Mengungkap Mitos-mitos umum mengenai Reaksi Narkoba Sulfa
Alergi Sulfa adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi ubat yang merugikan kepada sulfonamides, kelas ubat yang merangkumi antibiotik dan bukan antibiotik.
Terdapat kesalahpahaman umum bahawa semua ubat sulfonamide mempunyai potensi untuk menyebabkan alahan, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Antibiotik sulfonamides (digunakan untuk merawat jangkitan bakteria) lebih cenderung untuk mencetuskan tindak balas alergi daripada yang bukan antibiotik.
Walaupun semua ubat mempunyai potensi untuk menyebabkan alahan, sulfonamida bukan antibiotik kurang berkemungkinan.
Gambaran keseluruhan
Dalam kebanyakan kes, seseorang yang mengalami alergi sulfa akan mengalami reaksi alergi terhadap satu atau lebih ubat antibiotik berikut:
- Septra (sulfamethoxazole dan trimethoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazole dan trimethoprim)
- Pediazole (erythromycin dan sulfafurazole)
Reaksi ini tidak semua yang tidak biasa dan menjejaskan sekitar tiga peratus daripada semua orang. Ini adalah kadar yang sama dengan apa yang dilihat dengan jenis antibiotik lain, termasuk penisilin .
Sesetengah orang kelihatan berisiko tinggi alergi sulfa daripada yang lain. Ini termasuk individu yang, atas pelbagai sebab, memetabolisme ubat secara perlahan atau mempunyai sistem kekebalan yang ditindas (penerima pemindahan organ tersebut dan orang yang mempunyai HIV).
Gejala
Gejala dan keterukan alahan sulfa boleh berbeza-beza tetapi biasanya melibatkan rupa ruam yang meluas.
Hives dan kepekaan cahaya ( photosensitivity ) juga biasa.
Dalam kes-kes yang lebih teruk, pecahnya ruam mungkin disertai dengan pembengkakan muka, tangan, kaki, dan lidah (dikenali sebagai angioedema ). Ini sering menjadi pendahulu untuk reaksi yang mengancam nyawa, semua badan yang dikenali sebagai sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis toksik .
Kedua-dua keadaan ini dicirikan oleh kemerahan kulit yang teruk dan kematian tisu pesat.
Manifestasi serius lain alergi sulfa termasuk:
- Kecederaan hati, dicirikan oleh perkembangan hepatitis
- Kerosakan ginjal atau kegagalan
- Penyakit pernafasan seperti radang paru-paru
- Vaskulitis , penyempitan saluran darah dan aliran darah
Adalah penting untuk mengambil setiap ruam yang berkaitan dengan ubat-ubatan tidak kira berapa ringannya. Dalam beberapa kes, penggunaan berterusan ubat sulfa dapat mengubah ruam ringan ke dalam peristiwa yang mengancam nyawa.
Diagnosis
Tiada ujian darah atau kulit yang tersedia untuk mendiagnosis alergi sulfa. Diagnosis dibuat sepenuhnya pada pembentangan gejala yang bertepatan dengan penggunaan ubat sulfonamide.
Rawatan
Biasanya, garis lurus rawatan alergi sulfa adalah penamatan dadah yang disyaki.
Rawatan kecemasan mungkin diperlukan pada orang yang mengalami gejala sindrom Stevens-Johnson atau necrolysis epidermis toksik. Ini biasanya melibatkan kemasukan ke hospital, cecair intravena, dan campur tangan yang sama yang digunakan semasa berurusan dengan pembakaran yang teruk.
Dalam kes-kes yang lebih ringan di mana ubat sulfa dianggap penting untuk rawatan jangkitan, dos yang lebih kecil boleh diberikan dan secara beransur-ansur meningkat kerana ubat ini lebih baik diterima.
Ini sering memerlukan penyeliaan alahan yang berpengalaman dalam peristiwa-peristiwa toksik.
Ubat-ubatan untuk Elakkan
Orang yang mempunyai alergi sulfa yang diketahui harus selalu memeriksa dengan doktor mereka sebelum memulakan ubat baru. Ini adalah benar bagi mereka yang mempunyai reaksi yang teruk.
Sebagai tambahan kepada antibiotik oral, sulfonamides topikal harus dielakkan termasuk:
- Titik mata sulfacetamide, syampu, atau krim
- Salad sulfadiazine perak digunakan untuk merawat luka bakar
- Persediaan vagina Sulfanilamide
Begitu juga, ubat Azulfidine oral (sulfasalazine) , yang digunakan untuk merawat penyakit radang usus dan rheumatoid arthritis, harus dielakkan.
Sebaliknya, risiko reaktiviti silang terhadap sulfonamida bukan antibiotik adalah rendah. Ini bererti bahawa ia adalah selamat untuk mengambil ubat berikut:
- Diuretik (pil air) seperti HCTZ (hydrochlorothiazide) dan Lasix (furosemide)
- Ubat sulfonylureas-kelas ubat yang digunakan untuk mengubati diabetes
- Celebrex (celecoxib), perencat COX-2 yang digunakan untuk merawat arthritis dan kesakitan
Alergi Sulfite dan Sulfate
Orang sering akan menyimpulkan alergi sulfa untuk alergi sulfit , yang kedua berkaitan dengan pengawet yang terdapat dalam makanan dan ubat-ubatan. Ini termasuk ejen pengawet seperti:
- Natrium sulfit
- Natrium bisulfite
- Natrium metabisulfite
- Potassium bisulfite
- Potassium metabisulfite
Walaupun sulfit boleh menyebabkan alergi , tidak ada hubungan langsung antara alahan sulfa dan sulfit. Oleh itu, seseorang yang mempunyai alergi sulfa tidak perlu mengelakkan sulfites (atau sebaliknya).
Begitu juga dengan dadah yang mengandungi asid sulfurik yang dikenali sebagai sulfat . Seperti halnya sulphites, sulfat dapat menyebabkan alahan, tetapi ubat-ubatan itu sama sekali tidak berkaitan dengan sulfonamides atau risiko sulfa-alergi. Ini termasuk ubat seperti:
- Albuterol sulfat digunakan untuk merawat kekejangan bronkial
- Sulfat besi digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi
- Chondroitin sulfate digunakan untuk merawat osteoarthritis
- Codeine sulfate, ubat opioid yang digunakan untuk melegakan kesakitan
A Word From
Nuansa alergi sulfa dapat menjadi rumit untuk mengusik, bahkan untuk beberapa penyedia penjagaan kesihatan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memberitahu doktor tentang sebarang tindak balas sebelum ini yang mungkin anda harus ubat sulfa (atau mana-mana ubat lain untuk perkara itu).
Dengan berbuat demikian, doktor anda akan dapat mencari pengganti yang lebih cenderung untuk menyebabkan alergi.
> Sumber:
> Pasukan Petugas Bersama pada Parameter Amalan, et al. "Alahan dadah: parameter amalan yang dikemas kini." Ann Alergi Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. dan Matuszewski, K. "Sulfonamide balas tindak balas: adakah terdapat bukti untuk menyokong penyebaran alergen yang luas?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Kerentanan dalam tindak balas hipersensitiviti dadah kepada sulfasalazine dan sulfamethoxazole." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.