9 Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan Ketika Memilih untuk Menghentikan Rawatan Kanser
Selalunya dengan kanser, orang mencapai titik di mana mereka perlu membuat keputusan sama ada untuk meneruskan rawatan lain atau sebaliknya memilih penjagaan keselesaan sahaja. Ini adalah keputusan yang mengharukan yang memerlukan pemikiran yang teliti.
Tidak seperti pada masa lalu apabila orang hanya kehabisan pilihan untuk rawatan, keputusan untuk melepaskan rawatan lain sering kali jatuh pada orang yang mempunyai kanser dan orang yang tersayang.
Ini adalah tanda yang baik sejauh kemajuan dalam rawatan kanser, tetapi sangat sukar bagi individu yang menghadapi kanser.
Apa yang perlu anda ketahui ketika membuat keputusan anda, dan perkara-perkara yang perlu anda pertimbangkan sebelum mengatakan ya atau tidak untuk rawatan lanjut?
Membuat keputusan untuk menghentikan rawatan kanser
Tahun-tahun yang lalu, kami tidak banyak menawarkan orang dengan peringkat lanjut kanser; Sekiranya tumor tidak dapat dibuang melalui pembedahan, terdapat beberapa pilihan. Syukurlah kami hidup dalam masa rawatan seperti kemoterapi boleh didapati yang boleh memanjangkan hayat atau memperbaiki gejala bagi sesetengah orang yang mempunyai kanser metastatik. Namun dengan pilihan ada dilema lain. Bilakah anda perlu menghentikan rawatan? Bilakah anda mencapai tahap di mana kualiti hidup anda lebih baik tanpa rawatan?
Sebelum meneruskan, penting untuk melihat kesalahpahaman umum mengenai hasil rawatan dengan peringkat 4 kanser.
(Ini merujuk kepada tumor yang kukuh seperti kanser paru-paru dan kanser payudara, bukan kanser yang berkaitan dengan darah seperti leukemia dan limfoma.) Apabila kemoterapi diberikan kepada pesakit kanser peringkat 4, niatnya biasanya palliative . Rawatan ini boleh memanjangkan hayat dengan beberapa minggu atau bulan dan dapat memperbaiki gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan kanker, tetapi itu tidak diberi dengan tujuan untuk menyembuhkan kanser.
Satu kajian mendapati bahawa 69 peratus orang yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 4 dan 81 peratus orang yang mempunyai kanser kolon peringkat 4 tidak faham bahawa kemoterapi tidak sama sekali boleh menyembuhkan kanser mereka.
Membuat keputusan untuk menghentikan rawatan kanser yang aktif boleh menjadi sangat menyakitkan secara emosional. Oleh itu, ia mungkin menjadi masa dalam hidup anda apabila anda memerlukan sokongan orang yang paling tersayang. Yang berkata, keluarga dan rakan-rakan anda juga mengalami kesedihan yang boleh meminjamkan dirinya sendiri. Di samping itu, keluarga dan rakan-rakan anda mungkin mempunyai pendapat atau kepercayaan berbeza daripada yang anda lakukan, yang boleh menyebabkan konflik antara anda dan orang yang anda sayangi dan antara ahli keluarga dan rakan anda. Apakah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa anda membuat keputusan yang menyayat hati ini?
Ia adalah Keputusan anda
Rakan-rakan dan keluarga anda boleh menawarkan pemikiran mereka, tetapi akhirnya keputusan anda sama ada untuk meneruskan rawatan Emosi boleh berjalan jauh jika keinginan anda bertentangan dengan orang-orang yang anda sayangi. Anda mungkin perlu mengingatkan ahli keluarga anda dengan perlahan bahawa anda sedar bahawa keputusan yang anda buat bukanlah yang mereka akan buat-dan tidak mengapa. Jika anda benar kepada diri anda, orang yang anda sayangi mungkin akan menyokong anda pada waktunya.
Mengkaji semula pilihan dan berfikir tentang risiko vs faedah (lihat di bawah) boleh memberikan "bukti" yang bukan sahaja akan membuat anda lebih selesa dalam keputusan anda tetapi juga membantu orang yang anda sayangi memahami fikiran di sebalik keputusan anda.
Menghentikan Rawatan Tidak Berarti Anda Memberi
Seringkali orang yang menghidap kanser maju-dan kadang-kadang ahli keluarga mereka-memandang menghalang rawatan sebagai "menyerah". Hanya melihat beberapa obituari yang mendorong titik ini ke rumah. Orang ramai dipuji kerana "memerangi pertempuran berani dengan kanser." Memilih untuk menghentikan rawatan aktif untuk kanser anda tidak bermakna anda menyerah.
Sebaliknya, ia adalah pilihan yang aktif untuk menjalani hari-hari terakhir anda dalam cara anda ingin hidup.
Menghentikan Rawatan Kanser Tidak bermakna Menghentikan SEMUA Rawatan
Memutuskan untuk menghentikan rawatan aktif untuk kanser anda tidak bermakna anda perlu menghentikan semua rawatan. Malah, menukar tumpuan rawatan ke arah menguruskan gejala meletakkan keutamaan yang lebih tinggi untuk menjadikan anda lebih selesa.
Keluarga: Melangkah ke Kasut Setiap Lain-lain
Kami sering mendengar ahli keluarga yang kecewa bahawa orang yang dikasihi telah memilih untuk tidak menjalani rawatan kanser lanjut. Adalah penting bagi orang yang tersayang untuk memahami bahawa apa yang mereka akan lakukan sendiri mungkin beribu-ribu batu berbanding apa yang dikehendaki dan dikehendaki oleh mereka yang dicintai. Sama seperti kami mempunyai pendapat mengenai warna kegemaran kami atau pasukan sukan, semua orang akan mempunyai pendapat yang berbeza apabila sudah tiba masanya untuk menghentikan rawatan aktif.
Dengan mengandaikan bahawa anda mempunyai maklumat yang mencukupi untuk membuat keputusan yang berpendidikan (misalnya menyedari semua pilihan yang mungkin untuk penjagaan anda), penting bagi orang yang anda sayangi menghormati keputusan anda.
Sekiranya orang yang anda sayangi tidak selesa, beritahu dia bahawa anda menghormati idea-ideanya. Ia boleh membantu dia mengambil sedikit masa dan cuba melangkah ke kasut anda. Namun ini mungkin sukar. Kami sering mengubah pandangan kami tentang apa yang akan kami lakukan dalam keadaan ketika kami sebenarnya yang mengalaminya. Orang yang tersayang juga mungkin mengalami kesedihan antisipatif , dan melihat secara sedar apa-apa yang boleh membuat anda hidup sebagai cara untuk menunda kesedihan kehilangan.
Mengkaji Pilihan
Mengambil masa untuk mengkaji semula semua kemungkinan pilihan untuk penjagaan boleh membantu anda berasa lebih selesa dalam membuat keputusan anda tentang rawatan lanjut. Walaupun anda merasa kuat bahawa berhenti rawatan adalah pilihan yang tepat untuk anda, pemahaman pilihan boleh membantu anda menerangkan pilihan anda kepada orang yang disayangi yang berbeza pendapat mereka. Anda boleh mula dengan meminta pakar onkologi anda untuk menyenaraikan semua pilihan yang mungkin untuk penjagaan anda, termasuk yang hanya boleh ditawarkan di pusat kanser lain atau dalam keadaan yang berbeza. Anda juga mungkin ingin menyelidik percubaan klinikal yang mungkin tersedia untuk situasi anda. Terdapat beberapa pangkalan data yang menyenaraikan percubaan klinikal di seluruh dunia, serta perkhidmatan yang sepadan dengan mana jurugambar jururawat dapat membantu memadankan sebarang percubaan yang tersedia dengan situasi tertentu anda.
Kualiti Hidup: Menimbang Manfaat vs Kesan Sampingan Rawatan
Satu perkara yang sering diabaikan, tetapi penting untuk menimbang manfaat yang mungkin anda terima daripada rawatan terhadap kesan sampingan. Adalah penting anda mempunyai ahli onkologi anda dengan teliti menguraikan apa yang dia percaya manfaat rawatan adalah untuk anda, baik dari segi mempertahankan kelangsungan hidup dan mengendalikan gejala anda. Manfaat ini kemudiannya boleh ditimbang terhadap kemungkinan kesan sampingan dari rawatan tertentu.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, majoriti orang yang mengalami paru-paru peringkat 4 dan kanser kolon tidak menyedari bahawa kemoterapi tidak mungkin menyembuhkan kanser mereka. Menariknya, pakar perubatan yang mengatakan bahawa pesakit yang paling baik dalam berkomunikasi juga yang tidak menjelaskan sama ada kemoterapi tidak diberikan dalam usaha untuk menyembuhkan penyakit ini. Ia boleh membantu duduk dengan orang tersayang dan pasukan penjagaan kesihatan anda dan menulis senarai kebaikan dan keburukan.
Periksa dan Perlihatkan Kepercayaan Spiritual Anda
Ia boleh membantu melihat kepercayaan rohani anda semasa membuat keputusan ini. Sekiranya anda mempunyai kepercayaan yang kuat dalam kehidupan akhirat keputusan untuk menghentikan rawatan mungkin lebih mudah. Sebaliknya, jika anda sedang bergelut dengan apa yang berlaku selepas tubuh mati, mungkin berguna untuk berbicara dengan pastor, imam, rabi, atau pemimpin rohani yang lain. Dalam beberapa kajian dengan kanser paru-paru, orang yang merasakan mereka mempunyai kerohanian yang lebih baik (sama ada yang dimaksudkan untuk menghadiri perkhidmatan keagamaan atau berkomunikasi dengan alam semula jadi) mendapati lebih mudah untuk mengatasi kanser mereka dan mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik.
Berpegang kepada Harapan
Ramai orang yang takut menghentikan rawatan adalah bersamaan dengan melepaskan harapan. Menghentikan rawatan tidak bermakna anda melepaskan harapan. Sebaliknya, ini bermakna menghormati harapan anda untuk menghabiskan masa yang berkualiti dengan keluarga anda dan menjadi lebih selesa pada hari-hari yang telah anda tinggalkan.
Langkah Seterusnya jika Anda Memutuskan Terhadap Rawatan Lanjut
Menghentikan rawatan bukan perkara yang sama seperti hospis, tetapi penjagaan hospis tidak digunakan pada hari-hari terakhir dan bulan-bulan hidup. Apabila membincangkan berhenti rawatan dengan ahli onkologi anda, juga merupakan masa yang baik untuk mengadakan perbincangan mengenai arahan pendahuluan , penjagaan paliatif, dan penjagaan hospis .
Anda mungkin tertanya-tanya apa yang akan berlaku, dan teragak-agak untuk bertanya. Anda mungkin ingin mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang diharapkan pada peringkat akhir kanser paru-paru .
Bottom Line pada Membuat keputusan untuk Menghentikan Rawatan Kanser
Oleh kerana sekarang terdapat lebih banyak pilihan rawatan untuk kanser berbanding sebelum ini, orang yang hidup dengan kanser dan orang yang tersayang sering dipanggil untuk membuat keputusan tentang kapan untuk menghentikan rawatan. Malangnya, doktor sering teragak-agak untuk membincangkan perkara ini juga.
Memilih untuk menghentikan rawatan kanser aktif adalah keputusan yang sangat peribadi, dan tiada siapa yang boleh membuat pilihan untuk anda. Kami membincangkan beberapa perkara yang harus dipertimbangkan sebelum membuat keputusan yang sukar ini, tetapi selalunya, usus anda akan memberitahu anda bila masa yang betul. Perlu diingat bahawa memilih untuk menghentikan rawatan tidak menyerah. Sebaliknya, ia membuat pilihan sedar untuk menikmati kualiti hari-hari anda.
> Sumber:
> Laarhoven, H., Henselmans, I., dan J. de Haes. Untuk merawat atau tidak boleh merawat: Siapa yang Perlu Memutuskan? . Ahli onkologi . 2014. 19 (4): 433-436.
> Perpustakaan Perubatan Negara AS. Medline Plus. Apabila Rawatan Kanser Anda Tergantung. Dikemaskini 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Minggu, J. et al. Pesakit Harapan tentang Kesan Kemoterapi untuk Kanser Lanjutan. The New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.