Ia Tidak Sentiasa Mudah Beritahu
Adakah asma atau COPD? Ia tidak selalu mudah untuk anda atau doktor anda untuk memberitahu. Walaupun keadaan ini kadang-kadang boleh bertindih, sering kali mungkin untuk mengetahui yang lebih mungkin.
Seorang pembaca baru-baru ini menulis kepada saya keliru dengan sesuatu yang diberitahu oleh doktornya. Dia menulis:
"Ahli pulmonologi saya menghidapi saya dengan asma yang menghalang kronik. Apabila istilah Google saya, COPD muncul.
Adakah itu bermakna saya mempunyai COPD dan asma? Saya seorang wanita 54 yang tidak pernah mengalami asma semasa kanak-kanak. Saya mengalami masalah dengan paru-paru saya selepas musim sejuk yang melampau sejuk. Saya tidak pernah merokok. Saya mengalami gejala asma hampir setiap hari.
Ubat saya adalah ProAir untuk inhaler penyelamat, Symbicort BID, Singulair HS dan saya menggunakan BID nebulizer rumah saya juga.
Saya telah dimasukkan ke hospital dua minggu lalu untuk serangan asma selama tiga hari dan menerima rawatan IV steroid dan nebulizer setiap 8 jam dan dilepaskan pada taper prednisone bermula pada 40 mg selama 3 hari. Apabila saya mempunyai serangan asma yang teruk yang menghantar saya ke ER, saya sudah menanggalkan prednison. "
Begitu juga dengan asma, COPD, atau kedua-duanya? Menjawab beberapa soalan boleh membantu menentukan sama ada asma atau COPD. Sebilangan kecil pesakit juga mungkin mempunyai gambar campuran. Walaupun banyak rawatan adalah sama, bagaimana anda mengambil rawatan, prognosis anda, dan beberapa faktor lain adalah berbeza.
Adakah saya mempunyai gejala sebagai seorang kanak-kanak?
Sesetengah orang mengalami simptom dan didiagnosis dengan asma pada masa dewasa. Walau bagaimanapun, asma yang paling berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Sebenarnya, ramai pesakit yang terdiagnosis dengan asma sebenarnya mempunyai COPD. Asma dipanggil bimodal atau penyakit berbentuk U kerana kita biasanya melihat kebanyakan pesakit yang didiagnosis pada tahun-tahun awal, tetapi ada peningkatan besar di kalangan pesakit antara usia 35 hingga 40 tahun.
Asap tembakau alam sekitar, pencegahan haiwan kesayangan dan masalah acuan yang kelihatan di rumah semuanya telah diterokai sebagai alasan yang mungkin untuk puncak kedua ini. Asma yang berlarutan lewat kebanyakan kes-kes asma dalam iklan dewasa boleh mewakili jenis yang lebih teruk yang dikaitkan dengan kos ekonomi yang lebih tinggi dan lebih sukar untuk dikawal secara klinikal.
Apa yang Membuat Gejala Asma Saya Lebih Buruk?
Walaupun asma dan COPD kedua-duanya mempunyai halangan, keradangan , dan hiperresponsif udara sebagai sebahagian daripada proses penyakit, asma adalah penyakit alahan dan pesakit sering mengetahui apa yang menyebabkan gejala-gejala mereka lebih teruk seperti:
- Asap rokok
- Budak haiwan
- Habuk habuk
- Lipas
- Acuan
- Pollen
- Cuaca yang melampau
- Senaman
- Tekanan
- Beberapa ubat
COPD biasanya tidak dicetuskan, tetapi sering menjadi lebih teruk oleh jangkitan saluran pernafasan.
Adakah saya asap?
Walaupun asap boleh mencetuskan gejala asma, COPD lebih kerap berlaku di perokok, bekas perokok, atau pesakit yang terdedah kepada asap pasif.
Adakah saya mempunyai sebarang Tempoh Percuma Gejala?
Gejala-gejala asma adalah ujian-ujian fungsi seketika, boleh balik, dan ujian paru-paru (contohnya FEV1 dan spirometri ) sama ada kembali kepada normal atau ketara dengan ketara di antara masalah-masalah asma. Gejala-gejala dengan COPD, sebaliknya, tidak dapat dipulihkan dan sering progresif.
Kebanyakan pesakit COPD mengalami biasa jika tidak gejala setiap hari. Gejala-gejala ini tidak kelihatan bervariasi dari masa ke masa sebagai gejala COPD. Begitu juga, pesakit COPD perlu mengambil ubat setiap hari dan nampaknya tidak mendapat manfaat daripada pelan tindakan apabila pesakit asma lakukan. Begitu juga, pesakit COPD tidak dapat memantau gejala dan menyesuaikan ubat apabila pesakit asma berjaya melakukannya. Akhirnya, COPD sering progresif di mana asma tidak.
Bolehkah Anda Mempunyai Penyakit Campuran?
Walaupun tidak dipelajari dengan baik, doktor semakin mengakui proses penyakit campuran. Pakar-pakar ini percaya pada apa yang disebut "hipotesis Belanda" di mana asma dan COPD berada pada penyakit yang sama terus daripada menjadi penyakit yang berasingan dan berbeza.
Hipotesis menggalakkan idea bahawa penyakit di paru-paru dewasa adalah proses produk yang sedang berkembang dan berkembang sepanjang masa kanak-kanak. Gejala-gejala pada orang dewasa adalah hasil akhir dengan satu proses penyakit.
Pesakit yang bertindih biasanya lebih tua. Kebanyakan pesakit ini adalah sama ada:
1. perokok dengan asma
2. orang yang tidak merokok dengan asma lama yang berlanjutan ke COPD
Pada pesakit ujian bertindih berfungsi mempunyai penyakit yang sebahagiannya bertindak seperti asma dan sebahagiannya seperti COPD. Terdapat beberapa perbahasan dalam kesusasteraan perubatan sama ada ini sebenarnya mewakili 2 penyakit. Rawatan, bagaimanapun, tidak semua yang berbeza, tetapi tidak ada ujian klinikal yang rawak untuk membantu membimbing rawatan doktor anda. Oleh kerana penduduk ini biasanya lebih tua terdapat peningkatan risiko tidak menahan inhaler atau mengalami kesan sampingan atau komorbiditi daripada inhaler. Doktor anda akan membincangkan pemberhentian merokok, dan vaksin yang sesuai. Sekiranya anda memerlukan suplemen oksigen atau pemulihan pulmonari, ini adalah munasabah. Sekiranya gejala dan ujian anda mendedahkan bahawa penyakit anda lebih seperti COPD, doktor mungkin akan menurunkan laluan tersebut dan sebaliknya untuk asma.
Apa Masalah Asma Anda?
Kami mahu membantu anda mengawal asma anda. Saya ingin mendengar tentang masalah asma terbesar anda supaya kita boleh cuba membantu anda membangunkan penyelesaian atau lebih memahami bagaimana untuk membantu. Anda mungkin bukan satu-satunya dengan masalah ini. Ambil beberapa minit menerangkan masalah anda supaya kami dapat membangunkan penyelesaian bersama.
> Sumber:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Pendedahan rumah, atopi ibu bapa, dan kejadian gejala asma pada masa dewasa di selatan Taiwan. Dada. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Hipotesis Belanda.
> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma.
> Papaiwannou > A et al. Penyakit overlap sindrom penyakit paru-paru obstruktif asma-kronik (ACOS): kesusasteraan semasa > semakan. >. > J Thorac Dis. 2014 Mac; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Insiden asma, remisi, kebangkitan dan ketekunan: kajian berasaskan populasi di selatan Taiwan. Penyelidikan Pernafasan 2014 15 : 135