Sindrom enterocolitis yang disebabkan oleh protein biasanya menyerang bayi dan kanak-kanak kecil dan menyebabkan gejala-gejala muntah dan cirit-birit berdarah yang mengakibatkan dehidrasi dan kejutan selepas penggunaan makanan tertentu.
Apabila gejala kronik, FPIES boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan pertumbuhan yang sesuai. FPIES disebabkan oleh tindak balas imun kerana makanan biasa dan tidak disebabkan oleh reaksi alahan yang benar.
FPIES mungkin dikelirukan dengan alahan makanan kerana tindak balas berlaku selepas penggunaan makanan tertentu; Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan kanak-kanak dengan FPIES tidak membuat antibodi alergi terhadap makanan yang mencetuskan, ujian alergi tidak berguna.
Gejala FPIES
Gejala FPIES yang paling kerap berlaku dalam masa beberapa jam memakan makanan pencetus. Episod berulang-ulang muntah yang teruk bermula dalam masa tiga jam selepas makan makanan penyebab, dan cirit-birit dalam masa lima jam. Kanak-kanak itu cepat mendapat dehidrasi, mungkin mempunyai tekanan darah rendah dan lesu. Kanak-kanak sering memerlukan penjagaan bilik kecemasan, dan ia adalah perkara biasa bagi kanak-kanak untuk didiagnosis dengan sepsis .
Walaupun FPIES dapat menyerupai alahan makanan , gejala biasanya hanya terdiri daripada gejala gastrointestinal, dengan sistem organ lain tidak terpengaruh. Sebagai contoh, alahan makanan yang teruk biasanya menyebabkan simptom sarang dan bengkak muka dan boleh menyebabkan gejala pernafasan seperti batuk atau mengi.
Gejala-gejala alergi ini juga berlaku dengan lebih cepat bahawa gejala-gejala tersebut dilihat dalam FPIES - selalunya dalam beberapa minit memakan makanan pencetus, bukannya jam.
Makanan yang menyebabkan FPIES
Terdapat pelbagai jenis makanan yang telah dilaporkan menyebabkan FPIES - yang paling sering dilaporkan termasuk susu formula susu dan soya.
Ramai bayi dengan FPIES akan bertindak balas terhadap susu dan soya. Reaksi kepada formula bayi biasanya berlaku sebelum usia 1 tahun, sering dalam beberapa minggu memperkenalkan formula.
FPIES juga dilaporkan berlaku dengan makanan pepejal, terutama bijirin bijirin, kacang-kacangan, dan ayam. Makanan lain yang dilaporkan menyebabkan FPIES termasuk kentang manis dan putih, pelbagai buah-buahan, ikan, dan kerang-kerangan. Makanan pepejal yang paling biasa menyebabkan FPIES adalah bijirin beras, walaupun banyak biji bijirin lain juga telah dilaporkan. Kanak-kanak dengan FPIES kepada satu bijirin bijirin mempunyai peluang 50% untuk membangunkan FPIES kepada bijirin bijirin yang lain. Telur hanya jarang menyebabkan FPIES.
Ia jarang berlaku untuk seorang kanak-kanak berumur 1 tahun untuk membangunkan FPIES baru yang baru untuk makanan yang baru diperkenalkan; pengecualian adalah untuk ikan dan kerang-kerangan, yang telah diketahui menyebabkan FPIES bahkan pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua.
MENGURANGKAN FPIES
Adalah perkara biasa bagi FPIES untuk tidak didiagnosis selama berminggu-minggu hingga bulan, dan gejala-gejala sering dipersalahkan pada selesema perut (gastroenteritis virus), sepsis atau alahan makanan. Walau bagaimanapun, ujian alahan biasanya negatif, dan makanan "hypoallergenic" klasik seperti beras dan ayam sering diabaikan sebagai punca yang mungkin.
Oleh itu, diagnosis FPIES biasanya dibuat secara klinikal kerana tidak ada ujian diagnostik yang tersedia untuk mengesahkan diagnosis, kurang melakukan cabaran makanan lisan, yang biasanya tidak diperlukan.
Sesetengah penyelidik telah mendapati bahawa ujian tampalan kepada makanan mungkin berguna untuk mengesahkan diagnosis dan mungkin berguna untuk menentukan apabila seorang kanak-kanak telah mengalami FPIES.
Rawatan
Menghindari makanan pencetus, serta mengelakkan makanan lain yang diketahui umum menyebabkan FPIES, adalah tulang belakang rawatan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai FPIES yang disebabkan oleh susu formula berasaskan susu lembu, formula soya juga harus dielakkan, memandangkan kanak-kanak akan mengalami gejala untuk kedua-dua makanan kira-kira 50% pada masa itu. Jika boleh, penyusuan eksklusif disyorkan dan harus menyelesaikan masalah.
Sekiranya formula bayi digunakan, formula yang terhidrolisis secara meluas (seperti Alimentum dan Nutramigen, di mana protein susu dipecah menjadi kepingan kecil) adalah formula pilihan untuk bayi dengan FPIES.
Pengambilan bijirin bijirin, ayam dan kekacang juga disyorkan. Kebanyakan buah-buahan dan sayur-sayuran tidak selalu menjadi masalah dan biasanya ditoleransi pada kanak-kanak dengan FPIES.
Sekali gejala berlaku, rawatan perlu dicari di dalam bilik kecemasan, memandangkan keterukan gejala. Cecair intravena dan kortikosteroid sering diperlukan untuk rawatan gejala FPIES akut. Epinephrine yang disuntik sering diberikan walaupun ia mempunyai sedikit manfaat untuk rawatan FPIES.
Pada Apa Umur Adakah FPIES Menyelesaikan?
Lazimnya, FPIES memutuskan melalui umur 3 tahun, yang bermaksud bahawa kanak-kanak itu mungkin dapat bertolak ansur dengan makanan yang bersalah selepas usia ini. Walau bagaimanapun, ibu bapa tidak boleh cuba menentukan sama ada anak itu boleh bertolak ansur dengan makanan di rumah. Sebaliknya, alergi boleh memilih untuk melaksanakan cabaran makanan lisan di bawah pengawasan perubatan yang rapat, seperti di pejabat doktor atau di hospital. Adalah disyorkan bahawa cabaran makanan oral ini dilakukan dengan kateter intravena di tempat supaya cairan intravena dan kortikosteroid dapat diberikan jika diperlukan.
Ketahui alahan terhadap formula bayi .
Sumber:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom Enterocolitis yang Dipengaruhi Protein Makanan: Kemas Kini Sejarah Semula Jadi dan Kajian Semula Pengurusan. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.