tidak berfungsi, steroid, seperti prednisone, boleh ditetapkan. Steroid boleh mengurangkan pembentukan eosinofil dan membolehkan tekak anda sembuh. Sesetengah individu mungkin menggunakan steroid secara berterusan.
Pengembangan
Bagi mereka yang mengalami penyempitan esophagus (dipanggil ketat), prosedur yang dilancarkan mungkin disyorkan. Prosedur ini memperluaskan kerongkong dan membuat menelan lebih mudah. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kerengsaan dan perforasi esofagus. Dilancarkan tidak menangani keradangan asas.
> Sumber:
> Furuta et al. Eosinophilic Esofagitis pada Kanak-kanak dan Orang Dewasa: Kajian Sistematik dan Konsensus untuk Diagnosis dan Rawatan. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Esophagitis Eosinophilic: Cadangan konsensus yang dikemas kini untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinikal. 2011; 128: 3-20.
> Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx