Anda telah mengalami kesulitan mendaftar untuk insurans kesihatan . Anda telah membayar premium anda. Sekarang pastikan anda tidak membuat salah satu kesilapan insurans kesihatan yang sama apabila anda menggunakan insurans kesihatan anda.
1) Tidak Merancang untuk Deductible dan Koagama Anda
Insurans kesihatan tidak banyak berbuat baik jika anda tidak dapat menggunakannya kerana anda tidak mampu menanggung deductible , coinsurance , atau copays anda.
Mari kita hadapi, tidak semua orang mempunyai beberapa ribu dolar tambahan yang hanya ada di sekelilingnya. Tetapi, deduktibles adalah fakta kehidupan untuk jenis insurans kesihatan tertentu.
Anda perlu membuat rancangan untuk menangani deductible, coinsurance, dan copays anda atau anda mungkin mendapati diri anda diinsuranskan sepenuhnya tetapi tidak dapat mendapatkan penjagaan kesihatan yang anda perlukan kerana anda tidak mampu membiayai kos anda.
2) Tidak sengaja Pergi Daripada Rangkaian
Kebanyakan rancangan kesihatan di Amerika Syarikat mempunyai rangkaian penyedia penjagaan kesihatan pilihan. Sekiranya anda menggunakan pembekal dalam rangkaian pelan kesihatan anda, copayar, insurans dan deductible anda adalah lebih rendah daripada jika anda menggunakan penyedia luar. HMO dan EPOs tidak akan membayar apa-apa sama sekali untuk penjagaan yang anda dapat dari pembekal rangkaian luar, sementara PPO dan rancangan POS akan membayar sedikit, tetapi tidak seperti yang anda gunakan pembekal dalam rangkaian.
Jika anda tahu siapa yang berada dalam rangkaian dan siapa yang tidak, anda boleh berpegang kepada penyedia rangkaian dan mengelakkan penjagaan luar rangkaian yang lebih mahal.
Bagaimanapun, ini tidak semudah itu. Rancangan kesihatan tweak rangkaian mereka. Kontrak antara rancangan kesihatan dan pembekal rangkaian mereka akan tamat dan mungkin tidak diperbaharui.
Pakar penjagaan utama anda mungkin cukup sopan untuk memberitahu anda jika dia berhenti menyertai rangkaian pelan kesihatan anda (atau dia mungkin tidak), tetapi kemudahan mamogram anda, makmal ujian darah, dan farmasi kurang cenderung memberi anda ketua.
Sebelum anda mendapat sebarang rawatan kecemasan, periksa pembekal masih dalam rangkaian dengan pelan kesihatan anda.
3) Tidak Menegosiasikan Harga untuk Penjagaan Rangkaian Luar
Anda berhak untuk mendapatkan penjagaan daripada rangkaian jika anda memilih, tetapi anda mungkin akan membayar lebih. Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, anda mungkin memilih untuk membayar lebih banyak kerana anda merasakan wang tambahan adalah berbaloi untuk mendapatkan penjagaan anda dari pembekal tertentu.
Sekiranya anda memilih untuk mendapatkan penjagaan di luar rangkaian, berunding harga untuk penjagaan itu sebelum anda masih mempunyai kuasa rundingan. Pembekal rangkaian anda memahami bahawa jika dia tidak akan berunding, dia mungkin kehilangan perniagaan anda. Juga, walaupun dia tiada jaringan untuk anda, dia mungkin dalam rangkaian untuk pelan kesihatan yang lain, jadi dia memberi seseorang diskaun. Dia mungkin juga memberikan diskaun itu kepada anda.
Dengan merundingkan kos penjagaan terlebih dahulu, anda boleh mengehadkan risiko kewangan anda dan mengelakkan baki pengebilan dan kejutan kewangan yang buruk.
4) Tidak Mendapatkan Pra-Kebenaran Apabila Dikehendaki
Adakah pelan kesihatan anda memerlukan anda untuk mendapatkan pra-kebenaran sebelum anda mempunyai ujian, prosedur, atau rawatan mahal? Kebanyakan PPO dan EPOs lakukan. Sekiranya rancangan kesihatan anda memerlukan ini dan anda tidak mendapat kebenaran terlebih dahulu, anda boleh mengejutkan dengan kejutan kewangan yang tidak baik.
Contohnya, jika pelan kesihatan anda mempunyai keperluan pra-kebenaran untuk imbasan MRI bukan kecemasan dan anda mendapat imbasan MRI tanpa terlebih dahulu mendapat pra-kebenaran, pelan kesihatan anda boleh menolak untuk membayar imbasan. Ini benar walaupun anda boleh membuktikan bahawa anda benar-benar memerlukan imbasan. Fikirkan ia seperti pelanggaran teknikal. Anda tidak mengikuti peraturan dan melompat melalui semua gelung dalam susunan yang betul, jadi anda akan dihukum dengan perlu membayar bil sendiri.
Untuk mengelakkan ini, jika pelan kesihatan anda memerlukan pra-kebenaran, jangan hanya menganggap doktor anda akan mendapat pra-kebenaran untuk anda. Dia mungkin; tetapi, jika dia tidak, ia akan berhenti dengan anda, bukan dengannya.
Anda akan menjadi orang yang terpaksa membayar bil. Jika anda tidak pasti jika ujian, prosedur, atau rawatan memerlukan pra-kebenaran, hubungi rancangan kesihatan anda dan tanya.
5) Tidak Mengikuti Melalui Rawatan Rawatan Tahap
Sekiranya anda mempunyai rancangan HMO, PPO, EPO, atau POS , salah satu teknik yang mungkin digunakan oleh rancangan kesihatan anda untuk menguruskan kosnya ialah pelan rawatan peringkat. Pelan rawatan bertingkat berfungsi seperti ini: jika ada tiga cara untuk merawat masalah perubatan anda, rancangan itu akan meminta anda menggunakan pilihan rawatan paling mahal terlebih dahulu. Sekiranya anda mencuba opsyen rawatan yang paling mahal dan tidak berfungsi, pelan tersebut akan bersetuju untuk membayar opsyen rawatan kedua-kurangnya mahal. Pelan ini hanya akan bersetuju untuk membayar yang paling mahal dari tiga pilihan rawatan selepas anda telah mencuba dan gagal dua pilihan yang lebih murah.
Anda mungkin mengesyaki bahawa pilihan satu dan dua tidak akan berfungsi untuk anda, dan mahu melangkau ke pilihan tiga. Walau bagaimanapun, melainkan ada alasan perubatan mengapa satu atau dua pilihan akan berbahaya dalam keadaan tertentu anda (sebagai contoh, anda alah kepada pilihan satu ubat), pelan kesihatan anda akan menolak untuk membayar pilihan tiga sehingga anda telah mencuba dan gagal kedua-dua pilihan rawatan yang lebih murah.
Mengapa syarikat insurans kesihatan melakukan ini? Kerana kebanyakan orang hanya akan berputus asa dan memasang opsyen satu atau pilihan dua walaupun ia tidak berfungsi dan juga harapan mereka. Mereka sakit dan bosan kembali kepada doktor yang masih mengadu tentang masalah yang sama, jadi mereka menyelesaikan keputusan sub-par kerana mereka masuk. Dalam jangka panjang, ini menjimatkan banyak syarikat insurans kesihatan.
Jika ini berlaku kepada anda, tugas anda adalah untuk terus berjalan dan berjalan ke tahap sehingga anda mendapat pilihan rawatan yang benar - benar berfungsi untuk kedua-dua badan dan gaya hidup anda.
6) Tidak Perbandingan Membeli-belah Di Antara Penyedia Dalam-Rangkaian Apabila Anda Akan Bertanggungjawab Ketundangan
Adakah anda perlu membayar 20 peratus, 30 peratus, atau 40 peratus insurans bersama bagi perkhidmatan penjagaan kesihatan? Adakah anda memerlukan perkhidmatan yang mahal? Kemudian anda perlu membeli-belah, walaupun di kalangan penyedia dalam rangkaian .
Syarikat insurans kesihatan merundingkan kadar diskaun dengan pembekal dalam rangkaian mereka, tetapi diskaun tidak semestinya sama untuk setiap pembekal. Kadangkala rancangan kesihatan anda merundingkan diskaun yang besar; kadang-kadang ia merundingkan diskaun yang buruk.
Oleh kerana insurans bersama anda adalah peratusan harga diskaun, pastikan anda membayarnya pada kadar diskaun paling rendah, bukan pada kadar yang lebih tinggi kerana anda tidak berbelanja di kalangan pembekal dalam rangkaian.
Inilah cara ia berfungsi. Katakan rancangan kesihatan anda merundingkan kadar diskaun $ 10,000 untuk pembedahan pergelangan kaki anda dengan Dr. Jones. Jaminan insurans anda adalah 30 peratus, jadi anda akan membayar $ 3,000 dari poket anda sendiri jika Dr. Jones melakukan pembedahan.
Di seluruh bandar, Dr Brown juga dalam rangkaian dengan pelan kesihatan anda tetapi bukan sebagai perunding yang baik. Pelan kesihatan anda dapat membuatnya bersetuju dengan kadar diskaun $ 8,000 untuk pembedahan pergelangan kaki yang sama. Anda masih perlu bayar 30 peratus insurans bersama jika anda menggunakan Dr Brown, tetapi anda akan menjimatkan wang kerana anda hanya membayar 30 peratus daripada kadar $ 8,000nya berbanding 30 peratus daripada kadar $ 10,000 Dr Jones. Anda akan menjimatkan $ 600 dengan menggunakan Dr. Brown daripada Dr Jones walaupun kedua-dua pakar bedah berada dalam rangkaian dengan rancangan kesihatan anda.
7) Tidak Menuntut Penafian Tuntutan
Ada kalanya anda telah melakukan semuanya dengan betul tetapi rancangan kesihatan anda masih menafikan tuntutan insurans kesihatan. Sekiranya ini berlaku kepada anda, tarik nafas panjang dan lihat dengan teliti apa yang berlaku. Adakah anda mengikuti semua peraturan pelan kesihatan anda? Adakah penjagaan manfaat dilindungi pelan kesihatan anda? Adakah anda benar-benar memerlukan penjagaan? Jika anda menjawab ya kepada semua soalan tersebut, maka anda harus merayu penafian tuntutan pelan kesihatan anda.
Walaupun ia mungkin merasa seperti anda sedang berperang dengan syarikat insurans Goliath dengan hanya katapel, ingatlah bahawa Daud memenangi pertarungan itu. Peratusan penolakan yang mengejutkan besar ditarik balik atas rayuan. Dapatkan bantuan doktor anda, dapatkan itik anda berturut-turut, dan berbaris dengan katapel anda.