Dibayar Dibawah Pesakit
Capitation merujuk kepada satu bentuk sistem pembayaran penjagaan kesihatan . Dalam model capitan, pembekal penjagaan kesihatan atau hospital individu dibayar oleh penanggung insurans (atau pembayar lain) jumlah tetap setiap pesakit dalam tempoh tertentu. Hurip istilah berasal dari perkataan Latin untuk kepala, kaput . Takrif pengambilan ialah kiraan kepala diambil dan pembayaran berdasarkan kiraan itu tanpa mengambil kira penggunaan sebenar perkhidmatan penjagaan kesihatan.
Contoh Sistem Pengapit
Satu contoh model pengambilan akan menjadi penanggung insurans atau pembayar yang akan berunding untuk membayar seorang doktor $ 500 setahun bagi setiap orang dalam satu kumpulan. Untuk 1,000 orang, penanggung insurans akan membayar doktor $ 500,000 dan doktor itu dijangka akan membekalkan semua perkhidmatan yang diperlukan kepada 1,000 orang yang berbeza.
Jika seseorang individu (pesakit) menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan bernilai $ 2,000, maka doktor akan kehilangan $ 1,500 pada pesakit tertentu. Sebaliknya, jika pesakit tertentu menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan hanya $ 10, maka doktor akan memperoleh keuntungan $ 490 pada pesakit tertentu. Sudah tentu, dalam sistem sedemikian, matlamat utama bagi doktor adalah untuk mengekalkan jumlah maksimum yang mungkin.
Berbeza dengan sistem pengapungan akan menjadi sistem penjagaan kesihatan di mana penyedia dibayar bayaran untuk setiap perkhidmatan yang dihantar. Sekiranya pesakit memerlukan imbasan CT , penanggung insurans akan membayar imbasan CT, tidak ada kaitan dengan berapa banyak perkhidmatan atau pembayaran lain yang perlu dibuat.
Faedah Sistem Keapit
Manfaat utama sistem pembayaran capitan untuk seorang doktor atau penanggung insurans adalah penurunan harga buku pembukuan . Doktor tidak perlu membayar kakitangan pengebilan yang lebih besar, dan tidak perlu menunggu untuk dibayar balik untuk sebarang perkhidmatan tertentu. Kos sebenar doktor untuk menjaga pesakitnya mungkin berkurangan.
Manfaat kepada penanggung insurans atau pembayar adalah bahawa sistem mengurangkan insentif untuk menyediakan lebih banyak perawatan daripada yang diperlukan. Ini mengurangkan apa yang mereka perlu bayar pembekal, serta mengurangkan kos perakaunan mereka.
Satu manfaat adalah bahawa pesakit kurang diberi penjagaan yang tidak perlu yang mungkin tidak akan memperbaiki kesihatan atau keadaan mereka tetapi akan meningkatkan kos penjagaan kesihatan peribadi mereka jika mereka terpaksa bayar bayar . Lebih banyak penjagaan tidak selalu dijaga.
Kelemahan Sistem Capitation
Yang merugikan adalah bahawa doktor mula membuat keputusan mengenai apa yang dia akan atau tidak akan memberi perhatian kerana dia akan membuat lebih banyak wang dengan menyediakan kurang penjagaan, satu bentuk catuan penjagaan kesihatan . Lebih banyak penjagaan yang diberikan oleh doktor kepada pesakit, semakin besar bil penjagaan kesihatan pesakit akan. Walau bagaimanapun, doktor mendapat bayaran yang sama secara keseluruhan, tidak kira berapa banyak atau sedikit kerja yang dilakukannya terhadap seorang pesakit. Oleh itu, sistem ini termasuk insentif terbina untuk doktor untuk melihat seberapa banyak pesakit yang mungkin, bukannya memberi tumpuan perhatian individu kepada pesakit.